糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

LEEP（Loop Electrosurgical Excision Procedure）手术是一种利用电外科透热原理，通过电切环对宫颈组织进行圆圈状切除的治疗手段。该手术在局部麻醉下进行，适用于以下几种情况：1）宫颈癌前病变，包括CIN 2-3和原位癌；2）宫颈息肉蒂部较粗或位置较深，不易完全摘除或估计有复发可能者；3）存在持续的高危型HPV感染，且患者没有生育要求；4）TCT提示宫颈高等级病变，但阴道镜检查结果不一致，可能需要宫颈管搔刮或LEEP手术进行诊断和治疗。

在实施LEEP手术之前，需要注意以下几点：1）避免在月经期或临近月经来潮时进行手术；2）如果患者有盆腔炎、宫颈炎、阴道炎、出血性疾病或内科病发作期，需要先治疗后再进行手术；3）已确诊为宫颈浸润癌的患者不能进行LEEP手术；4）孕妇在排除宫颈浸润癌后，可以在产后6-8周进行LEEP手术；5）高血压患者应在血压得到控制后再进行手术；6）LEEP手术的并发症主要有出血和感染，但只要掌握好手术技巧和适应症，一般很少发生；7）LEEP手术不是一劳永逸的治疗方法，手术后仍需要定期检测TCT和HPV，有的患者可能需要第二次手术；8）做过LEEP手术的患者在怀孕后可能会面临早产、低体重儿和胎膜早破等并发症。

宫颈癌癌前病变，即宫颈上皮肉瘤样病变，主要分为宫颈不典型增生和宫颈原位癌两种类型，统称为CIN。这两种病变若不及时治疗，有发展为宫颈癌的风险。

宫颈不典型增生是指宫颈上皮细胞发生异形和不典型的分化，根据细胞异形的程度，CIN可分为轻度、中度和重度三个级别。轻度不典型增生自然消失的可能性较大，而重度不典型增生发展为癌的可能性较大。

宫颈原位癌是指宫颈不典型增生累及鳞型上皮全层，但未突破基底膜，未侵犯间质，病变局限在鳞型上皮层内。CIN患者通常没有明显症状，或仅有宫颈炎的症状，如白带增多、白带带血或性接触后少量阴道流血等。

妇科检查可见宫颈光滑，无明显炎症，或有宫颈充血或糜烂，糜烂程度不等，范围也不同，触之有时易出血，与一般慢性宫颈炎无明显区别。因此，CIN的临床表现并无特异性，主要根据组织学检查而确诊。

CIN是一种癌前病变，具有可逆性和进展性。轻度不典型增生可自然消失，而重度不典型增生则可能发展为癌。因此，对于CIN患者，需要定期复查，密切监测病情变化。

预防宫颈癌癌前病变，建议女性定期进行宫颈癌筛查，如宫颈细胞学检查和HPV检测。同时，保持良好的生活习惯，避免性生活过早、过多性伴侣等，也有助于降低宫颈癌癌前病变的风险。

宫颈癌，作为女性健康的“头号杀手”，一直备受关注。许多人认为，患上宫颈癌就必须要切除子宫，但事实真的如此吗？今天，我们就来聊聊宫颈癌的治疗，以及如何保住子宫。

近日，我国某知名医院妇瘤科接诊了几位年轻宫颈癌患者。其中，小黄被确诊为宫颈原位癌，医生为她安排了“锥切”手术，手术时间短，创伤小，术后恢复快。而另一位患者小陈则因为宫颈癌浸润癌Ⅰb期，需要进行子宫切除术和淋巴结清扫术。两位患者的病情看似相似，但治疗方案却大相径庭。

那么，究竟是什么决定了宫颈癌的治疗方案呢？专家指出，宫颈癌的治疗关键在于“宫颈基底膜”。原位癌位于宫颈基底膜上，只需切除病灶即可；而浸润癌则会突破基底膜，需要切除子宫和淋巴结，以防止癌细胞扩散。

那么，哪些人更容易患上宫颈癌呢？研究发现，宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒感染、早婚、早育、多产、慢性宫颈炎症等因素有关。因此，女性朋友们要重视宫颈健康，定期进行妇科检查，特别是HPV病毒的检测。

宫颈癌的早期发现、早期治疗至关重要。原位癌的治愈率接近100%，可以保留子宫和生育能力；而宫颈癌Ⅰ期，治愈率可达80%～90%，但需要切除子宫。因此，定期进行妇科检查，是预防宫颈癌的重要手段。

在日常生活中，女性朋友们也要注意宫颈癌的“蛛丝马迹”，如接触性出血、阴道不规则流血、阴道分泌物异常等症状。一旦出现上述症状，要及时就医，以免错过最佳治疗时机。

随着女性健康意识的提高，越来越多的女性开始关注自己的乳房健康。乳房肿块成为了许多女性心中的恐惧，那么，发现乳房肿块时该怎么办呢？本文将为您解答。

首先，我们需要明确的是，乳房肿块并不一定意味着严重的疾病。乳房肿块可能是由多种原因引起的，包括良性肿瘤、囊肿、乳腺癌等。

1. 良性肿瘤：如纤维腺瘤，常见于年轻女性，通常是良性的。这种肿块通常是光滑、硬的，有时会伴随疼痛。如果发现良性肿瘤，建议定期复查，观察肿块的变化。

2. 囊肿：囊肿是由液体填充的囊性结构，通常不会引起疼痛。如果囊肿导致不适，可以考虑穿刺抽液或手术切除。

3. 乳腺癌：乳腺癌是最常见的乳腺癌类型，肿块通常是硬的、不规则的，有时会有疼痛。如果怀疑乳腺癌，应及时就医，进行进一步的检查。

除了肿块，乳房的其他变化也可能提示健康问题，如乳头溢液、皮肤凹陷、乳房不对称等。如果出现这些症状，也应及时就医。

在日常生活中，我们可以采取以下措施来预防乳房疾病：

1. 定期进行乳房自检，熟悉乳房的正常结构和变化。

2. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

3. 保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期进行专业体检，包括乳腺彩超、乳腺钼靶等。

总之，发现乳房肿块时，不必过于恐慌。了解不同类型的肿块，采取相应的措施，才能更好地保护乳房健康。

随着生活节奏的加快，宫颈癌的发病率逐年上升，已成为女性健康的一大杀手。许多女性对宫颈癌的了解不足，导致早期诊断率低，治疗效果不佳。本文将围绕宫颈癌的早期症状、预防措施、检查方法等方面进行科普，帮助女性提高自我保健意识，远离宫颈癌的威胁。

宫颈癌的早期症状不明显，容易被忽视。许多患者在发现症状时，已经处于晚期。常见的早期症状包括：

1. 阴道出血：非月经期出血，尤其是性交后出血。

2. 白带异常：白带增多，呈淘米水样、脓性或血性。

3. 下腹疼痛：下腹坠痛、腰痛、腰酸背痛等。

4. 排尿困难：尿频、尿急、排尿困难等。

5. 大便不畅：便秘、腹泻等。

预防宫颈癌的关键在于早期筛查。以下是一些预防宫颈癌的措施：

1. 定期体检：建议女性每年进行一次宫颈癌筛查，包括宫颈刮片检查和HPV检测。

2. 健康生活方式：保持良好的作息规律，戒烟限酒，减少熬夜，保持心情舒畅。

3. 注意个人卫生：保持外阴清洁，避免不洁性生活。

4. 增强免疫力：合理饮食，加强锻炼，提高身体免疫力。

5. 避免不良习惯：如吸烟、饮酒等。

宫颈癌的检查方法主要包括：

1. 宫颈刮片检查：通过刮取宫颈表面的细胞，观察细胞形态是否有异常。

2. 宫颈活检：通过取一小块宫颈组织进行病理检查。

3. HPV检测：检测人乳头瘤病毒感染情况。

4. 宫颈液基细胞学检查：通过采集宫颈液基细胞，观察细胞形态是否有异常。

总之，女性要重视宫颈癌的预防，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效降低宫颈癌的发病率。

近年来，我国肺癌发病率逐年攀升，已成为癌症死亡的主要原因。由于肺癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已属晚期，治疗难度大，预后不佳。为了提高肺癌患者的生存率，早期诊断和治疗至关重要。

一、肺癌的早期症状

早期肺癌往往没有明显症状，容易被忽视。以下是一些可能出现的早期症状，提醒大家注意：

• 咳嗽：尤其是刺激性咳嗽，无痰或少量白色泡沫痰。
• 痰中带血：痰中带血丝或鲜血。
• 胸痛：胸部持续性疼痛，可能放射至肩背部。
• 呼吸困难：活动后出现气促，休息后缓解。
• 声音嘶哑：声音变得嘶哑，持续时间较长。

二、肺癌的早期诊断

1. 低剂量螺旋CT：是目前最常用的肺癌筛查方法，可早期发现肺结节。

2. 呼吸内镜检查：可观察支气管内部情况，并取活检进行病理诊断。

3. 影像学检查：胸部CT、MRI等可了解肿瘤大小、形态、部位等。

三、肺癌的治疗方法

1. 手术治疗：适用于早期肺癌患者，切除肿瘤并清扫周围淋巴结。

2. 放化疗：适用于中晚期肺癌患者，可缓解症状、延长生存期。

3. 分子靶向治疗：针对肺癌的特定基因靶点，提高治疗效果。

4. 免疫治疗：利用人体自身免疫系统攻击肿瘤细胞。

四、肺癌的预防

1. 戒烟限酒：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟是预防肺癌最有效的方法。

2. 注意环境保护：避免接触有害化学物质和粉尘。

3. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，提高身体免疫力。

4. 定期体检：早期发现肺癌，提高治愈率。

我曾经是一个快乐、自由的人，直到那一天，医生告诉我我有HSIL宫颈病变，接近原位癌。我的世界瞬间崩塌了。从此，我的生活充满了焦虑和恐惧。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些答案。有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的妇科医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生告诉我，HSIL是高级别宫颈上皮内瘤变，是癌前病变，需要立即进行手术治疗。听到这个消息，我感到非常害怕，但医生安慰我说，及时的治疗可以有效地防止病变进一步发展。医生建议我做宫颈锥切手术，并在术后进行抗病毒治疗，以清除HPV16和18病毒。

在医生的指导下，我顺利完成了手术，并开始了抗病毒治疗。虽然过程中有很多困难和挑战，但我始终坚持下来。半年后，我的宫颈恢复良好，医生告诉我可以考虑怀孕了。这一刻，我感到无比的幸福和感激。

通过这次经历，我深刻地体会到互联网医院的重要性。它不仅提供了便捷的就医方式，还能让我们在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能逃避，必须勇敢地面对并积极治疗。只有这样，我们才能重新拥有健康和快乐的生活。

我曾经是一名小说家，生活平静而充实。然而，今年10月份的一次体检改变了我的生活轨迹。医生告诉我，我有一个12mm的肺结节，需要立即手术。手术后，病理报告显示我患有肺原位癌伴微浸润。这个消息像一颗重磅炸弹，打破了我平静的生活。

在接下来的日子里，我开始了漫长的康复之旅。每天都在担心和恐惧中度过，生怕癌症会复发。为了寻求答案，我开始在网上搜索相关信息。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑和焦虑。

直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。通过图文问诊，我向他描述了我的情况，并询问了很多问题。他耐心地解答了我的疑惑，告诉我早期癌症的复发几率很低，术后可以认为是健康状态，但需要定期复查。他的话让我重新燃起了希望。

现在，我已经恢复得很好，继续写作和生活。虽然经历了这场风波，但我也学到了很多。首先，面对疾病，我们不能只依赖网络信息，需要寻求专业医生的帮助。其次，定期体检非常重要，可以及早发现问题。最后，保持积极乐观的心态，相信自己能够战胜疾病。

肺部原位腺癌、原位鳞癌和微浸润癌被统称为早早期肺癌。这些类型的肺癌在病理上有所不同。例如，纯磨玻璃为主的恶性结节中间出现实性成分时，若实性灶部分不超过5毫米，则被称为微浸润腺癌；若实性灶部分超过5毫米，则被称为浸润性腺癌，不再属于早早期肺癌的范畴。

统计数据显示，原位癌的治愈率可以达到100%，微浸润癌的手术治愈率也可以达到95%以上。早早期肺癌的手术效果非常理想，绝大多数患者在手术后即可达到治愈效果，不会影响生存和自然寿命。即使是直径不超过2厘米的侵润性癌，实性成分不大于50%，手术的治愈率也可以达到85%-90%以上。

因此，早早期肺癌和直径小于2厘米的早期肺癌可以通过外科手术得到有效治疗，不会影响患者的寿命。

我还记得那个下午，阳光明媚，微风拂面，我的小女儿在院子里玩耍。奶奶一时心急，拉着她的右手，想让她快点进屋。可谁知，孩子突然哭了起来，手臂垂着不动。我心急如焚，赶紧抱起她，带她去医院检查。医生说是肌肉拉伤，但我总觉得不对劲。

回到家，我决定再次寻求专业意见。打开京东互联网医院的APP，很快就连上了在线医生。医生问了很多问题，包括孩子的症状、疼痛程度等等。最后，他建议我们再次去医院检查，可能是肩膀或肘部脱臼。

我心中一紧，担忧不已。孩子的疼痛和不适让我感到无助和焦虑。医生安慰我说，脱臼复位后，孩子会很快恢复。他的话让我稍微放心了一些，但我仍然无法摆脱内心的不安。

第二天，我们再次去了医院。经过详细检查，医生确认了我的担忧，孩子的肘部确实脱臼了。医生进行了复位手术，孩子的疼痛很快就消失了。看着她重新抬起手臂，我的心情也跟着轻松了许多。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里，我们要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能提醒大家，关注孩子的健康，及时处理任何问题，避免小病变大病。

想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，如何处理的呢？