糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

2022年1月2日下午18点左右，患者发现自己躺着不动，没有直觉，只有微弱呼吸。已经躺了18个小时左右。被送往医院检查后被诊断为一氧化碳中毒。经过高压氧舱治疗，慢慢恢复，可以下床，自己吃东西，说话也还可以。但是随着时间的推移，大概在1月15号左右，患者不能下床，不能说话，生活不能自理，大小便失禁，但是还可以吃点东西。现在患者病情更严重，无法进食，只能通过胃管进食。

患者急需医生帮助评估脑部片子，以了解病情的严重程度和后期发展。病情的恶化对患者的生活造成了严重影响，需要专业的医生给予指导和建议。

我是一名患有一氧化碳中毒两个多月的患者，在京东互联网医院进行了在线问诊。我吸了一个月高压氧，但现在仍然感到头晕沉重，看东西有点模糊，感觉不太清醒。我希望医生能够对我的病情进行评估并给出建议。

医生非常耐心地与我沟通，听取了我的主诉，并建议我进行头颅MRI复查，以了解病情的恢复情况。医生的建议让我感到很放心，我决定尽快进行复查，以便及时了解自己的身体状况。

我深深感受到医生的专业素养和关怀，他们不仅在医疗知识方面给予了我建议，还在沟通过程中表现出了极高的耐心和细心，让我感到非常安心和舒心。

我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的治疗和改善。我对京东互联网医院的服务和医生的专业素养表示由衷的感谢。

我是一位年迈的患者，最近感到非常焦虑和困惑。我吃完饭后经常忘记自己刚刚吃过饭的事情，有时候甚至忘记自己在做什么。我家人觉得我可能中毒或者得了老年痴呆症，于是带我来到了互联网医院进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我感到医生非常耐心和细心，他详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了专业的建议。医生告诉我，这种症状可能是一氧化碳中毒引起的，同时也可能与老年痴呆症有关。他建议我进行更详细的检查，并配合健康的生活方式和饮食习惯来改善症状。

在医生的指导下，我意识到了生活中可能存在的一氧化碳中毒的危险，并开始采取措施来预防。我也开始更加关注自己的饮食和生活习惯，希望能够改善自己的症状。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，也得到了及时的帮助和建议。我相信在医生的指导下，我一定能够找到解决问题的方法，重新拥有健康的生活。

那是一个平凡的午后，我，一个普通的上班族，在家中意外遭遇了一氧化碳中毒。幸运的是，我及时得到了救治，脱离了危险。但随之而来的是持续的头晕、脑鸣和觉浅，这让我生活和工作都受到了很大影响。

为了寻找解决办法，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位神经内科的专家。这位专家非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。

在医生的指导下，我做了相应的检查，并在他的建议下开始服用银杏叶片、甲钴胺胶囊和贝前列素钠片。虽然症状有所缓解，但我仍然担心自己的健康。

几天后，我再次联系了医生，询问是否还需要进行头部检查。医生告诉我，耳朵的检查结果一切正常，头部也没有问题。这让我松了一口气，同时也对医生的专业和细心感到敬佩。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，生活和工作也恢复了正常。这一切都离不开那位神经内科专家的耐心和细心。在京东互联网医院，我找到了属于自己的健康守护者。

那是本月的第四个晚上，一场突如其来的煤气中毒事件改变了我的生活。那是一个普通的夜晚，我独自在家，却因为一场意外陷入了昏迷。当我醒来时，发现自己身处一个陌生的环境，而身边则有着一群陌生的人——他们是医护人员，他们告诉我，我已经中度一氧化碳中毒。

幸运的是，我得到了及时的救治。第二天，我就在京东互联网医院进行了线上问诊。那位来自高压氧科的医生，***医生，给了我详细的诊断和治疗方案。他说，我的病情需要高压氧治疗，并且需要配合药物治疗。

然而，治疗的过程并不顺利。因为医院的疫情停诊，我不得不中断了一周的高压氧治疗。这期间，我也因为病情加重而不得不再次入院。每次住院，我都能感受到***医生的关怀，他总是耐心地询问我的病情，给我提供专业的建议。

尽管如此，我仍然对治疗充满信心。因为我知道，***医生的专业和细心是我康复的关键。他的每一次诊疗，都让我感到安心和放心。

现在，我已经完成了多个疗程的高压氧治疗，病情也有了明显的改善。我相信，在***医生的指导下，我一定能战胜病魔，重新回到正常的生活中。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了一家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台，寻求专业医生的帮助。父亲二十多天前一氧化碳中毒，当时虽无大碍，但近几天突然出现全身无力，偶尔还会出现不认识人的情况。我心中焦急，不知如何是好。

在平台上，我们遇到了一位名为“李医生”的神经内科专家。他耐心地询问了父亲的病情，并详细地解释了可能的原因。他说，尽管当时父亲看起来并无大碍，但一氧化碳中毒后仍有可能出现迟发性脑病，这是由于中毒导致脑部缺氧引起的后遗症。

李医生告诉我们，针对这种情况，应该尽快进行高压氧治疗和神经功能康复训练。虽然无法根治，但这两项措施可以最大限度地恢复父亲的功能，减轻他的症状。听到这个消息，我虽然心中仍有担忧，但也看到了一丝希望。

在李医生的指导下，我们开始了治疗。父亲在高压氧舱中度过了一个又一个小时，他的脸上也渐渐露出了笑容。康复训练虽然辛苦，但父亲始终保持着乐观的心态，努力配合治疗。经过一段时间的努力，父亲的病情有了明显的改善，全身无力的情况减轻了，偶尔出现的认知功能障碍也有所好转。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅是医者，更是患者心中的希望之光。在未来的日子里，我将继续陪伴父亲，为他提供关爱和支持，让他过上更加幸福的生活。

在一次深夜的睡眠中，突然间被一氧化碳中毒的灾难袭击，患者陷入了重度的困境。经过医院的紧急救治，患者终于清醒过来，但眼睛却受到了影响，视力模糊不清。经历了一个月的高压氧治疗，患者的视力有所恢复，但大脑却陷入了昏沉的状态。即使在持续服用甲钴胺和维生素B12的情况下，患者依然感到头脑沉重，仿佛被砸了一般，一直没有好转。

医生在问诊中细致地询问患者的症状变化，并根据患者的描述提出了恢复的可能性。医生建议患者继续治疗，并加强口服药物的调理，同时注意心情和情绪的调节。医生在回答患者的问题时，展现出了专业和耐心，让患者感受到了安心和信任。

在艰难的恢复过程中，患者和医生之间建立起了信任和合作的关系。医生的专业知识和细心关怀，为患者带来了希望和信心，让他们相信自己能够克服困难，重新恢复健康。

我最近感觉视力模糊，经常出现一氧化碳中毒的症状。于***京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊开始后，医生非常友善地告诉我这次问诊会持续2天，为我提供了充分的时间。医生还告诉我，正在详细阅读我的病情描述，让我感到很受尊重。

当我描述我最近的精神状态时，医生很关心地询问我心情是否好，是否有睡眠困难等问题，并且给予了专业的解答。医生给我开了药方，并且关心我的药物过敏史，肝肾功能是否正常，以及其他疾病史，让我感到很放心。

在医生的指导下，我已经按时服用了药物，感觉症状有所缓解。医生还告诉我，如果用药期间有不适，应及时线下就诊，让我感到很贴心。

总的来说，宋大夫接诊回复速度快，有耐心，对患者态度很好，业务能力值得信赖，让我对***京东互联网医院的服务印象深刻。

我妈妈在2017年12月底被确诊为一氧化碳中毒，经过一个星期的住院治疗后感觉好转出院。然而，2018年1月，她又出现了迟发性脑病的复发，需要在医院长达10个月的治疗。在这段时间里，她的生活完全不能自理，但奇迹般地，还能利索地走路。最近，我注意到她的病情越来越严重了。最近几天，她服用了血塞通颗粒，经过一个月的服用，她的睡眠质量有所改善，可以自主翻身了。我想咨询一下，接下来是否可以一直坚持让她继续服用这个药呢？