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糖尿病,是一辈子的持久战吗?
视频简介
作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔
小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:
第一 、体温:
小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。
第二、精神状态:
宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。
第三、咳嗽、呼吸:
呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。
第四、查体:
由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。
第五、饮食:
宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
第六、睡眠:
宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。
视频简介
作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:
第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。
第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。
第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。
第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。
第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。
第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。
第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。
慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗,更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主,使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗,但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程,很难做到立竿见影。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同:
第一、发病机理,1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害,胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高,而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因,造成胰岛β细胞受损。
第二、发病年龄,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年,2型糖尿病多于成人发病。
第三、临床症状,1型糖尿病有明显的三多一少的症状,即多饮、多食、多尿、体重减轻,2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。
第四、临床治疗,1型糖尿病由于胰岛素缺乏,只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖,2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物,可以获得一定的效果,必要时再用胰岛素治疗。
如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处?
本期话题:肾结石是怎样形成的呢?
出镜嘉宾:北京医院肾病内科 主任医师 吴华
擅长领域:血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病,慢性肾功能不全等
视频简介:慢性咳嗽发病率高吗
作者:浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌
主要内容:慢性咳嗽的发病率非常高,呼吸科的医生应该接诊的患者,绝大部分是因为咳嗽来就诊的,因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看,其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。
有研究显示,在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。
国外有很多生产方面的数据,比如说在英国大概有12%的国民,每周都会有因为咳嗽,出现一些不适的症状,或者因此而就诊,我们在中国各大医院的门诊,因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位,其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。
视频简介
作者信息:重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰
小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息,加强运动增强抵抗力,有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎,往往在小孩长大的过程当中,随着鼻腔的宽敞程度加重,发病是会越来越少的。
临床上有些患儿,患有过敏性鼻炎,到青春期过敏性鼻炎往往能够好转,但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的,能够治愈的可能性不大,往往是终生伴发的。
绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友,想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状,尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原,才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。
视频简介
作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁
胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。
小儿假性粒细胞减少症是一种常见的血液系统疾病,其发病原因复杂多样。以下将详细介绍引起小儿假性粒细胞减少症的常见原因。
一、遗传因素
部分小儿假性粒细胞减少症可能与遗传因素有关,具有家族聚集性。常染色体显性遗传倾向可能导致部分小儿易患此病。
二、感染
感染是引起小儿假性粒细胞减少症的主要原因之一。常见的感染包括细菌感染、病毒感染、原虫感染和立克次体感染等。如伤寒、副伤寒、布氏杆菌病、粟粒性结核、严重败血症、流行性感冒、麻疹、风疹、病毒性肝炎、疟疾、黑热病、斑疹伤寒等。
三、理化损伤
理化因素如电离辐射(X射线、放射性核素等)、化学品(铅、苯、汞等)和药物(氨基比林类药物、抗癌药、氯霉素等)都可能引起小儿假性粒细胞减少症。
四、血液病
血液病如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、巨幼红细胞贫血等也可能导致小儿假性粒细胞减少症。
五、自身免疫性疾病
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、Felty综合征、慢性活动性肝炎、新生儿同种免疫性粒细胞减少症、纯粒细胞再生障碍等也可能引起小儿假性粒细胞减少症。
六、脾功能亢进
脾功能亢进如肝硬化、疟疾、慢性溶血性贫血、晚期血吸虫病、黑热病、原发性脾原性粒细胞减少症等也可能导致小儿假性粒细胞减少症。
七、其他
情绪波动、运动、体温变化等也可能导致小儿假性粒细胞减少症。
了解引起小儿假性粒细胞减少症的原因,有助于早期发现、诊断和治疗,从而提高治愈率。
小儿慢性良性中性粒细胞减少症是一种常见的血液系统疾病,预防该疾病的发生对保障儿童健康具有重要意义。
一、预防措施
1. 孕妇保健:孕妇在孕早期要避免接触放射线,慎用化学药物,注射风疹疫苗等,防止病毒感染。同时,加强营养,及时治疗慢性病,为胎儿提供一个良好的生长发育环境。
2. 遗传咨询及家族调查:对于有遗传性免疫缺陷病的家庭,应进行遗传咨询,了解家族遗传史,评估下一胎孩子患病的风险。对于抗体或补体缺陷患者的直系家属,应检查抗体和补体水平,确定家族患病方式。
3. 产前诊断:某些免疫缺陷病可以进行产前诊断,如腺苷脱氨酶缺乏症、核苷磷酸化酶缺乏症及某些联合免疫缺陷病。通过产前诊断,可以及早发现疾病,避免患儿的出生。
二、治疗方法
1. 对症治疗:根据患者的具体情况,采用抗生素、输血等对症治疗措施。
2. 免疫调节治疗:通过调节患者的免疫系统,提高机体的免疫力,减轻病情。
3. 支持治疗:给予患者充足的营养、休息等支持治疗,提高患者的生活质量。
小儿假性粒细胞减少症是一种常见的血液疾病,与真性粒细胞减少症不同,其外周血中性粒细胞计数正常,但功能异常。为了确诊小儿假性粒细胞减少症,需要与其他粒细胞减少症进行鉴别诊断。
1. 自身免疫性中性粒细胞减少症:由于机体产生自身抗白细胞抗体导致中性粒细胞减少。常见于传染性单核细胞增多症、类风湿病等,临床表现包括咽炎、蜂窝组织炎等,外周血中性粒细胞减少,骨髓呈粒系增生活跃。
2. Felty综合征:晚期类风湿关节炎的一种少见并发症,伴有脾肿大和中性粒细胞减少。血清中可检测出抗中性粒细胞抗体,血清免疫复合物增加。
3. 胰腺功能不全伴中性粒细胞减少症:又称Schwachman-Diamond综合征,表现为中性粒细胞减少、贫血、血小板减少等,常伴反复感染。
4. 慢性家族性中性粒细胞减少症:染色体显性遗传,多为自限性,可自行缓解。临床表现包括反复感染、脾肿大等,外周血中性粒细胞明显减少。
5. 先天性中性粒细胞缺乏症:先天性粒细胞及其他白细胞缺乏的致死性疾病,表现为反复感染、骨髓涂片无粒细胞系的早期幼稚细胞等。
6. 骨髓粒细胞生成及成熟功能:骨髓象分析及干细胞培养,了解粒系增生程度、成熟度及形态异常。
7. 骨髓粒细胞储备功能或释放功能试验:做5β-雄酮试验,观察骨髓贮存池内成熟粒细胞释放情况。
8. 外周血粒细胞分布状态测定:肾上腺素试验,观察边缘池粒细胞进入循环池数量。
9. 粒细胞质破坏增加因素的检测:检测血清中是否存在相关的抗粒细胞特异性抗体、白细胞凝集素等。
10. 其他:疑及由红斑狼疮引起者可做抗体等检测。