糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

小儿纵隔压迫综合征是一种罕见的儿科疾病，主要表现为纵隔内的器官受到压迫，导致呼吸、循环和神经系统功能障碍。在兰州夏季，由于气候炎热，儿童更容易出现呼吸道感染等问题，从而增加小儿纵隔压迫综合征的发生风险。
预防措施：1. 保持室内通风，避免儿童长时间处于密闭、空气不流通的环境中；2. 增强儿童体质，提高免疫力；3. 注意个人卫生，勤洗手，避免接触呼吸道感染患者；4. 避免带孩子去人多拥挤的公共场所，减少感染机会。
治疗策略：1. 根据病情严重程度，给予适当的药物治疗；2. 严重病例可能需要手术治疗；3. 加强儿童营养，提高身体抵抗力；4. 定期复查，密切观察病情变化。

2024年9月5日02:29:27，淮北市的李女士在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。李女士的主诉是两年前她在一次意外中被烧伤，导致额角处头发里皮肤一直没有恢复，反复流黄水结痂。即使在幼儿园老师梳头发时不小心刮掉了痂壳，皮肤仍然泛红并冒水。李女士表示他们已经用碘伏进行消毒，但情况并未改善。

医生详细询问了李女士的病情，并要求她提供照片以便更好地了解情况。医生在查看照片后，给出了专业的建议：在碘伏消毒后，使用夫西地酸软膏和表皮细胞生长因子凝胶包扎换药处理，两天换一次。李女士对医生的建议表示感激，并请求医生开具处方或用药建议。医生同意了她的请求，并在结束会话时提醒她，明天再有问题可以随时联系他。

这次线上问诊的成功，得益于医生的专业知识和良好的沟通技巧。医生不仅能够准确评估李女士的病情，还能以友善的方式与她交流，提供支持和建议。同时，医生也展示了他的耐心和细心，关注李女士的细节并给予关心。整个过程中，医生始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护了李女士的隐私和个人信息。

小儿心律失常是一种在儿童中常见的循环系统疾病，主要表现为心跳异常，包括心跳过快、过慢或不规律。这种疾病在长春秋季较为常见，可能与气候变化、温差变化大有关。以下是一些家庭预防和治疗小儿心律失常的策略：
预防措施：
1. 注意气候变化，尤其在春秋季节，要适时增减衣物，避免孩子受凉。
2. 增强孩子的体质，通过适当的体育锻炼，提高抵抗力。
3. 饮食方面，注意营养均衡，避免过量摄入刺激性食物。
4. 确保孩子有充足的休息时间，避免过度疲劳。
5. 定期进行健康检查，及时发现并处理潜在的心律失常问题。
治疗策略：
1. 根据医生的建议，合理用药，控制心律失常。
2. 如果需要，进行心脏电生理检查，了解心脏功能。
3. 对于严重的心律失常，可能需要进行手术治疗。
4. 密切关注孩子的病情变化，如有异常，及时就医。

小儿纵隔压迫综合征是一种罕见的儿科疾病，主要发生在婴幼儿时期。该疾病是由于纵隔内的器官，如心脏、大血管或淋巴组织等异常增大或肿瘤等原因，压迫邻近的器官或组织，导致呼吸、循环和消化系统等功能障碍。在澳门春季，由于气候湿润，空气湿度较高，家庭预防措施尤为重要。
预防措施：
1. 保持室内空气流通，定期开窗通风，减少室内细菌和病毒的滋生。
2. 注意孩子的饮食卫生，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，保持营养均衡。
3. 增强孩子的抵抗力，适量进行户外活动，避免长时间待在空调房间内。
4. 定期带孩子进行健康检查，早发现早治疗。
治疗策略：
1. 针对病因进行治疗，如肿瘤需进行手术治疗。
2. 纠正呼吸和循环系统功能障碍，如给予氧气治疗、纠正酸碱平衡等。
3. 加强营养支持，保证孩子健康成长。
4. 对于并发症，如呼吸道感染、心力衰竭等，要及时给予相应的治疗。

低血压休克期的临床表现包括四肢湿冷、尿量减少、恶心呕吐、神志淡漠、眩晕，这些症状可能表明循环功能障碍，应尽快就医。四肢湿冷是由于心脏泵血能力下降导致外周组织供血不足，进而影响肢体远端血液循环，机体为了保持重要脏器的血液供应，会收缩外周血管，降低血压和全身血流量，血液流向下肢的程度增加，而上肢则处于缺血状态。尿量减少是由于低血压休克导致肾血流量减少，使肾脏不能有效地清除体内废物和多余的水分，引起尿量减少。恶心呕吐是由于低血压休克引起交感神经系统过度激活，导致胃肠蠕动加快和胃酸分泌增多。神志淡漠是由于脑部供血不足，大脑缺乏足够的氧气和营养物质供应，出现意识障碍。眩晕是由于血压急剧下降，大脑供血不足，容易引起眩晕的发生。治疗措施可能包括提升血压的药物，如去甲肾上腺素类升压药，患者应避免快速改变体位，同时注意补充水分和电解质平衡。

低动力性休克是一种严重的循环系统疾病，其基本特征包括皮肤苍白或发绀、尿量减少、疲乏、心率加快和血压下降。这些症状通常表明循环功能障碍，需要紧急就医。皮肤苍白或发绀是由于外周血管收缩，血液回流心脏减少，导致组织器官供血和供氧不足。尿量减少是因为肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿液产生减少。疲乏是由于有效循环血容量不足，心脏泵血能力下降，全身各脏器供血不足，脑部缺血缺氧。心率加快是因为交感神经系统兴奋，儿茶酚胺等激素分泌增加，刺激心脏加速跳动以提高心排出量。血压下降是因为外周血管收缩，有效循环血容量减少，心脏前负荷不足。治疗措施包括补液扩容和使用血管活性药物。在诊断过程中，应避免过度活动，并监测患者生命体征。

2024年9月5日下午2点23分，东城区的患者在京东互联网医院进行了一次在线问诊。患者主诉平时手脚冰凉，冬天尤甚，早晨六点或七点钟身体内部感觉发冷，特别冷，下肢冷的更严重。经过一个月的锁阳固精丸治疗后，症状有所缓解，但后来换成桂附地黄丸后，感觉越吃越手脚冰冷。医生详细询问了患者的症状和用药情况，并进行了舌苔检查。医生分析认为，患者的症状可能与过节期间的心情、情绪、聚会聚餐、熬夜饮食等因素有关，建议患者继续服用14天的药物，并在药还剩两天的时候复诊，观察症状恢复稳定情况。同时，医生也提醒患者要注意保护个人隐私和遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，耐心地倾听患者的主诉并给出专业建议。患者对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。京东互联网医院的在线问诊服务为患者提供了便捷的就医方式，帮助他们更好地管理和治疗疾病。

等渗性脱水时，由于细胞外液丢失水分多于电解质，导致血钠浓度正常或稍高，细胞外液容量减少。为了维持细胞内外渗透平衡，细胞内液会向细胞外转移。患者可能会出现口渴、乏力、头痛、尿量减少等症状。严重病例可能伴有循环衰竭、昏迷甚至死亡。确诊通常需要血液生化检查，包括电解质水平和血清钠浓度检测。治疗主要是补充电解质溶液，如生理盐水或林格氏溶液，重症可能需要静脉注射。治疗过程中应密切监测患者的液体平衡和电解质状态。等渗性脱水对机体影响较大，及时发现并纠正电解质失衡至关重要，建议定期监测体液平衡指标，保持充足的水分摄入。

循环系统慢性疾病的线上管理与治疗

循环系统慢性疾病，如高血压、冠心病等，已经成为全球范围内的公共卫生问题。随着互联网技术的发展，线上问诊和互联网医院为患者提供了更加便捷和高效的医疗服务。

在传统的医疗模式下，患者需要亲自前往医院或诊所接受检查和治疗。然而，对于那些居住在偏远地区或有行动不便的患者来说，这可能会带来很大的困难。互联网医院和线上问诊则可以解决这些问题，患者只需要通过电脑或手机就可以与医生进行远程交流，获取专业的医疗建议和治疗方案。

此外，线上问诊还可以帮助患者更好地管理自己的慢性疾病。例如，通过使用智能手环或血压计等设备，患者可以实时监测自己的健康状况，并将数据上传到互联网医院平台。医生可以根据这些数据进行分析和诊断，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

当然，线上问诊也存在一些挑战和限制。首先，医生无法进行面对面的体检和检查，这可能会影响诊断的准确性。其次，网络安全和隐私保护也是需要关注的问题。因此，在使用线上问诊服务时，患者需要选择正规的互联网医院平台，并注意保护自己的个人信息和健康数据。

总的来说，互联网医院和线上问诊为循环系统慢性疾病的管理和治疗提供了新的可能性。通过合理利用这些技术，患者可以更好地控制自己的疾病，提高生活质量。

新生儿发绀是一种常见的儿科疾病，主要表现为新生儿皮肤、黏膜出现青紫色。澳门冬季气候寒冷，新生儿更容易出现发绀症状。以下是针对澳门冬季新生儿发绀的家庭预防及治疗策略：
一、预防措施
1. 保持室内温暖：冬季气温较低，应保持新生儿居住环境温暖，避免室内温度过低导致新生儿受凉。
2. 营养均衡：保证新生儿摄入足够的营养，特别是富含铁质的食物，如红肉、豆制品等，以预防贫血。
3. 定期体检：定期带新生儿进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。
4. 避免接触感冒患者：冬季感冒流行，应避免新生儿接触感冒患者，减少感染机会。
5. 注意保暖：外出时为新生儿穿上保暖的衣物，避免受寒。
二、治疗策略
1. 寻求专业医生帮助：一旦发现新生儿出现发绀症状，应及时寻求专业医生的帮助。
2. 保持呼吸道通畅：新生儿发绀可能与呼吸道阻塞有关，应保持呼吸道通畅，避免窒息。
3. 调整饮食：根据医生建议，调整新生儿的饮食，确保营养均衡。
4. 药物治疗：在医生指导下，可能需要给予新生儿药物治疗，如改善血液循环的药物等。
5. 家庭护理：在医生指导下，进行家庭护理，如观察新生儿呼吸、心率等生命体征，保持室内温度适宜等。