看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

今天上午，我带着宝宝去了互联网医院做了线上问诊，因为最近发现宝宝有一些不正常的表现，让我有些担心。宝宝2岁11个月，体重达到了41斤，一直都是个健康活泼的女孩儿，但最近我发现她的胸部似乎有点发育过早，而且她的体重也让我有些担心。

在问诊时，医生助理很亲切地向我询问了宝宝的症状、体检结果、用药情况以及我需要咨询的主要问题，并告诉我问诊将持续2天。通过她的耐心倾听，我感到了一种被关心和支持的感觉。

在问诊的过程中，医生助理告诉我可能会辅助医生了解宝宝的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我对医生的专业程度有了更多的信任。

医生询问了宝宝的饮食习惯，我告诉他特别能吃，而且有脂肪堆积的情况，询问了如何判断性早熟，如何干预治疗，医生建议做乳房超声、子宫卵巢超声，我觉得医生非常细心和专业。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和耐心倾听，让我对宝宝的健康问题更加有信心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对宝宝的健康问题更加有信心。

服务已结束，我对这次线上问诊感到非常满意，也更加相信了医生的专业能力。

我是一位年轻妈妈，在互联网医院向医生咨询了关于孩子性早熟的问题。医生非常细心和耐心地询问了孩子的身高、体重、家族身高等情况，并要求我提供孩子的骨龄片。在得到相关资料后，医生再次与我沟通，提出了一些关于孩子性激素水平和核磁共振检查的建议。医生还告诉我，骨龄超前可能是性早熟的重要表现，需要及时关注。我非常感激医生的耐心解答和专业建议，决定按照医生的建议再去医院检查一下。

我一直在担心孩子的身体健康问题，但医生的建议让我感到安心。虽然医生很忙，但依然耐心回复了我的问题，让我感受到了医生的专业和责任。我相信，在医生的指导下，孩子的健康问题一定会得到妥善解决。

我带着孩子来到一家互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，首先提醒我要完整描述孩子的病情，然后耐心地询问了一系列问题。医生告诉我，孩子的骨龄不大，建议口服小艾素观察三个月。我提出了关于药物用量和购买地点的问题，医生都给予了详细的回答和建议。最后，医生还特别强调，医生的建议仅为参考，如需诊疗还需前往医院就诊。

那是一个晴朗的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一位年轻的母亲，怀揣着满心的焦虑和不安，拨通了那头的电话。

电话那头传来的是一位温柔的声音，那是来自**京东互联网医院**的小儿内分泌科医生。我简要地描述了孩子的状况，孩子才8岁，却已经出现了性早熟的症状，乳房已经开始发育。

医生非常耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何的不耐烦。我感受到了她的专业和对患者需求的尊重。在了解完孩子的情况后，医生建议我们进行进一步的检查，包括骨龄和父母的身高信息。

在等待检查结果的日子里，我心中的焦虑愈发严重。但医生始终保持着与我联系，安慰我，告诉我这是一个很常见的现象，不必过于担心。

终于，检查结果出来了。孩子的骨龄比实际年龄多了5个月。医生告诉我，这是一个正常的生理现象，但需要我们密切关注孩子的发育情况。医生还特别提到了抑制针剂的使用，她详细地解释了抑制针剂的副作用和潜在的风险，同时也告诉我们，抑制针剂并非万能，它只适用于特定的情况。

在讨论是否使用抑制针剂时，医生表现出极大的耐心和同理心。她理解我们的担忧，也理解我们对孩子心理健康的关注。她告诉我们，如果决定使用抑制针剂，停针后对孩子以后的发育可能会有一定影响，但这是暂时的，而且医生会全程监控孩子的发育情况。

在与医生的沟通中，我深刻地感受到了医患之间的信任与理解。医生的专业知识、耐心、同理心和尊重，让我感到无比的安心和感激。我知道，无论未来会遇到什么样的困难和挑战，我们都不是孤身一人。

感谢**京东互联网医院**，感谢那位来自小儿内分泌科的医生，是你们让我们感受到了医疗的温暖和力量。

孩子9岁10个月，性早熟，表现在骨龄偏大，生殖器成熟还带有小小的绒毛，声音有明显变化，身高151，体重84斤。

在京东互联网医院进行了问诊，医生助理可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，感谢患者的配合。

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生：您好，看下骨龄片？父母身高？

患者：父170、母160

患者：发错了这张

患者：验了血和做过核磁共振垂体

患者：中山医附属第一医院影像科江波教授回复

医生：您好，孩子骨龄12.5岁，预测身高168cm左右，如果感觉不理想，可以考虑打抑制针。性激素激发试验做了吗？

患者：没做

患者：就是想咨询医生用什么方案来干预？

医生：如果想干预，先做性激素激发试验看性激素峰值，确诊真性发育，然后可以先打抑制针控制性发育，监测骨龄进展及生长速度，如果出现明显生长缓慢，也可以考虑加生长激素。

患者：线下去哪里看呢？

患者：用哪个针适合？

医生：珠海的医院不了解，如果来广州可以来我们医院即广州市妇女儿童医疗中心。针现在用的比较多的是抑那通或者达菲林。

患者：这边的医生介绍的是曲普瑞林和亮丙瑞林

患者：这两款针选一种的话，现阶段孩子更适合那一款针呢？更适合

患者：哪个副作用更小？

医生：这两种针差不多，抑制性发育都没问题，只是曲普瑞林是肌注即打臀部，亮丙瑞林是打皮下即臂部。

医生：副反应也差不多，但大多不明显。

患者：差价几百。

医生：是的，但作用一样的。

患者：垂体那个医生怎么看？

医生：垂体以中山医影像科意见为准，打抑制针半年左右建议复查一下。

患者：我咨询您主要是弄明白这个治疗方案和用药情况，基本差不多和这珠海医院差不多的话就不用往广州跑了，您看呢？

医生：可以的。

患者：好的，谢谢您

医生：不客气！

患者：还有个问题，在饮食方面需要怎么注意？

医生：饮食正常即可，多配合些运动。

患者：钙片可以补充吗？网上有说少吃些豆制品，不知这个说法成立吗？

医生：打针过程会监测钙的情况，如果缺才补。发育是如垂体控制的，与饮食无关，可以吃豆制品。

患者：明白

问诊已结束

服务已结束

今天上午我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地为我们解答了关于孩子性早熟的问题。

医生在开始诊疗之前提醒了我需要提供完整的患者病例，这让我感到很贴心。在问诊过程中，医生询问了孩子的骨龄报告和子宫卵巢B超报告，并对检查结果进行了客观评价，让我觉得非常专业。

在了解到孩子的卵泡大小和激素水平后，医生给出了针对性的建议，并耐心地解答了我关于治疗方案的疑问。医生还提醒我要充分权衡打针的利弊，让我感到医生非常贴心地考虑到了我的担忧。

最后，医生建议我可以日常多锻炼孩子，注意饮食，并让孩子到中医那里看一下。这些建议让我感到很温暖，因为医生不仅关注了孩子的身体健康，还考虑到了孩子的成长和发育。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

作者：张鹏勇 主治医师 长治市妇幼保健院 小儿外科

中枢性性早熟作为一种常见的儿童内分泌疾病，其发病机制复杂，对儿童的身心健康造成严重影响。男孩的睾丸和阴茎增大，女孩的乳房发育，这些症状不仅影响了儿童的正常发育，也给家庭带来了沉重的心理负担。

为了更好地控制病情，预防并发症，中枢性性早熟的治疗至关重要。首先，我们需要了解该病的病因。中枢性性早熟可能与遗传、环境、内分泌系统等因素有关。因此，针对不同病因的治疗方法也有所不同。

药物治疗是中枢性性早熟治疗的主要手段。GnRH类似物如曲普瑞林、亮丙瑞林等，可以有效抑制性激素的分泌，延缓儿童发育，改善成年身高。此外，根据患儿的具体情况，医生还会考虑其他药物，如抗雌激素药物、激素替代疗法等。

除了药物治疗，手术治疗也是治疗中枢性性早熟的重要手段。对于某些特殊类型的性早熟，如垂体腺瘤、下丘脑错构瘤等，手术治疗可以有效去除病因，缓解症状。

在治疗过程中，心理治疗也不可忽视。中枢性性早熟的患儿往往存在心理问题，如自卑、焦虑等。通过心理治疗，可以帮助患儿树立信心，正确面对疾病。

除了药物治疗和心理治疗，日常保养也是关键。家长应关注患儿的饮食、睡眠、运动等，保持良好的生活习惯，有助于病情的恢复。

总之，中枢性性早熟是一种复杂的疾病，需要家长、医生和社会的共同关注。通过科学的治疗方法，我们可以帮助患儿度过难关，健康成长。

我家孩子最近出现了一些身体上的问题，我特意在***互联网医院找到了一位专业医生进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的年龄和症状，并要求我提供了孩子的病例和相关检查单。我按照医生的要求提供了孩子的详细信息，并和医生进行了沟通。

医生非常细心地询问了孩子的症状，并给出了专业的建议。孩子被诊断为骨龄超近两岁，性早熟，当地医生要求打抑制针治疗，后期再根据情况打生长激素。但我们家人讨论后，不想打针，希望能通过中药调理、营养运动和睡眠来改善孩子的情况。我向医生描述了孩子的症状和情况，医生给予了详细的建议和指导。

医生还耐心地询问了孩子的其他身体状况，包括脾胃情况、汗量、睡眠质量等，并给出了针对性的建议。医生还明确指出了孩子需要补充维生素D3、跳绳运动、早睡等生活细节。此外，医生还建议了一些中药调理的方案，让我对孩子的治疗方案更加有信心。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，对孩子的治疗方案也更加有信心。我会按照医生的建议，好好照顾孩子，希望孩子能早日康复。

我记得那天晚上，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住一样。我的女儿，才8岁，乳晕却开始鼓起，摸上去还有硬块。作为一个母亲，这样的发现让我感到极度的恐慌和无助。我第一时间想到的是性早熟，毕竟我在网上看过相关的文章和案例。于是，我带着女儿来到贵港市的一家医院进行检查。

医生告诉我，根据检查结果，我的女儿确实是性早熟，属于外周性性早熟。医生解释说，这种情况下，乳房发育了，但下丘脑-垂体-性腺轴并没有提前发动，性激素水平也没有增高。听到这个消息，我松了一口气，但仍然心有余悸。毕竟，我的女儿还太小，面对这样的问题，我感到非常无助和焦虑。

医生给出了一些日常生活中的建议，包括避免食用生长周期短含激素的食物，避免滥用含激素的药物和滋补品，避免给儿童使用含激素的化妆品，均衡营养，控制儿童体重，避免超重或肥胖，增强体育锻炼，尽量减少电子产品的使用等等。这些都听起来很简单，但实际上要做到并不容易，尤其是在当今的社会环境中，各种含激素的产品随处可见，真的是防不胜防。

在医生的指导下，我们开始调整女儿的生活习惯，尽量避免接触可能含有激素的物品。同时，医生也开了一些药物，帮助女儿调节身体状态。虽然过程中有很多困难和挑战，但我们一家人都在努力，希望能够帮助女儿度过这个难关。

2024年9月5日晚上8点28分，河北区的李女士在京东互联网医院上与一位资深的儿科医生进行了线上问诊。李女士的女儿今年7岁，近半年来生长发育异常快，乳房、卵巢子宫都有发育，腋毛和阴毛也长了出来。李女士担心女儿的健康问题，于是寻求专业的医疗建议。

医生首先安慰了李女士，告诉她这种情况在医学上被称为“早熟”，并不是什么罕见的疾病。医生详细解释了早熟的定义、分类和可能的原因，包括遗传、环境因素等。李女士在听完医生的解释后，感到非常放心。

接下来，医生建议李女士带女儿去做一些必要的检查，包括骨龄和B超，以确定早熟的程度和性质。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并表示所有的医疗记录和信息都会被严格保密。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，给予李女士和她的女儿充分的关心和支持。李女士对医生的专业知识和人文关怀表示了高度赞扬，并表示会继续在京东互联网医院上寻求医疗帮助。