糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

今天早上，我如往常一样，在手机上预约了在线问诊。由于最近身体有些不适，尤其是感到头晕和乏力，我决定咨询一下医生的意见。

医生***很快就接了我的咨询，她首先询问了我的基本情况，包括血常规和贫血三项的检查结果。我告诉她我的血红蛋白浓度只有84，医生***经过分析，认为我可能是缺铁性贫血。

医生***接着详细询问了我的生活习惯，包括月经量和饮食习惯。我告诉她我的月经量并不多，而且我并不特别偏食。她还询问了我是否有肝病史或家族史，我表示都没有。

医生***告诉我，缺铁性贫血可能与铁摄入不足、胃肠吸收不好以及丢失（如月经、腹泻）等因素有关。她建议我先服用铁剂，并告诉我具体的用药方法和时间。

在医生的指导下，我购买了琥珀酸亚铁片和维生素C片。医生***告诉我，铁剂可以每次吃两片，每天两次，维生素C片也是每天两次。我按照她的建议开始服用，并定期复查。

经过一段时间的治疗，我的血红蛋白浓度逐渐上升，头晕和乏力的症状也明显减轻。医生***告诉我，血红蛋白正常后还要继续服用铁剂2-3个月，直到铁蛋白水平稳定在100左右。

在整个治疗过程中，医生***始终耐心细致地为我解答疑问，并给予我鼓励和支持。我非常感激她的专业和关爱，也感受到了互联网医院带来的便利。

我带着三岁半的女儿小芸，通过互联网医院进行了线上问诊。最近发现小芸的红血细胞数量较低，只有90，于是我向医生咨询是否是营养不良导致的。

医生非常耐心地询问了小芸的情况，了解到小芸的恢复能力很快，但平时不怎么爱吃肉，总是吃青菜跟奶粉，吃鸡蛋不吃黄，上个月还患有流感和肺炎。医生建议对小芸进行贫血三项和铁的检查，以明确诊断是否是缺铁性贫血，然后给出了详细的补铁治疗方案。

在医生的指导下，我带着小芸前往医院进行了贫血三项和铁的检查。医生的细心和耐心让我感到很温暖，他不仅为小芸提供了专业的诊疗建议，还给予了我们很多关心和支持。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细心有了更深的了解，也更加相信互联网医院的便捷和高效。感谢医生的关心和指导，让我对小芸的健康有了更清晰的认识，也让我对互联网医院的服务更加信赖。

遗传性铁粒幼细胞性贫血是一种常见的血液疾病，其发病原因复杂多样。本文将为您详细介绍该病的发病原因、发病机制以及相关治疗方法。

一、发病原因

1. X染色体伴性遗传：这是最常见的遗传方式，主要影响男性。女性携带者通常不会出现贫血症状，但红细胞形态可能异常。

2. 常染色体遗传：部分家族中，父子或兄弟姐妹之间可能同时患有该病，提示可能存在常染色体遗传倾向。

3. 线粒体遗传：部分病例可能与线粒体DNA突变有关，导致红细胞线粒体功能障碍。

二、发病机制

遗传性铁粒幼细胞性贫血的发病机制与血红素合成过程有关。该过程需要多种酶的参与，包括ALA合成酶、亚铁螯合酶等。任何一种酶的缺陷都可能导致铁粒幼细胞性贫血的发生。

三、治疗方法

1. 维生素B6治疗：对于ALA合成酶缺陷的患者，维生素B6可以促进血红素合成，改善贫血症状。

2. 铁剂治疗：部分患者可能需要补充铁剂，以纠正贫血。

3. 支持治疗：包括输血、红细胞生成素治疗等。

四、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 饮食上注意均衡营养，摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质。

3. 定期复查，监测病情变化。

那是一个普通的夜晚，两岁四个月的宝宝，我的小宝贝，又在我怀里哼哼唧唧地醒了。我把他抱起来，轻拍着他的背，试图让他再次入睡。然而，他似乎并不想那么快就安静下来。

白天的时候，他总是活泼可爱，玩得不亦乐乎。但一到晚上，他就变得特别敏感，稍微有点动静就能把他惊醒。这种情况已经持续了好几天了，我实在不知道该怎么办。

于是，我决定在京东互联网医院寻求帮助。于医生，一个温柔的声音在电话那头响起：“你好，我是京东互联网医院于医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问有什么可以帮助您的吗？”

我迫不及待地描述了宝宝的情况，于医生耐心地听我说完，然后问我：“孩子吃饭怎么样？有没有便秘的情况？”

我回答说：“吃饭正常，不便秘。”于医生又问：“那宝宝晚上醒几次，哭闹吗？”我叹了口气：“是的，有时候会哭闹，哄不好。”

于医生听完后，给出了几个可能的原因：“宝宝夜醒频繁最常见原因是饥饿，尤其是纯母乳喂养的宝宝，奶水不充足，孩子很容易饥饿，易醒。其次是微量元素缺乏，特别是锌缺乏引起的夜惊、夜啼、哭闹频繁。再就是生物功能行为异常引起的夜啼、夜惊、夜醒，一段时间后自然消失。”

我听了于医生的分析，心里多少有些安慰。于医生还建议我：“可以给孩子口服点钙铁锌等。”

我有些疑惑：“我听过钙镁锌，没听到钙铁锌。”于医生解释道：“钙铁锌是钙、铁、锌的合称，对宝宝的生长发育很有帮助。”

我恍然大悟，原来是这样。我告诉于医生：“我们2岁多了，平时喝奶粉，一天奶量在270-370左右。”于医生说：“两岁的孩子目前奶量还可以，主要是给孩子吃饭为主。”

我接着说：“我们差不多每天户外4个小时以上，晚上睡9个小时左右，午觉2-3个小时左右。”于医生听了，说：“这个也是可以的，建议你给孩子补充一段时间钙铁锌，如果还是出现这建议去给你孩子化验个血常规及微量元素。”

我听了于医生的建议，决定先尝试补充钙铁锌。于医生还告诉我：“平时尽量给孩子少看点电视和手机。如果一段时间还是不能改善，建议去给孩子化验一个血常规和微量元素。”

经过一段时间的治疗，宝宝的情况确实有所改善。看着他甜甜地入睡，我悬着的心也终于放下了。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

现在，我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么解决的？健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了孩子缺铁性贫血的问题。医生通过询问孩子的喂养方式和体重增长情况，向患者推荐了蛋白琥珀酸铁口服溶液。患者选择了母乳喂养，并请求医生开具了一盒蛋白琥珀酸铁口服溶液的处方。医生为患者创建了处方，并告知患者可通过预约药品的方式获取药物。最终，处方审核通过，患者得以一键预约药品。整个问诊流程顺利结束。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着那张检查单，心跳得像鼓点一样。孕8个月了，本应是喜悦的时刻，可检查单上的字却像一把锋利的刀，刺痛了我的心。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”电话那头，医生的声音温和而专业。

“医生，我检查出缺钙、锌，还有血清铁蛋白，总蛋白也低。”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心的焦虑却像潮水一样涌了上来。

“严重吗？”我迫不及待地问道。

“目前来看，不算太严重，但怀孕期间这些营养的需求量比平时大，所以需要特别注意。”医生的话让我稍微安心了一些。

“那我目前吃的澳佳宝和dha还有钙片需要吃吗？”我小心翼翼地询问。

“饮食正常吗？”医生又问。

“正常，不挑食。”我回答。

“那可以吃的，怀孕期间需求量比平时大。”医生的话让我松了一口气。

“那医生单独开的铁剂我需要也吃上吗？”我又问。

“这个缺的后果严重吗？”我担心地问。

“如果开了铁剂就先不用这个了，澳佳宝和dha可以吃，但要注意，在口服铁剂的话这个澳佳宝可以先不吃，dha可以吃。”医生耐心地解释。

“可能导致胎儿发育不良。”医生的话让我心头一紧。

挂断电话后，我坐在沙发上，手里紧紧握着手机，心里五味杂陈。我知道，接下来的日子，我需要更加小心，不仅要照顾好自己的身体，还要为宝宝的健康负责。

我开始调整饮食，多吃富含钙、锌、铁的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品等。我还按照医生的建议，按时服用铁剂，虽然口感不好，但我告诉自己，为了宝宝，这一切都是值得的。

日子一天天过去，我的身体逐渐好转，宝宝在腹中的胎动也越来越有力。我知道，只要坚持下去，我们一定能度过这个难关。

现在，我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，你们都是怎么应对的呢？

近日，我咨询了一位医生关于孩子的健康问题。孩子最近验血报告显示铁蛋白低于0.5，我非常担心，于是我在互联网医院上寻求了医生的建议。

医生向我解释了缺铁性贫血的常见原因，建议口服补铁治疗，并且表示不需要住院治疗。我还向医生咨询了孩子的抗核抗体阳性情况，医生建议定期监测，并且提醒我要小心自身免疫性疾病。医生还建议我进行一些额外的检查，以明确孩子的健康状况。

在与医生的交流中，我感受到了医生的热情服务和回答迅速。医生的耐心解答让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识，让我感到非常感激。

在一个阳光明媚的早晨，我带着心爱的儿子来到了互联网医院寻求帮助，因为最近发现他有些憔悴，食欲也不好，担心他可能出了什么问题。进入在线问诊房间，我看到了***医生，一位和蔼可亲的小儿内科专家。

***医生温和地询问着我的儿子的情况，我耐心地解释着他的症状。***医生认真地查看了所有的病例资料，然后给出了专业的诊断和治疗建议。他告诉我，儿子患有缺铁性贫血，需要及时补充铁剂。

我有些担心孩子吃药的问题，***医生详细解答了我的疑惑，并为我开具了处方。在***医生的指导下，我购买了药品并开始了治疗。***医生还耐心地告诉我如何正确服药，让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我带着儿子再次来到互联网医院复诊。***医生再次细心地检查了孩子的病情，发现已经有了明显的好转。我由衷地感谢***医生，他的专业和耐心让我对医疗行业充满信心。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在电脑前等待我的线上问诊医生***医生的出诊时间。不久，屏幕上显示出了***医生的头像和问候：“你好，请问有什么可以帮助你的？”

我立刻回复道：“你好，医生。我最近查血结果显示血清铁蛋白过低，想了解一下如何开药。”

医生很快回复：“你好，请把你的化验单发过来，我看看具体情况。”

我按照医生的要求上传了化验单，很快，医生回复：“你放过来的图片显示，铁蛋白不低呀。”

我有些惊讶：“啊，30多不低呀，我以前都是一百多的。”

医生耐心解释：“它在正常范围，可能是因为你最近有进行高强度的训练，导致铁蛋白水平有所下降。

“以前有缺铁性贫血，然后吃了药恢复了很多，最近又感觉这样了。”我补充道。

医生继续说：“你找到缺铁的原因了吗？”

“不清楚。”我回答。

医生建议：“你以前吃的补铁药物有效，现在可以继续补。但引起缺铁的原因比较重要，需要进一步了解。”

我思考了一下，说：“可能是高强度的训练。”

医生告诉我：“注意饮食均衡，现在的化验，铁蛋白在正常范围，比较你之前的值减低，你适当少量补充铁剂即可。缺铁最主要是纠正丢铁原因，不再丢失，才能使铁蛋白不再下降。”

我感到非常感激：“好的，谢谢医生。”

医生最后提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那天，阳光透过窗户洒在我的书房，我坐在电脑前，心里有些不安。我知道，这次线上问诊对我来说非常重要，因为我的血常规结果有些异常。

我选择了京东互联网医院，这里的专业医生让我感到安心。医生***温和地询问我的症状，我详细地描述了我的不适，从轻微的鼻炎到膝盖的疼痛，再到脚部的真菌感染。

医生***没有急躁，他耐心地听我讲述，然后询问了一些细节问题。他告诉我，血常规提示小细胞低色素，需要进一步检查。他建议我注意是否缺铁性贫血或地贫，并让我检查血清铁蛋白。

我有些担心，但医生***的语气让我感到温暖。他告诉我，轻微的血常规异常不算严重，但需要关注。他还询问了我的月经情况，以及是否有消化道出血等问题。

我如实回答，告诉他我在怀孕期间曾经有缺铁性贫血，但现在已经好了。医生***又询问了我的饮食习惯，我告诉他我可能因为挑食导致营养不均衡。

医生***告诉我，嗜酸性粒细胞高可能与贫血或过敏因素有关，也可能是由风湿免疫疾病引起的。他建议我逐个排除这些可能性。

我听了医生***的建议，感到十分安心。虽然我还需要去医院进行进一步的检查，但我知道，我已经找到了一位值得信赖的医生。

这次线上问诊让我深刻体会到，现代医疗技术的便利。无论是方便快捷的线上咨询，还是专业的医生团队，都让我感受到了医疗服务的温暖和关怀。