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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月5日，临汾市的一位年轻女性来到京东互联网医院，向一位经验丰富的医生寻求帮助。她的脸部在做完7d提拉手术后出现了不对称的情况，并且在手术后嚼甘蔗导致了更严重的后果。医生首先要求她发送照片以便更好地了解情况。通过观察照片，医生发现患者的右侧腮部确实比左侧大，并且法令纹也比之前更明显。患者担心这种情况是否会恢复，医生告诉她这不一定会恢复，并建议她观察一两个月，如果不能恢复，可能需要考虑注射瘦脸针来解决咬肌肥大的问题。患者还询问是否需要服用消炎药，医生认为没有必要。整个过程中，医生展现了专业的态度和同情心，给患者提供了详细的解释和建议，帮助她更好地理解自己的病情和可能的治疗方案。

2024年9月5日，17时34分，滨州市的李女士通过京东互联网医院的线上问诊平台向医生求助。李女士在对话中表示，她的脸部存在明显的大小脸现象，尤其是在朋友拍的照片中更为明显，希望能找到解决方法。医生首先请求李女士提供照片进行初步评估，并询问她是否有其他不适症状。李女士回应说，除了大小脸外，自己并没有其他不适症状。医生在查看照片后，发现李女士左侧的咬肌可能存在肥大现象，可能是导致大小脸的原因之一。医生建议李女士可以考虑打肉毒素来改善咬肌肥大问题。李女士对此表示担忧，询问是否会有副作用。医生解释说，打肉毒素可能会出现咬合无力、局部血肿或肿胀等副作用，但呼吸无力等严重副作用的发生率极低。李女士也提到，她平时喜欢侧着睡觉，但吃东西时两边一起咀嚼。医生表示，这种习惯可能会加剧咬肌肥大的问题。李女士还询问是否有天生的大小脸问题，医生回答说，骨骼发育不均匀也可能导致大小脸现象。由于照片无法完全反映真实情况，医生建议李女士可以做一个CT检查以更准确地了解自己的情况。李女士对医生的专业解答和建议表示感谢，并表示会考虑医生的建议进行进一步的检查和治疗。

我一直以来都对自己的外貌感到不自信，尤其是脸型。我的咬肌异常发达，两颊看起来鼓鼓的，完全没有我所向往的瓜子脸。这种情况让我在社交场合中总是感到尴尬，甚至影响到了我的日常生活。每次照镜子，我都会想办法掩盖我的脸型，试图用发型或化妆来改善它，但效果总是不尽如人意。

我在网上搜索了很多关于咬肌肥大的信息，发现可以通过注射瘦脸针来解决这个问题。然而，作为一个未成年人，我又担心是否需要父母的陪同。于是，我决定在网上咨询一位专业的医生，希望能得到一些帮助和建议。

我找到了一个在京东健康平台上注册的医生，通过文字和图片的方式向他描述了我的情况。起初，我还有些紧张和不安，毕竟这是我第一次在线上寻求医疗帮助。但医生的专业态度和耐心解答让我逐渐放松下来。他告诉我，咬肌肥大是一种常见的面部问题，很多人都有类似的情况。并且，他也确认了我确实需要注射瘦脸针来改善我的脸型。

在我们的交流中，我了解到了一些关于瘦脸针的基本知识。医生告诉我，瘦脸针主要是通过注射肉毒素来放松咬肌，从而达到瘦脸的效果。这个过程并不复杂，也不需要住院，恢复期也相对较短。更重要的是，医生强调了选择正规医院和医生的重要性，避免出现不必要的风险和副作用。

虽然我在香港，但医生建议我可以回内地去打瘦脸针，并且可以签署知情同意书。听到这个消息，我感到非常高兴和放心。医生还提供了他的联系方式，表示可以在需要时随时与我取得联系。他的服务让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识和信任。

2024年9月5日，早上7点01分51秒，来自长沙市的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉是耳朵前面的脸部肥大，摸起来像肌肉，不知道是骨头还是其他问题。医生首先询问了患者是否曾经服用过激素类药物，患者表示没有。医生解释说，这种情况可能是由四种原因引起的：激素导致的满月脸、肥胖、腮腺肥大或咬肌肥大。如果患者的体脂很低，可以考虑是咬肌或腮腺问题，通过肉毒素调节。患者表示之前去医院面诊过，可能不是咬肌问题，并且已经打过瘦脸针但效果不明显。医生建议患者最好是面诊，光照片只能说大概的，腮腺也可以通过瘦脸针来解决。患者询问是否需要拍片子，医生建议可以拍核磁，但如果可以面诊，不一定需要核磁。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，帮助患者更好地理解自己的病情并提供了相应的建议。

2024年9月5日，23:47:55

在河东区的一家医院，患者A与医生B进行了一次线上问诊。患者A表达了对自己脸型的不满，希望通过瘦脸针改善两侧脸颊偏大的问题。医生B在了解了患者A的症状和需求后，进行了初步的判断和建议。

医生B首先指出，瘦脸针可以有效改善咬肌肥大的情况，但需要进一步面诊以确定是否适合。患者A则询问医生B是否可以从照片中判断，医生B表示虽然有一定的凸起，但仍需要亲自检查以便更准确地评估。患者A接着问到自己的下颌角是否肥大，医生B解释说，虽然下颌角也有点宽，但打瘦脸针可以先改善一部分问题，磨骨手术并非首选。

在整个对话过程中，医生B展现了专业、耐心和细心的品质。面对患者A的担忧和疑问，医生B不仅给出了明确的答案，还提供了额外的解释和建议。患者A对医生B的服务非常满意，感谢医生B的帮助。

2024年9月5日，19时14分，哈尔滨市的一位年轻人在京东互联网医院上与一位资深的整形外科医生进行了在线咨询。年轻人希望通过微整形来改善自己的外貌，医生则以其专业的知识和温暖的态度，引导年轻人走向正确的美容道路。

在对话中，医生首先让年轻人上传了自己的照片，并询问了他的身高体重等基本信息。随后，医生对年轻人的外貌进行了详细的分析，并指出他下颚线不明显、颧骨突出等问题。医生建议年轻人可以通过打咬肌和做下颌缘提升来改善这些问题。同时，医生也提醒年轻人，微整形并不是万能的，需要根据个人的情况来选择合适的方案。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了年轻人的信任和尊重。年轻人表示，医生的建议非常实用，他会认真考虑并采取相应的行动。

今天，我打开了我的手机，登录了京东互联网医院，预约了一位整形外科的专家。我之前因为咬肌太大了，晚上睡觉会磨牙齿，这让我非常苦恼。我详细地描述了我的情况，医生耐心地询问了我的饮食习惯和咬合情况。

医生告诉我，我的咬肌确实比较大，这可能是导致晚上磨牙的原因之一。他建议我可以考虑肉毒素注射来缩小咬肌。我提出了有没有不打针的方法，医生坦诚地告诉我，目前没有什么特别有效的方法，除了手术。

虽然我有些失望，但医生的专业和耐心让我感到安慰。他提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我心中暗下决心，如果真的需要治疗，我会选择一个更加专业和可靠的地方。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解。虽然不能完全替代面对面的诊疗，但互联网医院提供了更加便捷的医疗服务，让我们这些忙碌的上班族也能享受到专业的医疗咨询。

我相信，随着科技的发展，互联网医院将会在医疗行业发挥越来越重要的作用，为更多的人提供便利。

2024年9月4日晚上11点36分，武汉市的李女士在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。李女士向医生咨询了关于瘦脸针的效果和维持时间等问题。医生详细解答了李女士的疑问，并提醒她注意保护个人隐私和遵守医疗行业的相关法规和道德规范。李女士对医生的专业知识和服务态度表示满意，并决定在需要时再次进行线上问诊。

在这次问诊中，医生不仅展示了其丰富的医疗行业知识和良好的沟通能力，还体现了其尊重患者意见和选择的职业素养。李女士的案例也反映出互联网医院或线上问诊在现代医疗服务中的重要性和便利性。通过这种方式，患者可以在家中或其他地方方便地获取专业的医疗建议和服务，节省时间和精力。

今天是个普通的周末，我像往常一样在手机上刷着新闻，突然间，我看到了一则关于互联网医院的消息。出于好奇，我决定尝试一下这种新型的医疗咨询方式。

在京东互联网医院，我成功地预约了一位整形外科的医生。医生非常专业，他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的咬肌问题。

医生告诉我，我的咬肌确实有些突出，而且这种突出已经影响到了我的脸型。他建议我可以尝试使用肉毒素来解决这个问题。我听了他的建议，感到非常放心。

医生还告诉我，我的咬肌突出可能与遗传因素有关，也可能与我的咀嚼习惯有关。他建议我在发育期要避免偏侧咀嚼，并多吃一些柔软的食物，以减少对咬肌的压力。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细心，他对我的问题一一解答，让我感到非常温暖。虽然只是线上咨询，但医生的专业和关怀让我感受到了医患之间的信任。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，还学到了很多关于健康和医疗的知识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

我一直以来都被自己的大脸型困扰着，感觉自己像一个大饼脸，完全没有立体感。每次照镜子都会自卑，尤其是当我看到那些小脸型的美女时，心中更是羡慕不已。于是，我决定寻求专业的帮助，通过线上问诊来解决这个问题。

我选择了京东互联网医院进行咨询，首先被分配到了一位医生。医生仔细观察了我的照片，并告诉我双侧下颌角有一点大，这可能是咬肌过大所导致的。听到这个消息，我既感到窘迫又焦急，毕竟我从来没有想过自己的脸型问题会和咬肌有关联。

医生安慰我说不用担心，这种情况可以通过打瘦脸针来改善。我问医生是否会垮脸，医生说在这个年龄段基本不会出现这种情况。同时，医生也提醒我按摩的作用不大，打针应该是最有效的方法。对于打针的效果，医生解释说一般一周到一个月就会有所改善，三个月到六个月慢慢恢复。至于是否会再次胖起来，医生建议我半年打一次瘦脸针来维持效果。

除了打针，医生还提到了减肥也可以瘦脸。减肥可以让全脸都瘦下来，而瘦脸针主要针对双侧下颌角。这个信息让我感到很惊讶，因为我一直以为减肥只会让身体变瘦，没想到也能影响脸型。

在医生的指导下，我决定先尝试打瘦脸针。虽然过程中有些疼痛和不适，但最终的效果还是让我非常满意的。我的脸型变得更加立体，下颌角也明显缩小了。同时，我也开始注意自己的饮食和生活习惯，希望通过减肥来进一步改善脸型。

整个线上问诊的过程非常顺利，医生专业、耐心地解答了我的所有疑问。现在，我已经不再为自己的大脸型而烦恼，反而对自己的外貌充满了自信。