糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样，带着一丝疲惫踏上了新的一天。然而，命运却在那一刻对我开了一个玩笑。那天，我意外吸入了一氧化碳，整整六个小时。当我醒来时，发现自己已经躺在医院的病房里。

第一次住院，我的状态还算稳定，医生说已经好了，可以出院了。然而，谁也没想到，仅仅三天后，我再次陷入了昏迷，迟发性脑病爆发，不得不再次住院。

这次住院，我的情况更为严重，说话变得困难，手总是不由自主地乱动，大小便失禁，连走路都成了奢望，四肢僵硬得像石头一样。我感到前所未有的绝望，但我知道，我不能放弃。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常棒的神经内科医生。她耐心地倾听我的病情，详细询问了我的治疗经历，包括高压氧、激素药物治疗、鼠神经生长因子等。她告诉我，虽然治疗过程中有些困难，但只要坚持，总会有希望的。

医生还告诉我，我的病情有一些可以改善，但也有一些难以改善。她建议我继续进行高压氧治疗，并调整药物治疗方案。我还得知，脑电图和尿液的检查结果并不理想，但医生说这可能是损伤后变化，需要进一步观察。

在医生的帮助下，我逐渐恢复了信心。我知道，虽然康复之路还很长，但我有信心，有勇气，有医生的支持，我一定能够战胜病魔。

我是一位年迈的患者，最近感到非常焦虑和困惑。我吃完饭后经常忘记自己刚刚吃过饭的事情，有时候甚至忘记自己在做什么。我家人觉得我可能中毒或者得了老年痴呆症，于是带我来到了互联网医院进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我感到医生非常耐心和细心，他详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了专业的建议。医生告诉我，这种症状可能是一氧化碳中毒引起的，同时也可能与老年痴呆症有关。他建议我进行更详细的检查，并配合健康的生活方式和饮食习惯来改善症状。

在医生的指导下，我意识到了生活中可能存在的一氧化碳中毒的危险，并开始采取措施来预防。我也开始更加关注自己的饮食和生活习惯，希望能够改善自己的症状。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，也得到了及时的帮助和建议。我相信在医生的指导下，我一定能够找到解决问题的方法，重新拥有健康的生活。

那是本月的第四个晚上，一场突如其来的煤气中毒事件改变了我的生活。那是一个普通的夜晚，我独自在家，却因为一场意外陷入了昏迷。当我醒来时，发现自己身处一个陌生的环境，而身边则有着一群陌生的人——他们是医护人员，他们告诉我，我已经中度一氧化碳中毒。

幸运的是，我得到了及时的救治。第二天，我就在京东互联网医院进行了线上问诊。那位来自高压氧科的医生，***医生，给了我详细的诊断和治疗方案。他说，我的病情需要高压氧治疗，并且需要配合药物治疗。

然而，治疗的过程并不顺利。因为医院的疫情停诊，我不得不中断了一周的高压氧治疗。这期间，我也因为病情加重而不得不再次入院。每次住院，我都能感受到***医生的关怀，他总是耐心地询问我的病情，给我提供专业的建议。

尽管如此，我仍然对治疗充满信心。因为我知道，***医生的专业和细心是我康复的关键。他的每一次诊疗，都让我感到安心和放心。

现在，我已经完成了多个疗程的高压氧治疗，病情也有了明显的改善。我相信，在***医生的指导下，我一定能战胜病魔，重新回到正常的生活中。

我妈妈在2017年12月底被确诊为一氧化碳中毒，经过一个星期的住院治疗后感觉好转出院。然而，2018年1月，她又出现了迟发性脑病的复发，需要在医院长达10个月的治疗。在这段时间里，她的生活完全不能自理，但奇迹般地，还能利索地走路。最近，我注意到她的病情越来越严重了。最近几天，她服用了血塞通颗粒，经过一个月的服用，她的睡眠质量有所改善，可以自主翻身了。我想咨询一下，接下来是否可以一直坚持让她继续服用这个药呢？

服务已开始。

您好，我是医生。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

一氧化碳中毒后多久出现这些症状？

大前天。

到现在。

生碳自杀抢救过来了就这样了。

好多事都不记得。

还在吗？

一氧化碳中毒以后要注意排除有没有一氧化碳中毒后迟发性脑病。

有这种情况，我建议你医院就诊，可能要做些检查。

好的事情记得不，不好的记不住，这这正常吗？

还在医院！就想了解会一直记不起来了吗？

如果存在一氧化碳中毒后的迟发性脑病就可能会一直存在。

要进一步做磁共振等检查明确。

一般住院要住多久？

那不是不能工作了。

一辈子都废了。

你还在医院可以请相关科室会诊看看，然后检查完善下，先明确吧。

你说那些都是真的有以后的事，现在有没有还不知道呢。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束。

那是一个寒冷的冬日，我因一氧化碳中毒，身体陷入困境。在家人焦急的目光中，我选择了互联网医院寻求帮助。医生***，一位经验丰富的神经内科专家，成为了我的主诊医生。

在详细阅读了我的病情描述后，***医生耐心地询问了我的检查结果。我告诉他，年前做过一次CT，但具体的核磁检查、脑血流图或血管彩超检查的资料已经丢失。尽管如此，***医生依然根据我所提供的信息，为我提供了专业的建议。

在了解我目前服用的药物后，我发现并没有针对新冠肺炎的药物。***医生告诉我，他怀疑我可能是吸入性肺炎，并建议我进行核酸检测。幸运的是，核酸检测显示阴性。然而，病情并没有因此好转，我的身体依然虚弱。

在一次电话沟通中，***医生与我进行了深入的交流。他不仅耐心地解答了我的疑问，还为我制定了详细的治疗方案。他告诉我，我的病情已经进入假愈期迟发性脑病阶段，需要耐心治疗。尽管如此，***医生的话语中充满了信心和鼓励，让我感受到了希望。

在***医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程艰难，但我始终坚信，只要坚持，就一定能战胜病魔。如今，我已经度过了三个星期的艰难时光，病情也逐渐好转。我相信，在***医生的关爱和帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。

感谢互联网医院，感谢***医生，让我在寒冷的冬日里感受到了温暖。我相信，在未来的日子里，我会带着这份温暖，继续前行。

我是一名患有一氧化碳中毒两个多月的患者，在京东互联网医院进行了在线问诊。我吸了一个月高压氧，但现在仍然感到头晕沉重，看东西有点模糊，感觉不太清醒。我希望医生能够对我的病情进行评估并给出建议。

医生非常耐心地与我沟通，听取了我的主诉，并建议我进行头颅MRI复查，以了解病情的恢复情况。医生的建议让我感到很放心，我决定尽快进行复查，以便及时了解自己的身体状况。

我深深感受到医生的专业素养和关怀，他们不仅在医疗知识方面给予了我建议，还在沟通过程中表现出了极高的耐心和细心，让我感到非常安心和舒心。

我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的治疗和改善。我对京东互联网医院的服务和医生的专业素养表示由衷的感谢。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了一家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台，寻求专业医生的帮助。父亲二十多天前一氧化碳中毒，当时虽无大碍，但近几天突然出现全身无力，偶尔还会出现不认识人的情况。我心中焦急，不知如何是好。

在平台上，我们遇到了一位名为“李医生”的神经内科专家。他耐心地询问了父亲的病情，并详细地解释了可能的原因。他说，尽管当时父亲看起来并无大碍，但一氧化碳中毒后仍有可能出现迟发性脑病，这是由于中毒导致脑部缺氧引起的后遗症。

李医生告诉我们，针对这种情况，应该尽快进行高压氧治疗和神经功能康复训练。虽然无法根治，但这两项措施可以最大限度地恢复父亲的功能，减轻他的症状。听到这个消息，我虽然心中仍有担忧，但也看到了一丝希望。

在李医生的指导下，我们开始了治疗。父亲在高压氧舱中度过了一个又一个小时，他的脸上也渐渐露出了笑容。康复训练虽然辛苦，但父亲始终保持着乐观的心态，努力配合治疗。经过一段时间的努力，父亲的病情有了明显的改善，全身无力的情况减轻了，偶尔出现的认知功能障碍也有所好转。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅是医者，更是患者心中的希望之光。在未来的日子里，我将继续陪伴父亲，为他提供关爱和支持，让他过上更加幸福的生活。

在这个信息化的时代，人们越来越习惯于在线咨询医生，特别是在这样一个特殊时期，线上问诊成为了一种趋势。我记得有一次，我爸爸突然感觉反应迟钝，我很担心他是否患上了一氧化碳中毒，于是我决定在线咨询医生。

医生询问了我爸爸的症状，经过详细描述后，医生建议我爸爸进行头颅核磁共振检查，因为一氧化碳中毒可能会导致脑组织受损。医生还告诉我，如果确诊为一氧化碳中毒，可以吃一些改善认知的药物。

我很担心爸爸的情况会恶化，但医生安慰我说，治疗的同时要观察病情，希望朝着好的方向发展。虽然医生的回复只是建议，但我感到很安心，知道有专业的医生在帮助我们。

最终，我爸爸的病情得到了有效治疗，虽然恢复情况要看脑神经损伤的恢复情况，但我相信有了医生的帮助，爸爸会越来越好的。