糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。作为一名居住在河源市的肿瘤患者，我因发热已经两天，病情似乎有所加重。我深知自己需要专业的医疗帮助，但又担心外出就医会增加感染的风险。在朋友推荐下，我决定尝试互联网医院的服务。

与医生沟通的那一刻，我感受到了前所未有的安心。医生***耐心地询问了我的病情，详细记录了我的症状和病史。他告诉我，虽然我目前的情况有些紧急，但他会根据我的病情给出专业建议。

医生为我开具了paxlovid的处方，并提醒我要按时用药，并在用药期间如有不适请及时线下就诊。虽然我因网络问题未能及时抢到药，但医生***承诺会在我需要时及时为我处理。在等待药物的过程中，我感受到了医生的责任感和关爱。

终于，药物到了。我开始按照医生的指示用药。在用药期间，我时常收到医生的关心和询问，让我感到无比温暖。经过几天的治疗，我的病情明显好转，心中的焦虑也逐渐消散。

这次互联网医院的体验让我深刻体会到了线上医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注互联网医院的发展，相信它能为更多像我这样的患者带来福音。

我最近感觉身体有些不适，于是决定在互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病史和症状，给予了我专业的建议和治疗方案。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

经过医生的诊断和处方，我很快就购买到了所需的药品。整个过程非常便捷和高效，让我感到很满意。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和耐心沟通让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，通过文字交流与医生进行了详细的咨询。

医生非常耐心地向我询问病情，详细了解我的情况，并给予了专业的建议。他首先提醒我，线上诊疗有一定的局限性，因为无法进行体格检查，但他会尽力根据我提供的信息给予合理的建议。

在交流中，医生很关心我的病情，询问了我关于肿瘤的具体情况，并建议我提供近期的化验检查报告。在了解了我的病情后，医生给出了针对性的治疗建议，同时告诉我关于靶向药物治疗的重要性，建议我不要同时服用中药和靶向药物。

在我询问药物治疗时间和疾病维持的问题时，医生也给予了详细的解答，并提醒我定期进行基因检测，以便调整治疗方案。最后，医生还提醒我，线上问诊只是提供建议，如果需要诊疗还需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加明白了自己疾病治疗的重要性。

那天，阳光透过窗户洒在屋内，我拿起手机，犹豫了一下，最终还是拨打了那串熟悉的号码。电话那头，传来的是一位温柔的声音：“您好，这里是***，请问有什么可以帮助您的？”

我简要描述了自己的症状，胸水问题。医生耐心地询问了我最近的变化，然后说：“您的情况我们已经有所了解，我们会继续保守处理。”

接下来的几天，我的病情似乎有所好转，胸水减少了一些。然而，我心中总有一丝不安，担心病情会反复。

一天，我又拨通了那串号码。这次，电话那头传来了医生的担忧：“您最近感觉怎么样？胸水有没有增加？”我回答说：“没有说多不多，就说好些了。”医生听后，安慰我说：“那就继续保守处理吧。”

随着时间的推移，我渐渐习惯了这种线上咨询的方式。每当我有疑问，就会向医生咨询。医生总是耐心地解答我的问题，给我提供了很多有用的建议。

然而，最近我感觉到指标有些异常，心中不禁有些焦虑。于是，我又一次拨通了那串号码：“老师，您好，麻烦再看看，感觉指标很严重。”医生听后，安慰我说：“肿瘤指标不高，您不必过于担心。”

医生的回复让我安心了许多。我知道，无论何时何地，只要有疑问，我都可以随时向医生咨询。这种便捷的线上问诊方式，让我感受到了医者的关怀和专业。

那天，我怀着忐忑不安的心情，拨通了线上问诊的咨询热线。电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，请问需要咨询什么问题？”我小心翼翼地说明了自己的情况，因为父亲在南方医院住院，医生建议使用一种名为苏可欣的药物，但南方医院没有库存。

接诊的医生非常耐心，他告诉我可以通过医院内部申请购买，不过这种药物不能报销。我解释说不需要报销，只想在医院购买，以便走门诊流程。医生询问了父亲的病情，得知他的血小板数值很低，经过几天的治疗没有明显效果后，他建议我可以尝试在医院申请购买。

我满怀希望地询问医生是否可以立即申请，但医生告诉我申请需要经过一系列的程序和审批，可能需要一些时间。我虽然有些失望，但还是决定尝试一下。

接下来的几天，我时常关注着医院的公众号，希望能够及时了解申请进展。终于，我收到了医生的回复，他告诉我需要挂一个肿瘤内科的号，然后让医生帮忙申请。我按照指示操作，并在医生的指导下完成了挂号和申请流程。

等待的过程无疑是漫长的，我时常担心父亲的健康状况。然而，在医生的关心和指导下，我逐渐学会了如何与医院沟通，如何处理各种突发状况。终于，在医生的帮助下，我拿到了苏可欣药物，父亲的情况也得到了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我实质性的帮助，还让我感受到了温暖和关怀。我相信，在互联网医院和线上问诊的便利支持下，未来的医疗行业将会更加人性化，更加高效。

那天，我正在下班回家的路上，突然接到了一个陌生的电话。电话那头传来的是一个温柔的女声，她说她是一名医生，愿意帮助我解答医学问题。我感到非常惊讶，因为这是我第一次通过电话进行医疗咨询。

我向医生详细描述了我的情况：在化工厂工作，昨晚装置做探伤，我从十几米远的地方骑车路过。医生耐心地听我讲述，然后问我：“会对身体有影响吗？”我回答：“这个我不太清楚。”医生告诉我，需要知道射线的强度，换算成普通的CT的剂量，看看是什么程度的辐射。

医生告诉我，具体的算法她们也不清楚，这应该是搞物理的专业人士和施工单位共同来计算。她还询问了我射线是否持续发射，放射的剂量是多少，距离十多米是直接离放射源十多米吗，这些都要弄清楚。我告诉她，我并不清楚这些细节。

医生安慰我说，算完如果是相当于日常CT的剂量，就应该没问题了。她还补充说，日常CT的剂量普通人都是可以承受的。听到这些，我感到放心了许多。

在通话的最后，医生告诉我，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我感谢她的建议，并告诉她，她的专业和耐心让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多人带来健康和便利。

我是一位肿瘤患者，最近在网上咨询了一位医生，对方是一位非常专业的医生。在我开始诊疗之前，医生提醒了我一些重要的事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生接诊后很快开始了问诊，询问了我的病情并要求我提供相关病例报告。我向医生展示了医院的活检报告，医生很快回复并询问了我的磁共振报告。医生非常耐心地解释了专家会诊后的治疗方案，让我对接下来的治疗有了清晰的认识。

在交流过程中，医生非常关心我的身体状况和心理状态，提醒我要注意休息。我向医生咨询了关于医保报销和治疗费用的问题，医生都给予了详细的解答。医生还建议我在放疗前给父亲补充营养，并解释了放疗的相关流程和注意事项。

最后，医生祝我早日康复，并提醒我要多注意休息。我感到非常感激，因为在这段对话中，医生展现出了专业、耐心和关心患者的品质。

我在网上看到了一个关于血常规异常和体温偶尔升高的病情，非常担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

问诊开始时，医生提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为，让我觉得医生很专业负责。医生询问了我的主要症状，并告诉我本次问诊可持续2天，让我感到医生非常细心和负责。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的描述，详细询问我的症状，并对我的问题给予了专业的建议。医生告诉我，我体温不超过37度3都是正常范围，对我的担忧进行了解释和安抚。

医生建议我去医院做结核试验，并告诉我这个检查是免费的。在结束问诊时，医生再次强调了不用太担心，给予了健康指导，让我感到医生非常细心和关心患者的健康。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和负责，也对自己的症状有了更清晰的认识，心里也踏实多了。

那天，我坐在电脑前，心中满是忐忑，因为我要向我的主治医生发送那份详细的检查报告。我已经术后一年半了，生活逐渐恢复了平静，但那份不安的阴影始终挥之不去。2023年8月17日，复查时我发现了一个新的结节，位于左肺下叶肺门旁，医生怀疑是转移。于是，我开始了新一轮的检查和咨询。

我的医生，一位经验丰富的肿瘤内科专家，始终是我的信心来源。他总是那么耐心，不论我何时询问，他都会耐心解答。当我把那份报告发送给他时，他很快回复了我。

在对话中，我了解到他当时并未看到那份报告，因为那时他正忙于其他患者的治疗。他对此表示歉意，并让我放心，他已经提醒了自己。这份细致入微的关注让我深感温暖。

在进一步的交流中，我得知了关于我病情的更多细节。专家告诉我，如果考虑是双原发肿瘤，并且我有手术指征且能够耐受手术，那么手术治疗是一个不错的选择。这让我心中的石头落下了几分。

医生的建议让我感到十分安心，我对他表示了感谢。他提醒我，他的回复仅作为参考，如果需要进一步的治疗，我还是需要去医院就诊。这让我更加坚信，无论何时何地，医生都是我最可靠的依靠。

在与医生的互动中，我深深感受到了他的专业素养和对患者的关爱。他不仅是一位医生，更是一位朋友，他的存在让我在病痛中感受到了温暖和力量。

在互联网医院上线上问诊，患者可以随时随地获得医生的帮助和建议。通过在线咨询，患者不仅可以方便快捷地获取医生的诊断意见，还可以得到专业的治疗方案和用药建议。

医生们在互联网医院上具备丰富的医疗知识和沟通能力，他们可以在第一时间与患者进行沟通，了解患者的病情并给予及时的指导。医生们不仅要保护患者的隐私和个人信息，还要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

通过互联网医院，患者可以更加方便地获得医疗服务，同时也可以节省时间和精力。医生们在互联网医院上线上问诊，不仅提高了医疗服务的效率，还为患者提供了更加便捷的就医方式。