糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我带着孩子来到一个互联网医院进行线上问诊。孩子的声音嘶哑已经持续两周了，我非常担心。在和医生交流的过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病情和治疗过程，并给出了专业的建议。医生还提醒我一些注意事项，让我对孩子的治疗更加放心。在医生的指导下，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。

孩子的声音问题给我们带来了很大的困扰，但是通过和医生的沟通，我对孩子的病情有了更深入的了解，也更加相信医生的治疗方案。在这里，我感受到了医生的耐心和细心，让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

那是一个普通的周三下午，我如往常一样坐在电脑前处理工作，突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。是时候进行我的线上问诊了。

屏幕上出现了一位医生的头像，我深吸一口气，开始了我的咨询。我向医生说明了我的症状——声音嘶哑已经持续了十多个月，这让我在工作和社会交往中都感到非常困扰。

医生非常耐心，他详细询问了我的症状，包括声音嘶哑的具体情况、生活习惯等。在得知我双侧声带息肉的情况后，他给出了两种治疗方案：手术切除和保守治疗。

我犹豫了，一方面，我想恢复我的嗓音，但另一方面，我对手术又有些恐惧。医生看出了我的犹豫，他告诉我，如果不想恢复嗓音，可以选择保守治疗。但他也坦诚地告诉我，保守治疗可能效果有限。

在进一步咨询了息肉是否会继续生长的问题后，医生告诉我，如果说话太多、声音太大，息肉有复发的风险。这让我更加坚定了手术的念头。

医生建议我尽早进行手术，以免病情恶化。他还告诉我，手术时间的选择也很重要，最好在病情稳定时进行。

在询问了关于手术的具体信息后，医生为我推荐了同仁医院，并告诉我手术大概需要一小时，住院3-4天，费用在1万元左右。

结束咨询后，我感到非常安心。虽然我对手术还有一丝担忧，但医生的专业和耐心让我相信，一切都会好起来的。

春节临近，欢声笑语充斥着大街小巷。然而，在这热闹非凡的节日氛围中，却有一群人需要格外警惕——那就是耳鼻喉科患者。春节期间，耳鼻喉科就诊人数明显增多，其中一种常见的耳病——噪声性耳聋，更是让人防不胜防。

春节，一个充满欢声笑语的节日，同时也是噪声性耳聋的高发期。酒吧、KTV、迪厅等场所，以及烟花爆竹的燃放，都可能导致噪声性耳聋的发生。

小李是一位音乐爱好者，春节期间参加了多次聚会，长时间处于高分贝的环境中。结果，他出现了耳鸣、听力下降等症状，被诊断为噪声性耳聋。

噪声性耳聋是一种常见的耳科疾病，主要表现为听力下降、耳鸣、耳闷等症状。长期处于高噪声环境中，容易导致耳蜗毛细胞受损，从而引发听力下降。

为了预防噪声性耳聋，专家提醒大家：

• 减少在高噪声环境中的停留时间。
• 使用耳塞等防护用品。
• 降低音量，避免长时间佩戴耳机。
• 注意休息，避免过度疲劳。

如果您出现耳鸣、听力下降等症状，请及时就医，以免错过最佳治疗时机。

春节，是欢乐的节日，也是需要注意健康的时刻。让我们共同守护听力健康，度过一个欢乐祥和的春节。

生活中，声音嘶哑是常见的现象，可能由多种原因引起。除了感冒、过度用声等常见原因外，声音嘶哑也可能是某些疾病的信号。

以下是一些可能导致声音嘶哑的原因：

1. 喉咙疾病：如慢性咽喉炎、扁桃体炎等，这些疾病会导致喉咙不适，引起声音嘶哑。

2. 声带损伤：过度用声、大声说话、唱歌等可能导致声带受损，引起声音嘶哑。

3. 先天性因素：部分人天生喉结较低或声带发育不良，导致声音嘶哑。

4. 咽喉部肿瘤：咽喉部肿瘤可能导致声带受到压迫，引起声音嘶哑。

5. 神经系统疾病：如脑瘫、帕金森病等神经系统疾病可能导致咽喉肌肉功能异常，引起声音嘶哑。

如果声音嘶哑症状持续两周以上，且没有明显改善，应警惕咽喉部肿瘤等疾病的风险，及时就医检查。

预防声音嘶哑的方法包括：

1. 适当控制用声量，避免大声说话。

2. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

3. 增加室内湿度，避免空气干燥。

4. 做好咽喉部保健，如多喝水、避免辛辣食物等。

5. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

那天，我坐在电脑前，犹豫着要不要尝试线上问诊。我的声音嘶哑，说话变得不清楚，已经持续了半年。作为一个生活在商丘市的普通人，我并不想因为这点小病就折腾去大医院排队。

我选择了京东互联网医院，一个我从未接触过的平台。注册、上传症状描述、等待，一切都是那么简单。很快，一位来自耳鼻咽喉科的医生与我取得了联系。

医生非常专业，他详细询问了我的病情，包括声音嘶哑的原因、症状的持续时间等。尽管我无法提供喉镜检查的图片，但他通过我的描述和症状，给出了专业的诊断。

医生告诉我，我的症状可能与口咽部炎症有关，建议我使用雾化吸入治疗。他为我开了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。虽然有些药物需要线下购买，但整个过程都在线上完成，让我感到非常方便。

在用药期间，医生还通过线上平台与我保持联系，询问我的病情变化，并给予指导。他的耐心和专业让我感到安心。现在，我的声音已经有所恢复，说话也变得清晰了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了专业的医疗服务。

2024年9月5日，合肥市的某患者在夜深人静时，总是被一阵突如其来的耳鸣声惊醒，无法再次入睡。这种现象已经持续了几个月，让他感到十分困扰。更让他担忧的是，自从2个月前，他发现只要听到手机里的抖音，就会心慌不已，仿佛有一种莫名的恐惧感。于是，他在网上搜索“肾虚型耳鸣症状”，希望能找到一些答案。

在搜索结果中，他偶然发现了京东互联网医院，决定尝试在线咨询。经过简单的注册和登录后，他选择了耳鼻喉科，开始了与一位资深医生的问诊。医生详细询问了他的症状，并结合他的病史和生活习惯，初步判断可能是耳石症引起的耳鸣和心慌。医生建议他去医院进行进一步检查和治疗，并提供了一些日常调理的建议。

患者对医生的专业态度和耐心解答感到非常满意，决定在京东互联网医院继续跟进治疗。通过定期的在线问诊和医生的指导，他逐渐找回了失去的安宁和健康。

噪声病是一种常见的职业病，其病因复杂，与多种因素相关。

一、不良生活习惯

吸烟、饮酒等不良生活习惯会加重噪声对听觉系统的慢性损伤。这些习惯会影响人体内环境的稳定，降低对噪声的抵抗力。

二、职业因素

长期接触高强度的噪声是导致噪声病的主要原因。例如，工厂、工地等场所的机械设备、交通工具等都会产生大量的噪声。

三、化学物质

在接触噪声的同时，若再接触有机溶剂等化学物质，如甲苯、苯等，会加重噪声对听觉系统的慢性损伤。

四、神经系统影响

噪声可能对神经系统造成影响，导致神经衰弱症。长期处于噪声环境中，大脑皮层的兴奋和抑制平衡失调，可能导致神经系统功能紊乱。

五、听力系统影响

噪声还会对听力系统造成影响，导致噪声性耳聋。长期接触高强度噪声，可能导致耳蜗基底膜受损，引发听力下降。

六、心血管系统影响

噪声对心血管系统也有一定影响，可能导致心率加快、血压升高等问题。

噪声性耳聋，又称噪声性听力损失，是一种常见的听力损伤，主要由于长期暴露于高噪声环境中导致。这种听力损伤通常是渐进性的，早期可能不易察觉，但随着时间的推移，听力会逐渐下降，严重时甚至可能出现言语交流障碍。

噪声性耳聋的常见原因包括：长时间接触高噪音工作环境，如工厂、工地、音乐会等；长期使用耳机，音量过大；以及家庭噪音，如家用电器、道路噪音等。

为了预防和延缓噪声性耳聋的发生，以下是一些有效的措施：

1. 减少噪音暴露：在噪音环境中工作时，应佩戴耳塞或耳罩，降低噪音对听力的影响。在日常生活中，尽量减少在噪音环境中的停留时间，避免长时间使用耳机。

2. 保持良好的饮食习惯：多吃富含锌、铁、镁、钙等营养素的食物，如鱼类、肉类、豆类、蔬菜等，有助于保护听力。

3. 定期进行听力检查：定期进行听力检查，可以及时发现听力下降的情况，并采取相应的干预措施。

4. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保证充足的睡眠，有助于提高听力。

5. 如有听力下降的情况，应及时就医，寻求专业的治疗方案。

北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科专家肖克珍提醒，预防噪声性耳聋的关键在于提高公众的防治意识，养成良好的生活习惯，并采取有效的防护措施。