糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

原位癌并非指某种特定的癌症，而是所有癌症发展的最早期阶段。这个阶段介于癌前病变到浸润癌之间，若能在此阶段发现，病人将非常幸运。因为在原位癌阶段，通过手术可以100%根治该疾病。

原位癌是指上皮的恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内，尚未侵犯到真皮组织。由于上皮层没有血管和淋巴管，肿瘤细胞无法通过这些管道远处转移。因此，在TNM分期中，原位癌被归类为0期，也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。

治疗原位癌相对简单，通常选择微创手术进行治疗。例如，对于胃癌的原位癌，治疗现在都主张内镜下做黏膜的切除（ESD）。这种治疗方法可以很好地治愈原位癌，避免病人进行大手术的痛苦，并且不影响生活质量。术后不需要做任何其他治疗，预后非常好，及时手术治疗后治愈率接近100%。

如果不及时治疗，原位癌可能会进一步发展为早期浸润癌。虽然原位癌的病变范围是局限性的，但也可能在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域或出现多点原位癌，给治疗带来一定的困难。

总的来说，原位癌是一种极早期的癌症，手术可以达到根治，预后非常好。早期发现对癌症预后起着决定性作用。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到宫颈癌筛查结果时，心情瞬间跌入谷底。CTN3级病变，伴累腺，局灶伴微浸润，这些专业术语像一把利刃，刺穿了我的心脏。

我急忙联系了京东互联网医院，希望能找到一位专业的医生解读这些结果。很快，一位温柔而专业的医生接了我的咨询。她的声音如同一股暖流，缓解了我内心的恐惧。

“您好，这个宫颈癌筛查查出有粘膜鳞状上皮高级别上皮内病变。”我颤抖着说出这句话，仿佛在宣判自己的死刑。医生安慰我说：“别担心，这是癌前病变，及时治疗可以避免发展成癌症。”

我松了一口气，但仍然心有余悸。我发了图片过去，希望医生能更直观地了解我的情况。可惜，图片传输失败了。医生建议我再次尝试发送，我也只能再次尝试。

在等待的过程中，医生问我是否还有生育要求。这一问题让我更加焦虑。生育是每个女性的基本权利，我不想因为这次病变而失去这个机会。医生似乎看透了我的心思，温柔地告诉我：“即使需要进行宫颈锥切手术，也不一定会影响生育能力。”

终于，图片传输成功了。医生仔细查看后，告诉我：“病理报告显示宫颈表面轻度糜烂，未见明显肿物，局灶伴微浸润是原位癌。”听到“癌”这个字眼，我心如刀绞。医生解释说：“原位癌是癌症的早期阶段，及时治疗可以完全治愈。”

我问医生，原位癌和微浸润有什么区别。医生耐心地解释：“癌症都是浸润的，微浸润是指癌细胞开始向下生长，但还没有穿透基底膜。”

我长舒了一口气，感谢医生的专业解释和耐心指导。虽然这次经历让我心有余悸，但我也明白了健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，也不方便去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过，一个简单的摔倒会改变我的生活轨迹。那个下午，我在家中不小心滑倒，鼻子重重地撞在了地板上。起初，我并没有太在意，毕竟这种小事故在日常生活中很常见。然而，随着时间的推移，我的鼻子开始出现了奇怪的变化：一边肿大，另一边却凹陷下去，形成了一个明显的不对称。

我开始感到恐慌和焦虑。每次照镜子，看到自己的鼻子都让我心情沉重。我的朋友和家人也注意到了这个问题，他们的关心和担忧让我更加不安。我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但我对医院的繁琐程序和长时间的等待感到厌倦。

在一个偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。这个平台提供在线咨询服务，能够让我在家中就能得到医生的建议和指导。我决定尝试一下，于是打开了京东互联网医院的网站，开始了我的图文问诊之旅。

我向医生描述了我的症状，并上传了一张照片。医生很快回复了我，告诉我我的鼻骨远端骨皮质断裂，需要进行复位手术。听到这个消息，我既感到惊讶又有些害怕。医生解释说，如果不及时处理，我的鼻子可能会永久性地变形，影响我的外观和自信心。

我开始考虑手术的风险和后果。医生耐心地回答了我的所有问题，详细解释了手术的过程和可能的并发症。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放心。我决定接受他的建议，进行复位手术。

手术的过程并不像我想象的那么可怕。医生和护士们都非常友善和专业，整个过程进行得很顺利。术后，我需要进行一段时间的恢复和护理，但我知道这是为了让我的鼻子恢复正常的形状和功能。

现在，我的鼻子已经完全恢复了原来的样子。我再也不用担心自己的外观问题了。这个经历让我意识到，健康是最重要的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时寻求医疗帮助，避免小问题变成大问题。京东互联网医院为我提供了便捷和高效的服务，我会向我的朋友和家人推荐这个平台。

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子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在妇科恶性肿瘤中位居前列。了解子宫内膜癌的病因、症状、诊断方法以及治疗手段对于早期发现和干预具有重要意义。

一、子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的病因尚不完全明确，但以下因素与子宫内膜癌的发生密切相关：

1. 雌激素水平过高：长期无排卵、多囊卵巢综合征、肥胖、使用雌激素替代疗法等，都可能引起雌激素水平过高，增加子宫内膜癌的风险。

2. 继发因素：如月经不规律、绝经延迟、未婚未育、长期服用避孕药等。

3. 家族史：有家族遗传倾向，如BRCA1/2基因突变等。

4. 其他因素：如子宫内膜增生、慢性炎症、长期接触有害化学物质等。

二、子宫内膜癌的症状

子宫内膜癌的早期症状不明显，容易被忽视。常见的症状包括：

1. 经期出血或绝经后出血：不规则、量多、持续时间长。

2. 经期疼痛或性交疼痛。

3. 白带增多、异味。

4. 腹部疼痛、腹胀、便秘等。

三、子宫内膜癌的诊断方法

子宫内膜癌的诊断主要依靠以下方法：

1. 宫颈刮片细胞学检查：是早期筛查子宫内膜癌的重要手段。

2. 宫腔镜检查：可直接观察子宫内膜，必要时可取活检。

3. 影像学检查：如超声、CT、MRI等，可了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。

4. 实验室检查：如血液肿瘤标志物等。

四、子宫内膜癌的治疗方法

子宫内膜癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。

1. 手术：是治疗子宫内膜癌的主要手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术等。

2. 放疗：适用于晚期或复发子宫内膜癌患者。

3. 化疗：适用于晚期或复发子宫内膜癌患者。

五、预防措施

预防子宫内膜癌的发生，可以从以下几个方面入手：

1. 保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

2. 注意月经周期变化，及时就医。

3. 定期进行妇科检查，如宫颈刮片细胞学检查、宫腔镜检查等。

4. 对于高危人群，如家族遗传倾向、肥胖、长期使用雌激素替代疗法等，应定期进行筛查。

在众多癌症类型中，原位癌和恶性肿瘤是两种常见的类型。它们的治疗方法和预后有着很大的差异，了解这两种癌症的特点对于患者和家属来说至关重要。

首先，让我们来了解一下什么是原位癌。原位癌是指癌细胞局限于原发部位，尚未发生浸润和转移。它通常被认为是癌症的早期阶段，治疗效果较好。原位癌的治疗方法主要包括手术切除，通过手术将癌细胞完全切除，预后相对较好。

而恶性肿瘤，顾名思义，具有浸润和转移的倾向。恶性肿瘤的治疗方法相对复杂，需要根据病情的严重程度和患者的身体状况进行综合评估。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

对于早期的恶性肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。手术可以切除肿瘤组织，防止其进一步扩散。对于晚期或无法手术切除的恶性肿瘤，放疗和化疗可以用来控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，提高生活质量。

除了手术治疗，放疗和化疗，靶向治疗也是恶性肿瘤治疗的重要手段。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散，具有相对较好的疗效和较低的副作用。

此外，患者的日常保养也非常重要。合理的饮食、适当的运动和良好的心态都有助于提高患者的免疫力，增强治疗效果。

总之，原位癌和恶性肿瘤的治疗方法存在很大的差异。了解这两种癌症的特点，选择合适的治疗方法，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

乳腺癌的病理类型多种多样，但根据癌细胞对周围组织的侵犯程度和远处转移的可能性大小，可以大致分为以下几类：

1. 非浸润性癌（原位癌）

也被称为原位癌，这种类型的癌细胞仅限于乳腺导管上皮基底膜内生长，癌灶没有向导管外扩散。从组织来源上看，可以分为小叶原位癌（LCIS）和导管原位癌（DCIS）。现代医学研究表明，原位癌可能是浸润性癌的一个前驱病变，可能在数年至数十年内演变为浸润性癌。

2. 早期浸润癌

这是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞已经突破导管上皮的基底膜，但浸润程度还不深，癌灶转移的可能性较低。

3. 浸润癌

在这种情况下，癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织。临床上，大约85%的肿瘤属于浸润性癌。导管内癌的治疗效果良好，治愈率可以达到98%以上。然而，浸润性癌随着肿块的增大，可能会向淋巴结或其他器官转移。

乳腺原位癌虽然是一种癌症，但相较于其他类型的癌症，其复发和转移的风险较低。据统计，乳腺原位癌的复发率在10%左右，转移率更低。然而，由于癌症的特性，复发和转移的风险依然存在。

乳腺原位癌的复发时间一般较长，可能需要几年甚至十几年。但也有少数患者可能在术后不久就出现复发。复发和转移的表现形式可能包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等。

为了降低复发和转移的风险，乳腺原位癌患者需要定期进行复查。复查的频率通常由医生根据患者的具体情况制定。复查内容包括乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振等。

除了定期复查，乳腺原位癌患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持健康饮食、适当运动等。

2. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

3. 遵医嘱，按时服用药物，如激素类药物、化疗药物等。

4. 定期进行乳腺自我检查，及时发现异常情况。

5. 积极配合医生进行治疗，包括手术治疗、放疗、化疗等。

目前，乳腺原位癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗等。其中，手术治疗是最常见的方法，包括乳房切除术和保乳手术等。放疗和化疗主要用于治疗晚期乳腺原位癌或复发转移的乳腺原位癌。

乳腺原位癌的病因尚未完全明确，但可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：家族中有乳腺癌病史的患者，患乳腺原位癌的风险较高。

2. 雌激素水平：长期雌激素水平过高，如月经不规律、卵巢功能异常等，可能增加患乳腺原位癌的风险。

3. 生活方式：吸烟、饮酒、肥胖等不良生活方式可能增加患乳腺原位癌的风险。

4. 环境因素：长期接触放射性物质、化学物质等可能增加患乳腺原位癌的风险。

2024年9月5日，太原市的一位患者在京东互联网医院上向一位资深的肺科医生咨询了他父亲的肺部结节问题。经过详细的交流和查看报告，医生初步判断这可能是早期的原位癌，并建议患者进行手术切除。患者表示感谢，并决定在年后天气转暖时进行手术。医生强调了手术的重要性，指出如果手术切除，复发率将非常低，对患者的健康非常有利。整个咨询过程中，医生展现了其专业的知识和耐心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。

在当今社会，乳腺癌已成为女性健康的一大威胁。其中，乳腺导管原位癌作为乳腺癌的一种早期形式，其发病率和关注度也在逐年上升。

那么，什么是乳腺导管原位癌呢？简单来说，它是一种非浸润性癌，主要发生在乳腺导管上皮细胞内。由于其尚未突破基底膜，因此不具有转移的风险。这也意味着，只要及时发现并治疗，乳腺导管原位癌的治愈率相当高。

目前，治疗乳腺导管原位癌的主要手段是手术。手术方式包括切除肿瘤组织以及部分乳腺组织。术后，患者通常不需要进行化疗、放疗等辅助治疗。但是，术后定期复查仍然非常重要，以排除复发和转移的可能性。

除了手术，日常生活中的一些保养措施也对预防乳腺导管原位癌至关重要。例如，保持健康的生活方式、定期进行乳腺检查、避免长期接触有害化学物质等。

此外，乳腺导管原位癌的治疗还需要依赖专业的医疗机构和医生。选择一家正规的医院和经验丰富的医生，对于提高治疗效果至关重要。

总之，了解乳腺导管原位癌的相关知识，提高警惕，积极预防，才能更好地保障女性的健康。