糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

女性朋友们，在经期这个特殊的时期，合理调整饮食，不仅可以缓解身体不适，还能获得养颜抗衰老的额外福利。

1. 补充软骨素，增强皮肤弹性

软骨素是一种重要的营养物质，能够增强皮肤弹性，延缓皱纹的产生。猪骨汤、牛骨汤、鸡皮等富含软骨素的食物，都是经期补充软骨素的好选择。

2. 核酸类食物，消除老年斑，延缓衰老

鱼、虾、牡蛎、蘑菇、银耳、蜂蜜等食物富含核酸，可以消除老年斑，延缓衰老。研究显示，补充核酸类食物，既能延缓衰老，又能阻止皮肤皱纹的产生。

3. 碱性食物，调节血液酸碱度，保持皮肤活力

碱性食物包括绝大部分蔬菜、水果、豆制品和海产品等。过量酸性食物会导致血液呈酸性，使皮肤失去活力。多吃碱性食物，可以使血液呈现弱碱性，减少乳酸、尿素的含量，减轻对皮肤的侵蚀、损害。

4. 胶原蛋白，滋润皮肤，减少皱纹

猪皮、猪蹄、甲鱼等食物富含胶原蛋白，可以滋润皮肤，减少皱纹，使皮肤丰满、白嫩。

5. 维生素A、C、E及微量元素，抗氧化，防止皮肤早衰

维生素A、C、E为抗氧化剂，可以防止皮下脂肪氧化，增强皮肤表皮和真皮细胞的活力，避免皮肤早衰。铁和铜可以使血液充盈皮肤，使皮肤获得足够的营养，避免皱纹的早期出现。

总之，经期女性朋友们可以通过调整饮食，摄入丰富的营养物质，从而达到养颜抗衰老的目的。

月经多有血块如何调理

月经期间，女性身体会经历一系列的变化，这其中包括心情的波动。当女性发现自己月经量增多且伴有血块时，心情会更加烦躁。因此，及时调理显得尤为重要。下面我们就来探讨一下月经多有血块如何调理。

首先，我们可以通过中药调理来改善月经多有血块的情况。中医认为，月经多有血块可能与气血不畅、血瘀有关。因此，我们可以采取理气通络、活血化瘀的方法进行调理。常用的中药有薄荷、赤芍、泽兰、红花、桃仁、坤草等。当然，这些药物需要在专业医生的指导下服用。

除了中药调理，饮食调理也是非常重要的。在月经期间，女性可以适当增加维生素C和维生素E的摄入，这两种维生素有助于促进血液循环，减轻因充血引起的疼痛。同时，也要补充足够的钙和镁，使肌肉放松。在经期前几天，应该避免辛辣、油腻等刺激性食物，尽量以温热食物为主。

心情调理同样重要。女性在月经期间可能会情绪波动较大，这时要保持愉快的心情，避免过度激动。遇到问题时要冷静应对，保持情绪稳定。

此外，女性在月经期间还要注意保暖，避免受凉。如果条件允许，可以适当进行一些轻松的体育活动，如瑜伽、太极等，有助于缓解月经不适。

如果月经多有血块的情况持续存在，或者伴有其他不适症状，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

女性朋友们在追求美丽的过程中，脱毛是常见的环节。然而，很多女性对脱毛的时机和方法存在疑问，特别是月经期间能否脱毛。本文将针对这一问题，并结合脱毛过程中的注意事项，为大家提供全面的知识。

首先，月经期间脱毛并不建议。因为此时女性朋友的身体抵抗力相对较弱，脱毛过程中使用的脱毛膏、脱毛蜡等可能刺激皮肤，引发感染。此外，月经期间脱毛还可能加重痛经症状。

对于脱毛方法，目前主要有以下几种：

• 脱毛膏：适用于皮肤敏感者，但可能引起皮肤过敏。
• 脱毛蜡：效果较好，但操作较为繁琐。
• 激光脱毛：效果持久，但需要多次治疗。
• 电解脱毛：效果显著，但疼痛感较强。
• 手术脱毛：适用于毛发浓密者，但风险较高。

在进行脱毛治疗时，以下几点需要注意：

• 选择正规医疗机构：确保脱毛效果和安全。
• 了解自身皮肤情况：选择适合自己皮肤类型的脱毛方法。
• 脱毛前后做好皮肤护理：脱毛前后保持皮肤清洁，避免感染。
• 注意饮食：避免食用刺激性食物，以免加重皮肤过敏症状。
• 定期复查：观察脱毛效果，及时调整治疗方案。

此外，对于毛发浓密的女性朋友，建议到公立医院的皮肤科或整形美容科进行脱毛治疗。此类疾病的高发人群为雄性激素分泌过高者，毛发过于浓密也会影响女性形象。

总之，女性朋友们在追求美丽的过程中，要注意选择合适的脱毛方法，并注意脱毛过程中的注意事项。同时，保持良好的生活习惯，才能拥有健康美丽的肌肤。

我从青春期开始就一直被痘痘困扰，尤其是在月经前几天，我的脸上总是会冒出一大堆红肿的痘痘。每次看到镜子中的自己，我都感到非常沮丧和无助。这种情况持续了很久，直到我在南平市的一家医院通过互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的问题可能与性激素水平有关。医生建议我去做一次性激素水平检查，并排除多囊卵巢综合症的可能性。同时，医生还推荐了水杨酸治疗，使用30%的博乐达水杨酸进行治疗。

我按照医生的建议进行了检查和治疗，结果发现我的性激素水平确实存在一些问题。经过一段时间的调理和治疗，我的痘痘问题得到了明显改善。现在，我再也不用担心月经前痘痘加重的问题了。

我在昨天上午开始服用优思明，本来是月经的第一天，结果到晚上月经突然停了，期间量很少，这让我感到有点担忧。我赶紧向京东互联网医院进行了线上问诊，助理医生张晓很耐心地询问了我的病情和用药情况，并告诉我可以停药观察，如果停药后月经恢复正常，就不需要进一步检查。她还建议我明早进行尿Hcg试纸测试，以确定是否怀孕。我犹豫了一下，因为上次性生活距离现在不到一周，还测不出来，但张晓医生还是建议我可以试一下。她很细心地告诉我，如果担心的话，还可以去医院查血Hcg，因为抽血最准确。她还提醒我，规律服用优思明时，避孕效果还是可以的，以后就不用这么担心了。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，她的建议和解释让我感到非常安心。我也明白了可以通过线上问诊获得及时的医生建议和指导，这让我对互联网医院的服务有了更多信心。

女性在经期时，通常会使用卫生巾或卫生棉条来吸收经血，保持身体清洁。

卫生巾，顾名思义，是一种贴在内裤上的棉质材料，当吸收一定量经血后，需要及时更换。卫生巾使用方便，安全性较高，因此受到许多女性的喜爱。

而卫生棉条，又称为卫生栓，是一种质地柔软的棉质物品，可以塞入阴道内吸收经血。使用卫生棉条可以避免经血渗透衣物，方便行动和运动，但需要注意，卫生棉条可能不适合处女膜未破的女性，且使用不当可能导致阴道壁溃烂等不良反应。

除了卫生巾和卫生棉条，市面上还有其他多种经期用品，如卫生护垫、月经杯等。这些用品各有优缺点，女性可以根据自己的需求和喜好进行选择。

在经期使用任何经期用品时，都需要注意以下几点：

1. 保持经期卫生，勤换用品，避免细菌滋生。

2. 选择适合自己的经期用品，避免使用不适合自己的产品。

3. 注意个人卫生，避免经期感染。

4. 如出现月经不规律、痛经等症状，应及时就医。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于经期乳晕疼痛的问题。患者描述了乳晕肿疼的症状，以及出现小疙瘩的情况。医生通过问诊得知患者并非哺乳期，且乳头下边出现黑色肿疼的情况。医生详细询问了患者的症状，并建议患者去皮肤科做进一步检查。在沟通中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的品质，最终为患者提供了合理的诊疗建议。

乳晕肿疼的原因可能包括皮肤过敏、湿疹等皮肤病，也可能与乳腺疾病有关。在与患者的沟通中，医生对可能的病因进行了分析和解释，为患者提供了针对性的建议。通过本次问诊，患者得以及时了解自身症状的可能原因，并获得了去皮肤科进一步诊治的指引。

初夏时节，正值女性月经周期的高峰期，许多女性会经历经前期紧张综合征（PMS）带来的困扰，如情绪波动、烦躁不安、乳房胀痛等。

PMS的病因尚不明确，但可能与体内激素水平失衡有关。在月经来潮后，激素水平会自动调节，症状也随之缓解。

针对PMS，我们可以采取以下措施进行预防和缓解：

1. 保持良好的心态，学会放松，减轻心理压力。

2. 注意饮食均衡，多吃富含钙、镁等矿物质的食物，如牛奶、坚果等。

3. 增加体育锻炼，如瑜伽、慢跑等，有助于改善情绪。

4. 适当服用维生素和矿物质补剂，如维生素B6、钙、镁等。

5. 避免摄入咖啡因和酒精等刺激性饮料。

6. 如症状严重，可咨询医生，考虑使用药物治疗。

那是一个普通的周三下午，我坐在三亚的家中，手机上突然弹出了一条消息，是京东互联网医院医生的回复。我点开一看，是关于我最近困扰不已的月经问题的解答。

事情得从去年说起，那时候我在三亚的医院做了彩超检查，发现右侧卵巢有一个囊性结节。虽然医生说问题不大，但中药调理了一段时间后，今年的五月份，我又做了宫腔检查，发现宫腔内疑似有息肉，右侧卵巢的回声也有所增高。

这段时间，我的月经状况一直不佳，月经量多，血块多，而且经常断断续续不干净。我一直在网上咨询，但总是找不到满意的答案。直到我联系了京东互联网医院的妇科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，月经量多和血块多可能是子宫内膜息肉导致的。虽然这让我有些担心，但医生安慰我说，如果不是息肉大于1cm，一般不需要手术治疗。

医生还告诉我，药物治疗可能是一个选择，但需要根据我的具体情况来决定。他建议我继续观察，如果月经量仍然很多，可能会考虑手术。

在整个沟通过程中，医生始终保持着温和的态度，让我感到非常安心。虽然我现在还在等待进一步的检查结果，但我知道，有了京东互联网医院的专业支持，我一定会找到解决问题的方法。

现在，我只想说，感谢京东互联网医院的医生们，是你们让我在遥远的海南也能享受到专业的医疗服务。

女性生理周期中的月经期是一个特殊的时期，这个时期女性的身体会发生一系列的生理变化，因此，用药方面需要格外谨慎。以下是一些在月经期间需要特别注意的药物，以及相应的用药建议。

1. 阴道局部用药：在月经期间，子宫黏膜充血，宫颈口松弛，阴道内有积血，这为细菌的生长繁殖提供了良好的条件。因此，治疗阴道炎症的洗液、栓剂、泡腾片等局部用药应暂停使用，以免细菌逆行侵犯子宫腔及子宫内膜。

2. 抗凝血药：抗凝血药如香豆素、肝素、溶栓剂等，可引起月经过多，甚至大出血，因此经期应避免使用。

3. 止血药：止血药如安络血、维生素K等，能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，使用后会引起经血不畅。此外，还应慎用具有较强止血作用的中药或中成药。

4. 减肥药：减肥药中多含有抑制食欲的成分，如果在经期使用，可能导致月经紊乱、多尿或排尿困难，或出现心慌、焦虑等，更有甚者会出现闭经。

5. 泻药：泻药如硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧，可引起反射性盆腔充血，故经期应该禁用；其他肠胃动力药，也应该慎用或忌用。

6. 性激素类药物：女性的性激素合成及代谢平衡与月经周期密切相关，因此，不可在经期使用性激素类药物，以免造成月经紊乱。如雄激素能导致月经减少、停经、周期不规律等，黄体酮(孕激素)能导致乳房胀痛或阴道不规则出血。

7. 甲状腺素制剂：甲状腺素制剂可能会造成月经紊乱，经期应该禁止服用。

8. 活血化淤的中药：此类药物不仅有抗凝、抗血栓的作用，还能扩张血管、加速血液流动，因此会造成月经量过多。

此外，由于月经期出血，使得部分药物的代谢和清除加快，女性在月经期使用某些药物时，疗效会减弱，不能很好地控制病情。因此女性月经期应在医生的指导下酌情调整药物剂量，例如使用茶碱治疗哮喘、使用苯妥英钠治疗癫痫病，或者使用抗生素中的红霉素、解热镇痛药安替比林等。