糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个普通的周末，我的亲戚突然出现了耳朵疼痛的症状，而且耳朵里还长了一个疙瘩。我们担心不已，立刻决定去附近的医院检查。在县医院，医生为我们做了详细的检查，并告诉我们，这个疙瘩可能是胆脂瘤，需要去市里的医院进一步治疗。

于是，我们带着检查报告和病历，来到了市里的医院。然而，出乎意料的是，市里的医生并没有提到胆脂瘤，而是建议我们做一些其他的检查。我们感到很困惑，不知道下一步该怎么做。

这时，一位来自耳鼻咽喉科的医生给了我们很大的帮助。他首先详细地查看了我们的病历和检查报告，然后耐心地询问了我们的症状和病史。在了解了情况后，他告诉我们，虽然目前没有明确诊断为胆脂瘤，但是根据症状和检查结果，还是有很大的可能性。他建议我们进行下一步的检查，以明确诊断。

医生的专业和耐心让我们感到很安心。他不仅给出了专业的建议，还告诉我们如何进行日常护理，以减轻症状。他还特别提醒我们要注意耳朵的清洁，避免感染，并且要避免挖耳刺激，以免加重病情。

经过一段时间的治疗和护理，亲戚的症状有所缓解。我们非常感谢那位医生的耐心和专业知识，他让我们在困惑和担忧中找到了希望。

那个阳光明媚的下午，我坐在家里，心情却沉重。耳朵里时不时传来一阵阵疼痛，让我无法专心做任何事情。经过一番挣扎，我决定通过网络预约了京东互联网医院的一位耳鼻咽喉科专家，寻求帮助。

很快，医生与我进行了视频通话。他温和的笑容让我感到一丝安慰，他耐心地听我描述病情，然后告诉我，根据CT检查结果，我的耳朵里应该有胆脂瘤形成，建议尽快手术切除。

手术的方式是让我有些担心的，我询问医生是开刀还是微创。他解释说，胆脂瘤一般都需要开刀，微创很难做干净。听到这个，我的心里有些沉重，但医生接下来的话让我感到一丝希望。他说，最好先纠正贫血再手术。

我了解到，我的胆脂瘤是由于长期中耳炎形成的，虽然不会像恶性肿瘤一样到处扩散，但是也会在局部逐渐长大，破坏周围组织。医生告诉我，胆脂瘤虽然不会像恶性肿瘤一样致命，但如果不及时治疗，可能会引起严重的并发症。

医生询问了我的血红蛋白值，得知只有89，他告诉我，最好纠正到100以上再手术。我心里有些不安，但我相信医生，他告诉我，他的建议都是为了我的健康。

在接下来的日子里，我在医生的指导下，积极调整饮食，补充营养，终于，我的血红蛋白值达到了手术的标准。

手术的过程虽然痛苦，但在医生的专业操作下，手术很顺利。术后，医生告诉我，手术效果很好，我的胆脂瘤已经被成功切除。

现在，我的耳朵不再疼痛，我感到非常欣慰。我要感谢京东互联网医院的医生，是他让我重新找回了健康，也让我对生活充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，对象是一位来自耳鼻咽喉科的专家。我的问题是关于我耳朵的困扰，自从去年手术后，耳朵总是不适，让我倍感烦恼。

医生***耐心地询问了我的病情，他详细地了解了我的手术史和最近的不适症状。当我提到手术处渗血和耳道异味时，他立刻给出了专业的建议。他告诉我，那可能是感染导致的，并询问了我是否已经用药。

我摇了摇头，表示没有。他立刻为我开具了氧氟沙星滴耳液，并告诉我如何使用。当我好奇地问及耳道里的白色物质时，他解释说那是分泌物，并告诉我它位于鼓膜外面。

我提到了之前的手术经历，担心这次的感染会引发胆脂瘤复发。医生***安慰我说，他已经观察到了我的病情，并且会给我提供最合适的治疗方案。他询问了我最近是否经常感觉到耳朵闭气，我回答了是。

紧接着，我提到了手术处新出现的肉球，他告诉我那是炎性肉芽。虽然有些担心，但医生***的专业和耐心让我感到安心。他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和关怀。虽然只是一次简单的交流，但我感受到了医生对我病情的重视和对患者的关爱。我相信，在医生的指导下，我的耳朵问题会得到妥善解决。

那是一个阳光明媚的午后，我因为耳朵疼痛和闷堵感，通过互联网医院预约了耳鼻咽喉科的专家。专家***耐心地询问了我的症状，详细地了解了病情，并建议我进行一些检查。

我描述了我的症状：耳朵疼痛，感觉闷堵，有时候听力下降，还有突然的耳鸣。专家***告诉我，这可能是耵聍栓塞，也就是耳屎堵塞了耳道。他建议我使用软化耳屎的药水，但因为我怀孕，不能随意用药。

接下来的日子，我按照专家的建议，定期使用软化耳屎的药水。但情况并没有好转，耳闷堵感反而加剧了。我再次联系了专家***，他告诉我，如果软化后还清洗不了，可能是外耳道胆脂瘤，需要手术。

听到需要手术，我非常担忧，但专家***的语气让我感到安心。他告诉我，这种情况需要等到生完宝宝才能手术，不用担心会变严重。他还告诉我，耳朵冲洗后感觉有水流声是正常的，不会导致耳膜穿孔。

在专家***的指导下，我顺利度过了孕期，并在生完宝宝后进行了手术。手术非常顺利，我的耳朵恢复了健康。这段经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效，也让我对专家***的专业和耐心充满了敬意。