糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活质量产生很大影响。饮食作为治疗过程中不可或缺的一环，对于脑积水患者而言尤为重要。本文将从多个方面探讨脑积水患者的饮食要点，帮助患者和家人更好地进行饮食管理。

1. 维生素C的重要性

维生素C是脑发育的必要物质，可以促进细胞结构的坚固，消除细胞间结构的松弛或紧张状态，使机体的代谢机能旺盛。缺乏维生素C会导致脑细胞活动能力下降、功能障碍，甚至引发坏血病、动脉硬化及癌症等疾病。因此，脑积水患者应确保摄入充足的维生素C。

富含维生素C的食物包括：酸枣、鲜枣、草莓、葡萄、柿子、金桔、苹果、梨、山楂、菠萝、萝卜叶、番茄、卷心菜、绿茶、马铃薯等。

2. 蛋白质的重要性

蛋白质是脑细胞的主要成分之一，占脑干重的30%～35%，是脑细胞兴奋和抑制过程的主要物质基础。蛋白质缺乏会导致脑细胞发育不良，影响记忆力、语言、思考、运动等能力。因此，脑积水患者应确保摄入充足的蛋白质。

富含蛋白质的食物包括：蛋类、野猪肉、野兔肉、野鸭、野鸡、鹌鹑、麻雀等；非养殖的鱼贝类如牡蛎、章鱼、墨斗鱼、虾等；牛肉、猪肉、鸡肉等；大豆及大豆制品、花生仁、小豆、蚕豆、芝麻、核桃仁等干果类。

3. 微量元素的重要性

微量元素锌对维持脑的功能具有一定作用，体内锌缺乏可影响儿童智力。锌对儿童及青少年的正常发育具有重要作用，并且锌亦是超氧化物歧化酶等抗氧化物酶的辅酶，在抗衰老中具有一定作用。因此，脑积水患者应确保摄入充足的锌。

富含锌的食物包括：牡蛎、麦芽、蘑菇、精制面粉、蛋类、兔肉、鸡肉、花生、豌豆、菜豆、黄瓜、大蒜等。

4. 饮食原则

脑积水患者在进行饮食管理时，应遵循以下原则：

• 均衡膳食：确保摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养物质。
• 易消化：选择易于消化的食物，避免过于油腻、辛辣、刺激性食物。
• 定时定量：保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。
• 适量运动：适当进行体育锻炼，促进胃肠蠕动，提高食欲。

总之，脑积水患者的饮食管理对病情恢复具有重要意义。患者和家人应重视饮食管理，确保患者摄入充足的营养物质，提高生活质量。

脑积水分流术后，患者可能会出现分流过度的情况，这会导致一系列症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐等低颅压性改变。这些症状会随着体位的变动而加剧，例如从卧位到坐位，甚至站立时症状会更加明显。

分流过度可能导致小脑扁桃体上疝，从而引发意识障碍，如昏睡、嗜睡甚至昏迷。此外，患者可能出现瞳孔变化，如先缩小后散大，甚至呼吸、心跳停止等严重情况。

脑积水分流手术是治疗脑积水的有效手段，通过将多余的脑脊液引流至腹腔等部位，缓解颅内压增高。然而，如果分流过度，可能导致脑室系统塌陷，甚至诱发硬膜下血肿等脑内血肿，使患者状况恶化。

分流系统失效也是导致分流过度的原因之一。泵堵塞或引流管堵塞可能导致分流系统失去原有功效，再次形成脑积水，甚至比术前更加严重。

在治疗期间，患者应注意饮食，多吃清淡、营养、易于消化的食物，如米汤、果汁、米粥、烂面条等。同时，多吃新鲜水果和蔬菜，有助于身体健康。避免食用生冷、油腻、油炸食物，以及辛辣、刺激性食物，以促进身体恢复。

如出现分流过度症状，应及时就医。医生会根据患者实际情况，调整分流系统，以缓解症状，改善患者状况。

小脑扁桃体下疝畸形是一种常见的颅颈畸形，其病因可能与胚胎发育异常有关。根据病变程度和临床表现，可分为四型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型。其中，Ⅰ型和Ⅱ型较为常见。

Ⅰ型小脑扁桃体下疝畸形，又称原发性小脑异位，表现为第四脑室位置正常，但小脑扁桃体下疝至椎管内，并不断向前下移位。大部分患者伴有颅颈部骨畸形。

Ⅱ型小脑扁桃体下疝畸形，表现为第四脑室下移，小脑扁桃体下疝至椎管内。大部分患者伴有脑积水、脊髓脊膜膨出，少部分患者可合并神经元移行异常。

Ⅲ型小脑扁桃体下疝畸形，较为严重，表现为小脑半球疝入椎管上段。大部分患者伴有枕骨发育异常、头颈部畸形，少部分患者常伴有小脑畸形、枕部脑膜脑膨出。

Ⅳ型小脑扁桃体下疝畸形，较为罕见，以新生儿为主要发病者，发病时伴有小脑发育不全和脑干发育不全，但小脑半球不会疝入椎管内。

小脑扁桃体下疝畸形患者可能出现以下临床表现：

1.头痛：多为颈枕部疼痛，可放射至肩部、上肢。

2.吞咽困难：由于神经功能障碍，患者可能出现吞咽困难、呛咳等症状。

3.肩臂部疼痛：疼痛可放射至肩部、上肢，伴有灼热感。

4.眩晕：部分患者可能出现眩晕、恶心等症状。

5.肌无力：部分患者可能出现肌无力、肢体麻木等症状。

6.耳鸣：部分患者可能出现耳鸣、听力下降等症状。

小脑扁桃体下疝畸形的诊断主要依靠影像学检查，如MRI、CT等。治疗主要包括手术治疗和非手术治疗。

手术治疗：适用于症状严重、影响生活质量的患者。手术目的是解除神经压迫，改善脑脊液循环，减轻症状。

非手术治疗：适用于症状轻微、不影响生活质量的患者。包括药物治疗、康复治疗等。

总之，小脑扁桃体下疝畸形是一种常见的颅颈畸形，患者需注意分型、临床表现、诊断方法及治疗建议，以便及早发现、诊断和治疗。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，尤其在儿童中较为常见。虽然儿童脑积水的治愈率并不高，但我们不能仅仅以治愈率来衡量治疗效果。治疗儿童脑积水的关键在于控制病情，实现平稳好转。

脑积水是指脑室内脑脊液积聚过多，导致脑室内压力升高。在儿童中，脑积水的症状因年龄而异，可能表现为易怒、生长迟缓、头痛、呕吐、嗜睡、癫痫等。常见的体征包括头围增大、囟门紧张、视力障碍、视神经乳头水肿和外展神经麻痹等。

由于儿童脑积水的治愈率并不高，治疗的主要目标是控制病情，避免进一步恶化。目前，脑室腹腔分流手术是治疗儿童脑积水的主要方法。此外，患者还需注意以下几点：

1. 环境因素：保持病房空气流通，室温控制在18~21℃，湿度在55%左右。

2. 饮食：以易消化、营养丰富、健脾补肾的食物为主。

3. 心理护理：护理人员应关注患者的心理状态，帮助他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

4. 定期复查：定期复查，及时调整治疗方案。

5. 家庭护理：家属应掌握一定的护理知识，协助患者进行日常护理。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，它指的是脑脊液在脑室内积聚过多，导致脑室系统扩大。轻度脑积水虽然症状不明显，但若不及时治疗，可能会逐渐加重，给患者带来严重的生活困扰。

轻度脑积水的早期症状主要包括：

1. 步态不稳：患者可能表现为走路不稳、易跌倒，这是轻度脑积水的常见症状之一。

2. 进行性痴呆：轻度脑积水的患者可能出现记忆力减退、思维迟钝、反应迟缓等症状，严重者可出现痴呆。

3. 尿失禁：轻度脑积水的患者可能出现尿频、尿急、尿失禁等症状。

4. 视力障碍：部分患者可能出现视力模糊、视野缩小等症状。

5. 情绪变化：患者可能出现情绪波动、焦虑、抑郁等症状。

轻度脑积水的病因较为复杂，包括先天性脑积水、交通性脑积水、阻塞性脑积水等。其中，先天性脑积水是最常见的一种类型。

对于轻度脑积水的患者，应及时就医，接受专业治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括利尿剂、激素等，手术治疗包括脑脊液分流术、脑室造瘘术等。

此外，患者还应注意日常保养，包括：

1. 避免过度劳累，保证充足的休息。

2. 饮食上应清淡、易消化，多吃富含维生素、矿物质的食物。

3. 保持良好的心态，积极面对疾病。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，是由于脑脊液循环障碍导致脑室内压力增高，进而引起一系列症状的病症。脑积水的主要症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、步态不稳等。

脑积水的治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。其中，手术治疗是治疗脑积水的主要手段，手术方式包括脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术、脑室-外引流术等。

脑积水手术的价格因地区、医院、医生、手术方式等因素而异。一般来说，手术费用包括术前检查费、手术费、术后观察费等。在北京、上海等一线城市，手术费用可能在几万元到十几万元不等。而在一些中小城市，手术费用可能在几千元到几万元之间。

影响脑积水手术价格的因素有以下几点：

• 地区差异：不同地区的物价水平和医疗资源不同，导致手术费用存在差异。
• 医院等级：不同等级的医院收费标准不同，一般来说，三甲医院的手术费用较高。
• 医生资质：医生的经验和资质不同，手术难度和风险也会有所不同，从而影响手术费用。
• 手术方式：不同的手术方式技术难度和风险不同，费用也会有所差异。
• 术后观察：术后观察时间和恢复情况也会影响手术费用。

为了降低脑积水手术费用，建议患者选择正规医院、经验丰富的医生，并了解手术费用构成，做好预算规划。

此外，患者还需注意以下几点：

• 术前做好充分准备，包括身体检查、心理准备等。
• 术后严格按照医嘱进行康复训练，促进术后恢复。
• 定期复查，及时了解病情变化。
• 保持良好的生活习惯，预防脑积水复发。

怀孕期间，孕妇不仅要承受身体上的不适，还要定期进行产检。其中，四维彩超检查是孕中期的重要检查项目之一。四维彩超可以全面观察胎儿的生长发育情况，其中后颅窝池的测量是一项重要的指标。

后颅窝池，即小脑延髓池，是位于小脑和延髓之间的一个空间。正常情况下，后颅窝池的深度在3-10cm之间。如果后颅窝池深度超过10cm，可能提示胎儿存在脑积水问题。

脑积水是一种由于脑脊液在脑室内积聚过多而导致的疾病。脑积水的病因很多，包括脑脊液产生过多、吸收障碍、导水管堵塞等。脑积水可能导致颅内压增高、脑室扩大、脑组织受压等症状。

在孕期，如果发现后颅窝池深度异常，医生会结合其他检查结果进行综合判断。例如，如果胎儿存在其他发育异常或家族史，脑积水的可能性会更高。

对于疑似脑积水的胎儿，医生会建议进行进一步检查，如胎儿磁共振成像（MRI）等，以确定诊断。如果确诊为脑积水，医生会根据病情严重程度制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

除了治疗，预防脑积水也很重要。孕妇应定期进行产检，及时发现并处理可能引起脑积水的风险因素。此外，孕妇应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，以保障胎儿的健康。

近年来，先天性脑积水作为一种常见的神经系统疾病，引起了越来越多家长的关注。许多家长反映，发现自己的宝宝头围比同龄儿童大，担心宝宝患有先天性脑积水。那么，什么是先天性脑积水？如何早期发现和预防呢？本文将为您详细解答。

先天性脑积水，顾名思义，是指在胎儿发育过程中，由于脑脊液循环障碍导致脑室内液体积聚的一种疾病。这种疾病可导致宝宝头部增大、智力发育迟缓、肢体运动障碍等症状。

那么，如何早期发现先天性脑积水呢？以下是一些早期发现的迹象：

• 头部异常增大
• 前囟饱满
• 双眼下视
• 头皮血管怒张
• 头围大小与年龄不相称

除了以上症状，家长还可以通过测量宝宝头围来初步判断。正常新生儿的头围在出生时约为33-35厘米，出生后6个月平均每月增加1.2-1.3厘米，1岁时平均头围为46厘米。如果宝宝的头围增长速度异常，应引起家长警惕。

预防先天性脑积水，孕妇应注重孕期保健，避免感染风疹病毒、麻疹病毒等，定期进行产前检查。此外，孕期应避免使用对胎儿有害的药物，保持良好的生活习惯，为宝宝的健康发育提供良好的环境。

一旦确诊为先天性脑积水，应及时进行手术治疗。目前，治疗先天性脑积水的主要方法是分流术，即在脑室内植入引流管，将脑脊液引流至腹腔。手术的最佳时机在1-3岁之间，早期治疗可以有效减轻病情，降低并发症的发生率。

总之，先天性脑积水是一种严重的神经系统疾病，早期发现和预防至关重要。家长应关注宝宝生长发育过程中的异常表现，定期进行体检，及时发现并治疗疾病，为宝宝的健康成长保驾护航。

松果体囊肿是一种较为常见的良性脑部病变，主要发生在松果体区，即三脑室后部。许多患者在体检时通过核磁共振或CT检查才发现松果体囊肿的存在。大部分松果体囊肿体积较小，对身体健康并无明显影响，无需特殊治疗。

然而，如果囊肿体积较大，可能会对周边神经组织造成压迫，导致脑积水等症状。此时，患者需要及时就医，接受相应的治疗。治疗方式包括药物治疗和手术治疗，具体方案由医生根据患者的病情和症状进行评估。

药物治疗主要适用于症状较轻的患者，通过调节体内激素水平，缓解囊肿对周围神经组织的压迫。手术治疗则适用于症状较重的患者，通过手术切除囊肿，彻底解决问题。

除了药物治疗和手术治疗，日常生活中的一些保养措施也对松果体囊肿患者有所帮助。首先，患者应保持良好的饮食习惯，多吃富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，同时注意摄入高纤维、低脂肪的食物。其次，患者应保持良好的作息规律，避免过度劳累。此外，多喝水也有助于改善病情。

松果体囊肿患者应选择正规的医院和科室进行治疗。神经外科和神经内科是治疗松果体囊肿的主要科室，患者可根据自身情况选择合适的医院和医生。

总之，松果体囊肿一般情况下是不能自愈的，患者需要及时就医，接受相应的治疗。同时，日常生活中的一些保养措施也对改善病情有所帮助。

老年痴呆症，即阿尔茨海默病，是老年人常见的神经系统疾病之一。然而，你是否知道，有些看似老年痴呆的症状，其实是由于脑积水引起的？脑积水是一种常见的神经系统疾病，如果不及时治疗，会对患者的日常生活造成严重影响。

脑积水是指脑脊液在脑室内积聚，导致脑室扩大，从而压迫周围的脑组织。脑积水可以分为多种类型，其中最常见的是正常压力脑积水（NPH）。NPH的主要症状包括步态不稳、记忆力减退、认知障碍和尿失禁等，与老年痴呆症的症状非常相似，容易造成误诊。

那么，如何区分脑积水和老年痴呆症呢？首先，需要通过影像学检查，如CT或MRI，观察脑室是否扩大。其次，可以通过腰穿放液试验来确诊。在腰穿放液试验中，如果患者症状得到缓解，则可以确诊为脑积水。

脑积水是可以治疗的。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。药物治疗主要是通过降低脑脊液的产生或增加其排出，以减轻脑室压力。手术治疗主要包括脑脊液分流手术，即将脑脊液引流到身体其他部位，如腹腔或心房。物理治疗主要是通过康复训练，帮助患者恢复生活能力。

对于脑积水患者来说，早期诊断和治疗非常重要。一旦出现症状，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

除了治疗，日常生活中的一些保养措施也很重要。患者应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。同时，家属也应该给予患者更多的关爱和照顾，帮助他们更好地应对疾病。