糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

中毒性休克综合征（Toxic shock syndrome，简称TSS）是一种由细菌毒素引起的严重、可威胁生命的急性疾病。它并非罕见，但了解其病因、症状、诊断和治疗对于患者和医护人员来说至关重要。

一、病因与发病机制

中毒性休克综合征主要由金黄色葡萄球菌和链球菌等细菌产生的外毒素引起。这些毒素可以导致血管扩张、血管通透性增加、组织水肿以及多器官功能衰竭。TSS的发病机制复杂，可能与以下因素有关：

1. 免疫系统功能异常：TSS患者往往存在免疫系统功能异常，导致毒素无法被有效清除。

2. 炎症反应：毒素激活免疫系统，引发炎症反应，进一步加重病情。

3. 细菌感染：金黄色葡萄球菌和链球菌等细菌感染是TSS的直接原因。

二、症状与诊断

中毒性休克综合征的症状多样，主要包括以下方面：

1. 发热：体温可达39-40℃，伴有寒战。

2. 休克：血压下降、心率加快、出汗、面色苍白等。

3. 皮肤症状：皮肤出现皮疹、红斑、脱皮等。

4. 多器官功能衰竭：如呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭等。

诊断TSS主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查包括血液检查、尿液检查、细菌培养等。

三、治疗与预防

中毒性休克综合征的治疗原则包括：

1. 抗菌治疗：针对细菌感染进行抗菌治疗。

2. 支持治疗：维持血压、心率、呼吸等功能。

3. 皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，预防感染。

4. 多器官功能支持：针对器官衰竭进行相应治疗。

预防TSS的措施包括：

1. 注意个人卫生：保持皮肤清洁，避免细菌感染。

2. 避免使用不洁卫生用品：如卫生棉条、避孕套等。

3. 加强体育锻炼：增强免疫力。

4. 及时就医：出现相关症状时，应及时就医。

中毒性休克综合征（TSS）是一种严重的感染性疾病，由金黄色葡萄球菌或链球菌等细菌感染引起。该病起病急骤，病情进展迅速，若未及时治疗，可危及生命。

一、临床表现

1. 感染症状：患者常出现高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

2. 休克：发热2-3天后出现低血压，血压下降明显，易出现直立性昏厥。

3. 皮肤损害：皮肤出现弥漫性潮红、皮疹、瘀点和疱疹等。

4. 脏器损害：可出现肝脏、肾脏、中枢神经系统、心脏和呼吸系统的损害。

二、治疗方法

1. 抗生素治疗：使用针对金黄色葡萄球菌或链球菌的抗生素进行治疗。

2. 休克治疗：补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱等。

3. 脏器支持治疗：针对不同脏器损害进行相应的支持治疗。

4. 皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免感染。

三、预防措施

1. 保持个人卫生：勤洗手，避免接触污染物。

2. 避免感染：避免接触金黄色葡萄球菌或链球菌等细菌。

3. 及时治疗感染：出现感染症状时，及时就医治疗。

四、总结

中毒性休克综合征是一种严重的感染性疾病，早期识别和及时治疗至关重要。通过加强个人卫生、避免感染、及时治疗感染等措施，可以有效预防中毒性休克综合征的发生。

中毒性休克综合征（TSS）是一种罕见但严重的疾病，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。这种疾病发展迅速，可能导致休克甚至死亡。在临床诊断过程中，医生需要与多种疾病进行鉴别，以确保患者得到正确的治疗。

以下是一些与中毒性休克综合征易混淆的疾病：

1. 非金黄色葡萄球菌败血症性休克：这种疾病也可能出现发热、休克等症状，但血培养结果为非金黄色葡萄球菌。

2. 中毒性猩红热：这种疾病由乙型溶血性链球菌引起，患者可能出现发热、皮疹、杨梅舌等症状，但咽拭子培养结果为阳性。

3. 钩端螺旋体病：这种疾病由钩端螺旋体引起，患者可能出现发热、全身肌痛、头痛、呕吐等症状，血液中可分离出病原体。

4. 粘膜皮肤淋巴结综合征：这种疾病也称为川崎病，患者可能出现发热、结膜充血、皮疹等症状，提示可能为共同病原。

5. 溶血性尿毒性综合征：这种疾病由多种原因引起，患者可能出现发热、呕吐、腹泻、抽搐、昏迷、肾功能障碍等症状，有重度的微血管病性溶血性贫血及凝血机制障碍。

6. 食物中毒：患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，有摄入含有细菌或细菌毒素的食品的病史。

7. 流行性出血热：患者可能出现发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，病原学或血清学检验获阳性结果。

了解这些易混淆的疾病对于医生和患者都至关重要。医生需要根据患者的症状、体征、实验室检查结果等进行综合判断，以确保诊断的准确性。

　　月经期间，卫生用品的选择一直是女性朋友们关注的焦点。近年来，卫生棉条因其便捷、卫生的特点，受到了越来越多的关注。然而，许多女性对于使用卫生棉条仍存在顾虑，担心其会伤害处女膜或导致感染。那么，卫生棉条真的如大家所说那样不好吗？今天，我们就来为大家揭秘卫生棉条的真相。

　　首先，关于卫生棉条会伤害处女膜的担忧，其实是源于对“处女膜”的误解。实际上，处女膜并非一层完整的薄膜，而是由许多纤维组成的弹性组织，具有开孔，不会阻碍卫生棉条的放入。正确使用卫生棉条，并不会对处女膜造成伤害。

　　其次，关于卫生棉条可能导致感染的问题，这也是一个常见的担忧。事实上，只要正确使用卫生棉条，并及时更换，感染的风险非常低。卫生棉条可以防止经血倒流，减少细菌滋生的机会，相比卫生巾，更加卫生。

　　那么，如何正确使用卫生棉条呢？以下是一些建议：

　　1. 选择适合自己的卫生棉条：市面上有各种类型的卫生棉条，包括长度、吸量等不同选择。根据自己的经血量和月经量，选择合适的卫生棉条。

　　2. 正确使用方法：使用卫生棉条时，要保持双手清洁，轻轻将卫生棉条塞入阴道，直至顶端与阴道口平齐。注意，插入时不要用力过猛，以免造成损伤。

　　3. 及时更换：卫生棉条需要定期更换，一般建议每4-6小时更换一次。如果经血量较大，可能需要更频繁地更换。

　　4. 注意个人卫生：使用卫生棉条期间，要注意个人卫生，保持外阴部的清洁干燥。

　　总之，卫生棉条是一种安全、卫生、便捷的月经用品。只要正确使用，并不会对身体健康造成危害。女性朋友们可以根据自己的需求和喜好，选择适合自己的卫生用品。

链球菌中毒性休克综合征（STSS）是一种由链球菌感染引起的严重疾病，其症状复杂多样，对患者健康构成严重威胁。

一、症状表现

STSS的潜伏期短，起病急骤，患者常出现高热、寒战、肌肉酸痛和腹泻等前驱症状。典型病例表现为以下特点：

1. 休克：几乎所有患者都会出现低血压休克，早期可能为低血压状态，数小时后迅速发展为休克。休克导致全身有效血流量减少，微循环障碍，重要器官缺血缺氧。

2. 多系统器官受累：STSS可导致多个器官系统受累，其中以肾功能不全最为常见。肾功能不全常在休克出现后2-3天内出现，严重者可能需要透析治疗10-20天。其他受累器官包括心脏、肝脏、肺部等。

3. 疼痛：约85%的患者在某一肢体出现突发剧烈疼痛，也可能位于胸腹部，类似于腹膜炎、盆腔炎、急性心肌梗死或心包炎。部分患者虽有疼痛，但无局部压痛等阳性体征。

4. 软组织感染：约80%的患者出现软组织感染，表现为局部红肿和红斑，少数可发展为水疱及紫色或蓝色大疱。其中70%的患者发展为坏死性筋膜炎或肌炎。

5. 其他症状：部分患者可能出现神志恍惚、狂躁、昏迷等症状，甚至出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

二、诊断要点

STSS的诊断主要依据以下要点：

1. 局部皮肤或黏膜感染灶出现在发病前。

2. 起病急，表现为局部疼痛、发热、低血压及多系统器官受累。

3. 实验室检查显示外周血白细胞升高、肾功能不全等。

4. 确诊依据：局部感染灶或通过血培养发现链球菌。

三、治疗原则

STSS的治疗原则包括：

1. 抗生素治疗：早期足量使用广谱抗生素是治疗STSS的关键。

2. 休克治疗：包括补充血容量、使用血管活性药物等。

3. 多器官功能支持：针对受累器官进行相应的支持治疗。

4. 预防并发症：积极预防感染性休克、急性肾衰竭、多器官功能衰竭等并发症。

中毒性休克综合征是一种罕见的但严重的疾病，它以突发的高热、休克、多器官功能障碍为特征。这种疾病常常被误诊，因为它缺乏特异性症状。本文将详细介绍中毒性休克综合征的症状、病因、诊断、治疗以及预防措施，帮助大家更好地了解这种疾病。

中毒性休克综合征的症状包括：

1. 突发的高热，体温可达39-40.5℃；

2. 头痛、咽喉痛、结膜炎；

3. 深度嗜睡、间歇性神志模糊；

4. 呕吐、腹泻；

5. 弥漫性日晒样红皮病；

6. 多器官功能障碍，如肾功能衰竭、肝功能异常等。

中毒性休克综合征的病因尚不完全清楚，可能与细菌感染、药物过敏、恶性肿瘤等因素有关。

诊断中毒性休克综合征需要综合患者的症状、体征以及实验室检查结果。常见的检查项目包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等。

中毒性休克综合征的治疗包括：

1. 抗生素治疗；

2. 抗休克治疗；

3. 多器官功能支持治疗；

4. 对症治疗。

预防中毒性休克综合征的措施包括：

1. 注意个人卫生，避免细菌感染；

2. 遵医嘱使用药物，避免药物过敏；

3. 定期体检，及时发现和治疗疾病。

　　女性生理期护理用品，卫生巾和卫生棉条是常见的两种选择。那么，究竟哪一种更适合自己的需求呢？本文将为您详细解析卫生巾和卫生棉条的区别，帮助您做出明智的选择。

　　首先，我们来看卫生巾。卫生巾是中国女性最常用的生理期护理用品，其优点在于使用方便、易于携带，能够有效隔绝经血，保持私处干爽。然而，卫生巾也有其不足之处。由于卫生巾有一定的厚度，尤其在炎热的夏天，可能会让女性感到闷热、潮湿，甚至引发瘙痒和异味。此外，对于月经量较大的女性来说，频繁更换卫生巾会带来不便。

　　接下来，我们来看卫生棉条。卫生棉条是一种插入式生理期护理用品，其优点在于体积小、轻薄，不会影响日常活动，如运动、游泳等。然而，卫生棉条也存在一些风险。首先，使用卫生棉条需要一定的操作技巧，如果操作不当，可能会造成阴道感染。其次，如果长时间不更换卫生棉条，也可能导致细菌滋生，引发阴道炎等妇科疾病。

　　那么，如何选择适合自己的生理期护理用品呢？以下是一些建议：

　　1. 根据个人习惯选择：如果你习惯使用卫生巾，可以选择不同品牌、不同型号的卫生巾，找到最适合自己的。如果你想要更方便、更舒适的使用体验，可以尝试使用卫生棉条。

　　2. 注意个人卫生：无论是使用卫生巾还是卫生棉条，都要注意个人卫生，保持私处干爽清洁。每次使用前后都要洗手，更换卫生巾或卫生棉条时也要注意卫生。

　　3. 定期更换：无论是卫生巾还是卫生棉条，都要定期更换，避免细菌滋生。一般来说，卫生巾每2-4小时更换一次，卫生棉条每4-6小时更换一次。

　　4. 注意身体反应：使用生理期护理用品时，要注意身体反应。如果出现瘙痒、异味、疼痛等症状，应及时就医。

　　总之，选择卫生巾还是卫生棉条，要根据个人需求和身体状况进行选择。同时，要注意个人卫生，定期更换，才能确保生理期期间的身体健康。

在我们的日常生活中，许多疾病都可能困扰着我们的健康。其中，中毒性休克综合征是一种常见的严重疾病，给患者带来极大的痛苦。因此，了解中毒性休克综合征的治疗方法对于我们来说至关重要。

中毒性休克综合征的死亡率较高，约为8%~15%，且这一数据主要针对重症病例。目前，抗生素治疗是否能改变中毒性休克综合征的急性过程尚不明确。但是，在疾病急性期使用抗生素可以有效消灭葡萄球菌病灶，预防复发。

除了根除金黄色葡萄球菌，目前尚无其他确切可靠的预防方法。因此，我们建议女性朋友们在月经期间避免使用阴道塞，可以选择使用卫生巾或其他卫生措施。

一旦怀疑自己患有中毒性休克综合征，应立即住院并接受强化治疗。首先，需要立即取出阴道塞、隔膜或其他异物。同时，补充液体和电解质，以防止和治疗低血容量、低血压或休克。由于液体流失广泛，休克可能非常严重，因此有时需要大量补充液体和电解质。此外，应从黏膜表面和血液中采集样本进行革兰氏染色和培养，并开始使用耐β-内酰胺酶青霉素或头孢菌素治疗。

中毒性休克综合征的治疗需要给予恰当的系统性抗生素治疗及全身支持疗法。首选耐β-内酰胺酶抗生素，如苯唑西林、萘夫西林等，也可选择头孢唑林、头孢菌素、氟喹诺酮类、红霉素、庆大霉素等抗生素，联合用药效果更佳。

总之，中毒性休克综合征的治疗需要我们认真对待，积极寻求专业医生的帮助。同时，我们也要关注日常保养，预防疾病的发生。只有我们对待疾病认真，才能拥有健康的身体，享受美好的生活。

中毒性休克综合征（Toxic Shock Syndrome，TSS）是一种罕见的但严重的疾病，主要由于细菌感染引起。了解TSS的病因对于早期诊断和治疗至关重要。以下是一些常见的TSS病因：

（1）金黄色葡萄球菌：这是导致TSS最常见的原因，特别是金黄色葡萄球菌产生的毒素——中毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）。这种毒素可以导致人体免疫系统过激反应，引发TSS。

（2）A组链球菌：另一种可能导致TSS的细菌是A组链球菌，特别是M1、M3型。这些细菌产生的毒素可以引起人体免疫系统异常反应，导致TSS。

（3）其他细菌：除了金黄色葡萄球菌和A组链球菌外，其他细菌如流感病毒、B组、C组、G组链球菌等也可能导致TSS。

（4）其他因素：除了细菌感染外，某些避孕产品和手术也可能增加患TSS的风险。

了解TSS的病因有助于我们采取有效的预防措施，如加强个人卫生、避免使用高风险的避孕产品等。如果出现TSS的症状，请及时就医，以便得到及时治疗。

中毒性休克综合征（TSS）是一种严重的感染性疾病，它不仅会导致患者出现休克，还可能危及生命。为了有效预防和控制TSS，我们需要从以下几个方面入手。

一、了解TSS的发病原因和症状

1. 发病原因：TSS主要由金黄色葡萄球菌感染引起，常见于皮肤和软组织感染、月经期使用卫生棉塞、手术等情况下。

2. 症状：TSS的早期症状包括发热、头痛、呕吐、皮疹等，严重者可能出现休克、多器官功能衰竭等。

二、预防措施

1. 注意个人卫生：保持皮肤清洁，避免皮肤和软组织感染。

2. 注意月经期卫生：避免月经期性生活，慎用高吸水性的卫生棉塞及阴道避孕海绵。

3. 严格无菌操作：手术器械及材料应进行严格消毒，防止术中感染。

4. 预防性用药：与STSS患者密切接触者，应服用抗生素进行预防。

5. 避免密切接触：有严重慢性病变者、嗜酒者、近期使用免疫抑制剂者、皮肤和软组织损伤者、水痘患儿或有特殊体质者应避免与STSS患者或急性侵袭性GAS感染者密切接触。

三、治疗建议

1. 抗生素治疗：针对金黄色葡萄球菌感染，使用适当的抗生素进行治疗。

2. 支持治疗：纠正休克、改善多器官功能衰竭等症状。

3. 疫苗接种：目前尚无针对TSS的疫苗，但接种金黄色葡萄球菌疫苗可能有助于预防TSS的发生。

四、医院和科室

1. 皮肤科：负责诊断和治疗皮肤和软组织感染。

2. 感染科：负责诊断和治疗各种感染性疾病。

3. 急诊科：负责救治休克、多器官功能衰竭等危急重症患者。

五、总结

预防TSS的发生需要我们从多个方面入手，包括提高对TSS的认识、注意个人卫生、严格遵守无菌操作规范、预防性用药、避免密切接触等。同时，了解医院和科室的分布，以便在发生TSS时及时就诊。