糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

炎性肠病性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，其中巩膜炎是其常见的并发症之一。本文将详细介绍巩膜炎的相关知识，包括病因、临床表现、治疗方法和日常保养等。

一、病因

巩膜炎的病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

1. 自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。

2. 炎性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

3. 感染：如细菌、病毒、真菌感染等。

4. 外伤或手术。

二、临床表现

巩膜炎的临床表现多样，常见的症状包括：

1. 眼部疼痛：巩膜发红、肿胀、触痛。

2. 视力模糊：由于炎症影响视力。

3. 光敏感：对强光过敏。

4. 眼部不适：干涩、异物感等。

三、治疗方法

1. 药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体抗炎药等。

2. 光疗：通过特定波长的光线照射，缓解炎症。

3. 手术治疗：对于严重的巩膜炎，可能需要手术切除受累的巩膜。

四、日常保养

1. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累、保证充足的睡眠。

2. 饮食调理：多吃富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、鱼类等。

3. 避免强光刺激：避免长时间暴露在强光下。

4. 定期复查：定期进行眼科检查，及时发现并治疗并发症。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，肚子疼得让我几乎无法站立。面对屏幕，我向一位来自消化内科的医生***诉说着我的困扰。

他说，‘您好，我是消化内科的医生，很高兴由我为您提供医疗咨询服务。’他的声音温和而亲切，让我在陌生和不安中找到了一丝安慰。

‘您是为自己本人咨询？还是代为他人咨询呢？’他继续问道。我回答说，‘是我自己的问题。’

‘当前这种症状有多久了？’他关切地问道。我回答，‘我肚子频繁疼有一个半月了。’

他耐心地听我讲述病情，不时地点头。‘一年前也做了肠胃镜，慢性浅表性胃炎伴慢性直肠炎伴糜烂。’我补充道。

‘除了腹痛，其他还有什么症状吗？’他问道。我回答，‘比如说恶心呕吐，腹泻等？’

‘都没有。’我回答。

‘有时候觉得便秘，有时候胃觉得有点不舒服。’我继续说。

‘6月30号当时是什么情况呢？去做了检查。’他问道。

‘也是肚子疼。’我回答。

‘当时具体腹痛的区域在哪？肚脐上还是肚脐下？’他进一步问道。

‘我6月20号肚子也是疼，去做了b超检查，右下腹淋巴结肿大，就打针吃药，一直没好，6月30号又去做就检查就是上面那个结果。’我回答。

‘整个肚子哪里都轮流来 疼完了，有时候这里刺痛，那里刺痛，有时候整个肚子又疼，今天左右下腹都刺疼。’我继续说。

‘当时去看病，医生有没有给你做体检？怎么说？’他问道。

‘因为网络咨询只能通过你的描述进行判断，没有办法给你做体检。’他回答。

‘看病的时候医生就只给做b超和彩超和血常规和订粉酶这些都没有问题。’我回答。

‘我去4.5次医院了，几个医生都是给做这些检查而已，看到没有问题，就开了点药而已。’我继续说。

‘解大小便有没有异常？’他问道。

‘这段时间就是经常便秘。’我回答。

‘有没有小腹坠胀？’他问道。

‘小便有没有异常？’他问道。

‘小便正常。’我回答。

‘好像没有胀，’我回答。

‘像我这样的状况，应该怎么办？’我问道。

‘腹痛期间解大便跟非腹痛期间有没有区别？’他问道。

‘感觉这段时间基本上都是便秘的多。’我回答。

‘像我这样应该去做那些检查才能知道肚子疼的原因？’我问道。

‘按你说的，已经做了腹部检查。 可以考虑再做一次肠镜。’他回答。

‘从血常规白细胞升高来说，的确存在炎症反应。’他继续说。

‘炎症反应，引起腹痛，结合当前的病史资料可以考虑原发性腹膜炎’

‘便秘一般几天就变一次？’他问道。

‘平时体质怎么样？’他问道。

‘三天。’我回答。

‘除了这些，平时身体状况怎么样？’他问道。

‘平时脚有点麻和软痛。’我回答。

‘腰也是不舒服。’我回答。

‘腰痛脚麻主要是为什么？’他问道。

‘我之前是腰间盘突出。’我回答。

‘这个问题有多长时间了？’他问道。

‘也是1，2个月了。’我回答。

‘不是每天都这样，是经常。’我回答。

‘6月30号检查之后输了多长时间抗生素然后缓解的’

‘6月30号检查之后没什么问题就吃了肚子疼的药而已，但是症状一直有’

‘后来有复查过血常规没有？’他问道。

‘没有’

‘在这过程当中有没有发烧？’他问道。

‘没有’

‘我肚子疼去挂肛肠科，那个主任说我才做肠镜一年，不需要复查肠镜’

‘哦，好的’

‘那我明天再去复查血常规’

‘医生，你的建议，我需要去做肠镜吗’

‘如果这样的话，个人认为考虑原发性腹膜炎的几率比较大。 像肠系膜淋巴结炎一般多见于儿童，成人有，但是比较少’

‘因为刚才你没有说去肛肠科咨询过’

‘那需要去做肠镜吗’

‘这样的话暂且可以不做’

‘原发性腹膜炎这个问题大吗’

‘问题也不是太大’

‘你之前用抗生素连续使用过有多长时间？’他问道。

‘就两三天’

‘时间有点短 可以考虑一周以上’

‘会不会考虑是肠痉挛’

‘肠痉挛只是一个性的，往往是因为某些饮食因素，比如说生冷或者说特殊饮食容易引起’

‘我没吃辣和冰的’

‘所以说这种情况可能性不是太大’

‘那需要做什么检查才能确认呢’

‘有没有咳嗽？首先排除呼吸系统的问题。 其次像泌尿系统问题。’

‘这些需要排除。’

‘你上面发的上腹部下腹部CT平扫倒也没有看到有啥异常。 ’

‘没有咳嗽’

‘上次也做了彩超没有问题’

‘当前建议可以复查一次血常规。 再次复查腹部B超，我看之前报的有右下腹淋巴结肿大，前后有对比。’

‘彩超一定是空腹做才准吗’

‘腹部B超阑尾周围腹腔淋巴结一块’

‘如果做肝胆脾胰B超需要空腹，其他的不需要’

‘如果说所有的检查都没有问题，白细胞增高，依然淋巴结肿大，建议抗炎治疗，至少一周再观察’

‘我第二次去做b超都没有淋巴结了’

‘我上次做的b超都没有空腹，还有彩超都没有空腹’

‘只有肝胆脾B超需要空腹，其他的不需要’

‘或者做一个下腹部，增强CT，你第1次做CT平扫，后面有一句话可以考虑，建议增强CT’

‘当前主要是排查 如果做CT的话，血常规加腹部增强CT就可以’

‘ct做多会有副作用吗’

‘还有增强ct是要住院才能做吗’

‘这个倒不影响，门诊住院都可以做’

‘我上次去医院，那个医生说要住院才能做’

‘做增强的话。肠内都可以看的清楚是吗’

‘没有这个说法，可能不同医院管理规定有趣’

‘喔’

‘看肠胃不是CT的专长’

‘那做增强的话，还需要做彩超吗’

‘彩超就不做了’

‘ 还有我那个肝左叶右钙化灶是什么意思’

‘这个不用纠结，也没有太大的影响’

‘如果增强xt和肠镜应该做那个好’

‘增强需要空腹吗’

‘两个检查的侧面不一样，肠镜主要是看肠道，cT主要是看腹腔总体情况’

‘好的，那我去医院是去挂消化内科找医生了还是挂什么科’

‘还是肛肠科’

‘嗯，直接去消化科就可以’

‘嗯’

‘尽量空腹去医院，防止有一些相关检查需要空腹’

‘好的’

‘希望我的建议能够帮助到你，也感谢您的信任。 如果没有其他问题，麻烦对我的服务给予评价，欢迎你有问题随时再次咨询，祝您生活愉快。’

我看着屏幕上他的留言，心中充满了感激。虽然只是线上交流，但他给我带来的帮助却是实实在在的。

从那以后，我开始更加信任互联网医院，相信它能够为我提供更多的帮助。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，其特点是肝脏组织结构发生不可逆的纤维化和结节性增生。随着病情的进展，肝硬化会导致一系列并发症，严重威胁患者的生命。

肝性脑病，也称为肝昏迷，是肝硬化最常见的严重并发症之一。它是由于肝脏功能衰竭导致的脑功能障碍，表现为意识障碍、昏迷、抽搐等症状，是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一。

除了肝性脑病，肝硬化患者还可能并发以下并发症：

1. 感染：肝硬化患者由于免疫力下降，容易发生各种感染，如肺炎、尿路感染、胆道感染等。

2. 肝肾综合征：肝硬化晚期患者可能出现肝肾综合征，表现为少尿、无尿、氮质血症等症状。

3. 上消化道出血：肝硬化患者由于食管胃底静脉曲张，容易发生上消化道出血，表现为呕血、黑便等症状。

4. 肝癌：肝硬化患者发生肝癌的风险显著增加。

5. 腹水：肝硬化晚期患者可能出现腹水，表现为腹部膨胀、呼吸困难等症状。

为了预防肝硬化并发症，患者需要积极治疗原发病，定期复查，并注意以下事项：

1. 健康饮食：保持营养均衡，避免饮酒、吸烟等不良生活习惯。

2. 规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 适当运动：根据自身情况选择合适的运动方式，增强体质。

4. 定期复查：定期复查肝功能、腹部超声等，及时发现病情变化。

5. 心理调适：保持积极乐观的心态，减轻心理压力。

原发性腹膜炎，也被称为自发性腹膜炎，是一种常见的腹膜感染疾病。与继发性腹膜炎不同，原发性腹膜炎并非由腹腔内已有的感染灶引起，而是由细菌直接进入腹腔所引起。

引起原发性腹膜炎的细菌种类繁多，常见的有溶血性链球菌、肺炎双球菌和大肠杆菌等。这些细菌可以通过多种途径进入腹腔，如血行播散、上行感染、直接扩散和透壁性感染等。

血行播散是指细菌通过血液循环进入腹腔，如血液感染、心内膜炎等。上行感染是指细菌从女性生殖道通过输卵管向上扩散到腹腔，如妇科炎症等。直接扩散是指细菌从邻近器官或组织直接扩散到腹腔，如泌尿系统感染等。透壁性感染是指细菌通过肠壁进入腹腔，如肠道感染、肠屏障功能障碍等。

原发性腹膜炎的症状主要包括发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。诊断主要依靠病史、体格检查和实验室检查，如血常规、腹水检查、细菌培养等。

原发性腹膜炎的治疗主要包括抗感染、营养支持、维持水电解质平衡等。根据细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素，并根据病情调整治疗方案。

预防原发性腹膜炎的关键是加强个人卫生，避免感染。对于高危人群，如肝硬化、免疫系统功能低下等，应定期进行体检，及时发现并治疗感染。

原发性腹膜炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

在我们的日常生活中，许多看似轻微的疼痛和不适往往被忽视，但它们可能是身体发出的严重警示信号。以下五种常见的疼痛症状，可能预示着潜在的健康危机，不容忽视。

1. 腹胀不适：警惕过敏性肠炎（IBS）

腹胀、便秘或腹泻交替出现，是过敏性肠炎（IBS）的典型症状。这种疾病影响着每5个人中的1个，女性患者更为常见。专家认为，肠壁细胞对刺激过于敏感，可能导致这种病症。治疗方面，医生会推荐轻泻剂、纤维补充素和缓解压力的方法，如瑜伽和冥想。

2. 痛经：警惕子宫内膜异位症

许多女性认为经期疼痛是正常现象，但实际上，严重的痛经可能是子宫内膜异位症的信号。这种疾病导致子宫内膜组织异位生长，引发疼痛、性交困难和不孕。治疗方面，医生会推荐避孕药、非甾体抗炎药和手术治疗。

3. 下颌疼痛：警惕颞下颌关节炎（TMJ）

下颌疼痛可能是由颞下颌关节炎（TMJ）引起的。这种疾病可能导致下颌脱臼、张口困难等症状。治疗方面，可以通过冷敷、热敷、休息和避免咀嚼等方式缓解疼痛。

4. 虚弱无力：警惕低血糖症

在两餐之间感到虚弱无力，可能是低血糖症的信号。这种疾病可能导致头晕、出汗、神志不清等症状。治疗方面，可以通过调整饮食、控制血糖和避免酒精摄入等方式缓解症状。

5. 胃痛：警惕胃溃疡

饥饿时胃痛，可能是胃溃疡的信号。这种疾病可能导致胃酸分泌过多、胃壁损伤等症状。治疗方面，医生会进行呼吸检查，并根据检查结果开具抗生素和抗酸药物。

标题：腹膜炎不能吃什么 腹膜炎五类食物要禁止

作者：薛磊

腹膜炎是一种常见的腹腔感染性疾病，与细菌或病毒感染有关。它会导致急性腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能引发全身中毒。因此，及时治疗和合理饮食对腹膜炎患者至关重要。

一、腹膜炎的饮食禁忌

1. 少吃油腻和高脂肪的食物：腹膜炎患者应避免高脂肪、油腻的食物，如动物内脏、油炸食品等，以免加重肠道负担。

2. 不吃辛辣刺激性食物：辣椒、咖啡等刺激性食物会加重腹部不适，应尽量避免。

3. 少吃热性食物：羊肉、红枣、荔枝、韭菜等热性食物不利于术后恢复，患者应谨慎食用。

4. 不吃发物：虾、蟹、带鱼等海鲜可能加重病情，应避免。

5. 不吃干燥食物：冬瓜、黄瓜、果汁、鱼腥草等清热利尿的食物有助于缓解病情。

二、腹膜炎的治疗方法

1. 抗生素治疗：针对感染原因，医生会开具合适的抗生素进行抗感染治疗。

2. 手术治疗：对于严重腹膜炎，可能需要手术治疗，如切除感染组织、引流脓液等。

3. 护理：患者在治疗期间应保持良好的生活习惯，避免加重病情。

三、腹膜炎的预防

1. 注意个人卫生：勤洗手，保持室内通风，避免细菌感染。

2. 增强免疫力：合理饮食，规律作息，提高自身免疫力。

3. 定期体检：及时发现并治疗腹腔感染。

腹膜炎是一种常见的腹腔炎症性疾病，根据病因的不同，可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。两种腹膜炎的病因和治疗方法存在显著差异。

原发性腹膜炎是指腹膜自身发生的炎症，通常没有明显的原发病灶。其主要原因是患者抵抗力下降，细菌入侵腹膜导致感染。而继发性腹膜炎则是由其他疾病引起的腹膜炎症，如急性阑尾炎、消化道穿孔、腹腔内出血等。

在临床上，继发性腹膜炎更为常见。其治疗原则包括：首先治疗原发病，然后根据病情选择抗生素治疗。对于严重病例，可能需要手术治疗。

原发性腹膜炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以抗生素为主，手术治疗则包括剖腹探查、腹腔引流等。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、加强锻炼、提高免疫力等。

总之，了解原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

2024年9月5日，凌晨3点45分，成都市的李女士在京东互联网医院上紧急咨询了一位经验丰富的医生。李女士的母亲近两天来腹部疼痛，且腹水不断增加，情况日益严重。由于当地医院的年轻医生未能给出明确的诊断，李女士决定寻求在线专家的帮助。

医生首先询问了李女士母亲的病史和检查结果。根据提供的肝功能检查报告，医生初步判断可能是自发性腹膜炎。考虑到李女士母亲的病情持续恶化，医生建议立即就医，并进行全腹增强CT检查以排除其他可能的疾病。

李女士对医生的专业建议和关心表示感激，并表示会尽快带母亲去医院进行进一步的检查和治疗。通过这次在线问诊，李女士不仅得到了专业的医疗建议，也体验了京东互联网医院的便利和高效服务。

假膜性肠炎是一种常见的肠道炎症性疾病，其临床表现主要包括发热、腹痛腹泻和休克三大症状。

首先，患者会出现发热症状，表现为持续性的高热，体温难以减退，严重时甚至会出现意识模糊。其次，患者会出现腹痛腹泻，大便颜色会变成草绿色，含水量高，排便时呈喷射状，腹痛在排便后会有所缓解，但不会完全消失。最后，在重症期，患者可能会出现休克，休克过程中可能出现呕吐、呕血等症状。

假膜性肠炎的病因可能与抗生素滥用、肠道菌群失调等因素有关。为了预防假膜性肠炎的发生，我们应该注意以下几点：

1. 严格按照医嘱使用抗生素，避免滥用。

2. 均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持肠道健康。

3. 增强体质，提高免疫力。

4. 如果出现发热、腹痛腹泻等症状，应及时就医。

假膜性肠炎的治疗主要包括抗感染、支持治疗和对症治疗。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，按时服药，注意休息，保持良好的心态。