糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

弥漫性掌跖角化病是一种常见的皮肤病，主要表现为手掌和脚底的角质层过度增厚，导致皮肤粗糙、皲裂和疼痛。针对这种疾病，治疗主要包括一般治疗和药物治疗两个方面。

一、一般治疗：

1. 保持皮肤湿润：使用外用保湿霜可以软化角质层，保持皮肤湿润，减少皲裂的发生。

2. 减少摩擦：避免过度使用手和脚，减少摩擦，可以减轻症状。

3. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

二、药物治疗：

1. 局部治疗：外用10%-20%水杨酸软膏、10%氯化钠亲水软膏、10%-20%尿素软膏等角质形成细胞可有一定疗效。局部使用0.1%-0.5%的维甲酸乳膏或0.25%的二苯基苯酚软膏，并进行晚间封闭治疗，具有去角质效果，糖皮质激素软膏包裹或硬膏药可以提高疗效。钙泊三醇软膏也有一定疗效。

2. 系统治疗：维甲酸类药物如阿维A酸或异维A酸可以口服，但需要终身使用。联合外用维甲酸软膏，效果更佳。使用β-胡萝卜素治疗有助于改善病情，但停药后会有不同程度的复发。口服辅酶生物素可以使掌跖皮肤更薄、更柔软，改善手的灵活性和触觉。

三、日常保养：

1. 饮食：保持均衡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。

2. 生活习惯：戒烟戒酒，避免过度劳累。

3. 心理调适：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

四、就医建议：

如果出现弥漫性掌跖角化病的症状，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

我在网上找到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，非常方便。我有一个脚底长了一个透明的小点点，按着有的痛有的没有感觉，上面有角质层。我觉得挺奇怪的，就决定在网上问问医生。

我进入了网上医院的平台，医生很快就接诊了我，非常亲切地询问我的症状。医生告诉我，这可能是点状角化，是一种比较常见的皮肤问题。医生建议我可以尝试使用0.1浓度的药膏，有剥脱作用，可以先观察一段时间，如果没有好转，就需要去医院就诊。

我觉得医生非常耐心和细心，专业的建议让我觉得很安心。我决定先按照医生的建议尝试一下药膏治疗，希望可以有所改善。

总的来说，这次在线咨询医生的经历让我觉得非常满意，医生的专业素养和耐心细心的态度让我对网上医院的服务印象深刻。如果有需要，我还会选择在这里咨询医生。

我从小就有手脚皮肤干燥、脱皮、变硬、痒的问题，尤其是双手，几乎不出汗，十几年前看过医生，说不让碰刺激的东西，但问题依旧存在。最近，情况突然加重，手指脱皮后变硬，脚大拇指肿了，红肿特别痒，晚上尤其厉害。因为工作繁忙，没时间去医院排队看病，于是决定试试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的医生进行了视频咨询。医生询问了我的症状和病史，并初步诊断为掌跖角化病和皮炎，需要加强保湿和外用药物治疗。医生还开了复方尿素乳膏和卤米松乳膏，交替使用，每天1~2次。同时，医生也提醒我要避免接触刺激性物质，少洗手，多涂抹保湿霜。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，效果并不明显，但我坚持按照医生的建议进行治疗，慢慢地，症状开始缓解。现在，我的手脚不再那么干燥、脱皮、变硬、痒了，生活质量也得到了明显的提升。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就能得到及时有效的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还能避免在医院排队等待的不便。

我从来没有想过，一个小小的皮肤问题会让我如此困扰。两个多月前，我的手掌和指缝开始出现硬皮、起皮和痒的症状。起初，我并没有太在意，认为只是因为天气干燥或者洗手过于频繁所致。然而，随着时间的推移，这些症状不仅没有消失，反而越来越严重。我尝试了各种方法，包括使用地奈德乳膏，但都没有什么效果。每天早上醒来，看到自己的双手都布满了白色的皮屑，心情变得越来越糟糕。工作时，同事们的异样眼光也让我感到尴尬和自卑。终于，在忍受了两个多月的折磨后，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院，我与一位皮肤科医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。根据我的症状和病史，医生初步诊断我患有湿疹掌跖角化症，并开具了相应的药物处方。医生还给出了详细的用药指导和生活建议，包括减少洗手次数、避免接触刺激性液体、多注意皮肤保湿等。经过一段时间的治疗和调理，我的手部症状逐渐改善，皮肤也变得柔软光滑起来。整个过程中，医生始终保持着与我的沟通，随时解答我的疑问和关注我的病情变化。这种便捷、专业的线上医疗服务让我感到非常满意和放心。

你好，医生。

你好，之前有咨询过，两手掌心红点，前两天在京东互联网医院做了活检，结果出来了，你帮忙看看。

可以的，把报告发上来我看一下。

（患者上传报告）

这个是良性的。

不用担心的。

面积大吗？直接切除了是吗？

调皮又狡猾，皮下有轻微的血管增生。这个不要紧的，是良性的。

他的情况是两手手心有很多这样的红点，京东互联网医院应该是挖了很小的一点点下来做活检。

那我是不是带他回去复查，看看京东互联网医院怎么说。他两脚大拇指关节会疼痛，中医院开的药有一定效果，吃了疼痛有缓解。

您这个应该是掌跖角化病。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近在手掌上发现了一些皮肤凸起，感觉有点小小的水泡，有点担心是什么原因，于是决定在网上找一家医院进行问诊。

问诊开始后，医生告诉我这是点状角化，是一种良性的皮肤病，需要注意护理皮肤，避免接触粗糙坚硬的东西，少洗手并使用滋养型洗手液，洗完后涂护手霜。

医生建议我避免用手接触洗衣粉等化学物品，尽量保持手部干燥，如果需要治疗可以考虑激光治疗，治疗后不会传染给别人，也不会自己传染给自己。

最后，医生告诉我服务已结束，问诊也结束了，让我放心去处理这个问题。

我一直认为自己是一个健康的人，直到有一天，我在大腿根部发现了一些小颗粒。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或其他无关紧要的问题。但是，随着时间的推移，这些小颗粒变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。我开始感到焦虑和不安，不知道这些小颗粒究竟是什么，是否需要看医生。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的问题。很快，一个专业的医生回复了我，要求我拍摄清晰的照片以便更好地进行诊断。

我按照医生的指示拍摄了照片，并上传到平台上。医生仔细查看了照片后，告诉我这些小颗粒可能是毛囊结构，并不需要太过担心。同时，他还解答了我关于大拇指上凸起微透明小颗粒的问题，认为可能是点状角化，可以通过激光或冷冻治疗。

在整个过程中，我深刻体会到了在线问诊的便捷性和高效性。无需排队等待，只需在家中就能得到专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

在这个医疗互联网时代，越来越多的患者选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。某日，一位患者来自山西太原市，在京东互联网医院平台上向医生咨询皮肤科问题。患者描述说，自己的脚掌出现了大面积死皮，碰水就会发白，像是泡了几天水一样。尽管曾修脚刮掉死皮，但一天后又长出来。这让患者感到困扰和焦虑。

医生在问诊过程中，耐心听取患者的主诉，细致询问病史和治疗经历。经过仔细观察和分析，医生判断患者患有掌跖角化症，这是一种与遗传基因有关的疾病，治疗较为困难，没有特效药。医生为患者制定了详细的治疗方案，并嘱咐患者注意保湿润肤，避免刺激和多泡水。

在医生的指导下，患者开始按时使用药物，并关注自身的生活习惯。经过一段时间的治疗，患者的症状得到了缓解。通过线上问诊，患者得到了及时有效的医疗帮助，也更加了解了自己的疾病。

我从小就对自己的手特别在意，总是想让它们看起来干净整洁。然而，最近几个月来，我的手上开始长出一些小肉刺，起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是皮肤干燥所致。但是，这些小肉刺越长越多，甚至开始影响到我的日常生活。每次握笔或打字时，它们都会摩擦到桌面，感觉非常不舒服。

我尝试过各种方法来去除这些小肉刺，包括用指甲剪将它们剪掉，但结果总是让人失望。每次剪掉后，过不了多久，它们就会重新长出来，好像有无穷无尽的生命力。这种情况让我感到非常困扰和沮丧，甚至开始影响到我的心情和工作效率。

在网上搜索相关信息时，我发现有很多人也遇到了类似的问题，并且大多数人都将其归咎于“鸡眼”。但我总觉得这并不是鸡眼，因为鸡眼通常只会出现在脚上，而我的手上也有。于是，我决定寻求专业医生的帮助，希望能够找到一个有效的解决方案。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状，并要求我提供一些照片以便更好地了解情况。经过初步的观察和分析，医生告诉我这可能是点状掌跖角化症，而不是鸡眼。这个诊断结果让我感到既惊讶又宽慰，因为我终于知道了自己手上的小肉刺究竟是什么东西。

医生建议我使用尿素软膏和水杨酸软膏进行外用治疗，并且强调了这两种药膏需要一起使用。同时，医生还提醒我要注意保持手部的清洁和湿润，避免过度摩擦和刺激。听完医生的建议，我立即在京东上购买了这两种药膏，并按照医生的指示进行了使用。

经过一段时间的治疗和调理，我的手上的小肉刺逐渐消失了，手部的皮肤也变得更加光滑和健康。这个经历让我深刻体会到，面对健康问题时，不能仅凭网络上的信息和自我诊断，而是应该寻求专业医生的帮助。只有这样，才能得到正确的诊断和有效的治疗方案，避免延误病情和造成不必要的痛苦。

2024年9月5日，北京西城区的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生的脚底板出现了越来越厚的癣，引起了他的担忧。经过与医生的交流，医生初步判断张先生可能患有掌跖角化病，并给出了相应的治疗建议。医生提醒张先生，治疗此类皮肤病需要长期坚持，不能半途而废。张先生表示会认真遵循医生的建议，并感谢医生的耐心解答。整个问诊过程中，医生展现了其深厚的专业知识和良好的沟通技巧，赢得了张先生的信任和赞誉。