糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是宝宝五个月大的时候，我发现宝宝的耳朵软骨似乎有点不对劲。耳轮看起来不太明显，有点担心。于是我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生在了解了宝宝的情况后，告诉我目前宝宝软骨还没有张开，耳朵软骨粘连在一起了。这让我心头一紧，连忙询问医生有没有什么治疗的方法。

医生建议我尝试使用耳廓矫形器，并告诉我最好在一月之内开始治疗。我听了医生的建议，心里虽然有些担心，但也决定试试。

治疗过程中，宝宝偶尔会感到不适，但我一直耐心地安抚他。虽然现在宝宝的耳朵外观还可以，但我心里始终放心不下。

在咨询过程中，我发现这位医生非常专业，不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有用的建议。他的耐心和细心让我倍感温暖，也让我对宝宝的未来充满了信心。

虽然医生告诉我目前没有其他方法，也无法手术，但我觉得这已经是最好的选择了。我相信，在医生的指导下，宝宝一定会慢慢康复的。

我是一名新手妈妈，最近发现我的宝宝的耳朵形状有些不对劲。左耳似乎粘连在一起，非常担心。由于我在外地，不能立即去医院检查，于是我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。

在与医生的交流中，我向他展示了宝宝的照片，并详细描述了我的担忧。医生非常耐心地听取了我的问题，并给出了专业的建议。他告诉我，新生儿耳朵粘连是一种常见的现象，通常可以通过矫正干预来解决。然而，他也强调了面诊的重要性，以便更好地评估宝宝的具体情况。

我问医生是否有可能自然长好，医生表示这取决于粘连的严重程度和宝宝的生长发育情况。对于治疗方法，医生说国内的治疗方法大致相同，但他也提醒我要小心网上购买的矫正器，关键是要会安装和使用。

虽然我暂时无法亲自去医院，但通过线上问诊，我得到了宝贵的信息和安慰。现在，我打算等待合适的时机再去医院进行面诊，希望宝宝的耳朵能够早日恢复正常。

儿童分泌性中耳炎是一种常见的耳部疾病，以传导性聋和鼓室积液为主要特征。冬春季多发，是导致儿童听力下降的重要原因之一。

由于儿童缺乏对听力下降的自我感知，早期症状可能不明显，但如果不及时治疗，会影响语言和智力发育，因此家长应引起重视。

分泌性中耳炎的病因尚不完全明确，可能与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等因素有关。

咽鼓管功能障碍是导致分泌性中耳炎的主要原因，如腺样体肥大、鼻塞等。感染和免疫反应也可能导致中耳积液。

分泌性中耳炎的主要症状包括听力下降、耳痛、耳鸣等。治疗措施包括改善中耳通气引流、清除中耳积液、治疗鼻咽部疾病等。

预防措施包括加强身体锻炼、注意个人卫生、及时治疗上呼吸道感染等。

我和我的宝宝经历了一场关于耳朵粘连的艰难时刻。刚出生的他，耳朵就有明显的粘连现象。作为一名新手妈妈，我心急如焚，四处寻找解决办法。终于，在合肥市的一家医院，我们找到了专业的医生进行治疗。医生建议我们使用矫形器来帮助宝宝的耳朵恢复正常形状。然而，佩戴矫形器后不久，宝宝的耳朵出现了皮肤损害，情况变得更加复杂。

在这紧急关头，我选择了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频咨询，我向医生详细描述了宝宝的症状，并上传了耳朵的照片。医生耐心地查看了照片，并询问了我们使用的矫形器品牌和佩戴情况。他们建议我们暂停使用矫形器，给宝宝的皮肤一些时间来修复。同时，医生还推荐了百多邦软膏来帮助治疗皮肤损害，并强调了保持局部干燥的重要性。

经过一段时间的治疗和护理，宝宝的皮肤逐渐恢复健康。医生再次查看了宝宝的耳朵照片，确认了粘连基本上已打开。他们建议我们继续观察，等待皮肤完全修复后再考虑是否需要继续佩戴矫形器。整个过程中，京东互联网医院的医生给予了我们极大的帮助和支持，让我们在困难时刻感到安心和放心。

急性中耳炎是婴幼儿常见的疾病之一，由于婴幼儿的咽鼓管较成人更为平坦和短粗，使得鼻咽部的感染容易通过咽鼓管进入鼓室，引发中耳炎。

当婴幼儿出现感冒发烧的症状时，家长应提高警惕。有时，即使没有明显的感冒症状，发烧也可能与中耳炎有关。由于婴幼儿无法表达自己的不适，因此耳朵发炎引起的发烧很容易被忽视。

除了发烧，急性中耳炎还可能伴随以下症状：耳痛、烦躁不安、摇头、用手揉耳朵，甚至耳道有液体流出。家长应注意观察婴幼儿的这些表现，一旦出现应及时就医。

急性中耳炎容易反复发作，对于曾经患有中耳炎的婴幼儿，一旦出现没有感冒症状的发烧，应首先考虑中耳炎复发的可能性。及时治疗中耳炎对于保护婴幼儿的听力至关重要。

急性中耳炎的治疗包括全身用药和局部用药。全身用药主要是抗生素，用于控制感染。局部用药包括滴耳液，用于消炎止痛。在治疗过程中，家长应注意观察婴幼儿的反应，并及时调整治疗方案。

预防急性中耳炎的关键在于日常的保养。以下是一些建议：

1. 喂奶姿势和方法要正确，避免乳汁逆流入鼻咽部。

2. 保持口腔卫生，避免感冒鼻分泌物经咽鼓管进入中耳。

3. 避免婴幼儿将异物塞入外耳道。

4. 避免家长用不恰当的方法清理婴幼儿的耳道。

5. 关注婴幼儿的健康状况，及时发现并治疗急性传染病。

我还记得那天晚上，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住一样。我的宝贝女儿出生不久，医生告诉我们她有耳朵粘连的问题。作为一个新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我们在合肥市找到了一个专业的耳鼻喉科医生。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们得以与这位医生进行了详细的沟通。医生耐心地解释了耳朵粘连的原因和治疗方法，并给我们提供了很多有用的建议。我们决定采用矫正器来帮助女儿的耳朵恢复正常形状。

在接下来的几个月里，我们定期去医院调整矫正器，并在家中进行必要的护理。女儿的耳朵逐渐恢复了正常形状，我们也从中体会到了作为父母的责任和爱心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们为我们提供了便捷、专业的医疗服务，帮助我们在关键时刻做出正确的决策。