糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

最近，孩子的乳房突然增大，家长非常担心，于是在互联网医院进行了问诊。经过医生助理的问诊，家长将孩子的情况详细描述了出来，包括做过的检查和诊治经过。主任助手耐心地听取了家长的诉求，承诺会及时向主任汇报。此时，家长需要耐心等待，以便主任能够准确地分析和判断孩子的病情。

随后，主任医生给出了诊断建议，指出孩子的乳房增大与颞前蛛网膜囊肿有关，但与性早熟关系不大，也不需要手术。家长对医生的答复表示满意，感谢医生的耐心解答和专业指导。通过互联网医院的问诊，家长对孩子的病情有了更清晰的认识，同时也增加了对医生的信任和尊重。

在结束问诊后，家长对医生的解释表示满意，这次线上问诊为他们解决了疑惑，也为孩子的健康保驾护航。

我最近在右额部发现了一个蛛网膜囊肿，去了京东互联网医院做了片子，医生建议我手术切除。通过医生助理的帮助，我很快开始了问诊，医生看了片子后决定建议手术，但我还是有些犹豫。医生很耐心地告诉我囊肿的情况，并给了我一些建议。我很感激医生的细心和专业，虽然最后还是需要我自己做决定，但我对医生的建议很信任。

医生说囊肿可能不会恶性，但会影响外形和有轻微外伤的风险，还需要住院十天左右，切除手术费用也不菲。我开始考虑是否要采取保守治疗，但医生给了我一些关于手术的详细说明，也让我对手术有了更清晰的认识。最后，我决定接受医生的建议，开始准备手术。

在整个问诊过程中，医生都很耐心地回答我的问题，给我提供了很多帮助和支持。我对医生的专业和细心印象很深，也对医生的治疗方案很满意。虽然手术风险和费用都不低，但我相信这是为了我的健康着想，我会尽快做好手术准备。

那天，阳光明媚，我带着孩子杨康来到了一家互联网医院进行线上问诊。由于孩子最近出现了头疼和食欲不振的症状，我担心可能是蛛网膜囊肿导致的，所以决定寻求专业医生的帮助。

医生在详细询问了我的情况后，提醒我需要查看孩子的片子。我立刻上传了片子，医生仔细查看后告诉我，由于症状不明确，可以先随诊观察。我听了医生的话，心中稍微放心了一些。

然而，我对孩子头疼和呕吐的症状感到疑惑，便向医生咨询。医生耐心地解释说，头疼和呕吐可能是新冠康复后的一种叠加症状，并不一定是蛛网膜囊肿引起的。他还告诉我，新冠康复后，症状会逐渐缓解，如果症状持续不缓解，再考虑神经外科诊治也不迟。

医生还提醒我，如果孩子出现频繁呕吐，尤其是喷射性呕吐，需要及时去医院就诊。这让我对孩子的病情更加重视。在医生的指导下，我给孩子开了一些药物，希望可以帮助缓解症状。

在与医生的交流过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我解答了疑问，还给予了我很多实用的建议。这让我对互联网医院的医疗服务充满了信心。

如今，孩子的病情已经有所好转，我非常感谢那位不知名的医生给予的帮助。我相信，在医生的指导下，孩子一定会战胜病魔，健康成长。

那天，我焦急地坐在电脑前，面对着京东互联网医院的屏幕，等待着那位来自放射科的医生的诊断结果。我上传了脑部的CT图像，心中充满了不安。医生很快就给出了回复，他详细地分析了片子，告诉我头顶部的病灶很可能是蛛网膜囊肿，并对我说：“从颅骨外形的改变来说，是的，您可以双手同时摸摸头，可以感受到您头顶部左右形态不对称。”

听到医生这样说，我的心情稍微放松了一些。但紧接着他又告诉我，由于没有骨窗图像，他无法准确评估颅骨变薄的程度。我心中又有些焦虑，但医生安慰我说：“目前好处是对大脑的挤压有，但是比较轻微，不如对颅骨挤压的那么明显，因而不大会引起颅内高压或脑疝的情况。”

接下来的对话中，医生耐心地解答了我关于囊肿和肿瘤的区别、复查频率等问题。他告诉我，囊肿的存在可能是多年的事情，但具体多久无法确定，需要通过核磁和随访来监测。他还告诉我，根据我的CT图像，排除胶质瘤和骨源性肿瘤的可能性很大。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的问题，还给予了我很大的心理支持。最后，他建议我半年到一年复查一次，并告诉我：“遇到您这样的专业又敬业的一生是幸运。以后这方面的问题再向您付费请教。”

那一刻，我心中充满了感激。感谢京东互联网医院，让我能够在家就能享受到专业医生的服务。感谢那位来自放射科的医生，他的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

我怀孕32周时，做了彩超检查，医生告诉我宝宝的后脑颅池有囊性回声，可能是蛛网膜囊肿。这一消息如同晴天霹雳，我整个人都崩溃了。从那一刻起，我的生活就被这个问题所笼罩。每天都在担心宝宝的健康，害怕他出生后会有发育迟缓、智力低下等问题。我的丈夫也很着急，总是安慰我说会没事的，但我知道他也在内心深处为此而焦虑。

我们决定寻求更专业的意见，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频连线，我向小儿神经外科专家详细描述了宝宝的情况，并上传了核磁单子。专家耐心地解释了后脑颅池增宽的可能原因，包括大枕大池和蛛网膜囊肿，并且告诉我这两种情况的区别。他们还提到了一种叫做Blake囊肿的情况，但我宝宝的情况不太符合这种类型的特征。

在专家的指导下，我们了解到宝宝的核磁单子显示后脑颅池增宽，但并未达到手术的指针。专家建议我们继续定期复查，观察宝宝的发育情况。同时，他们也强调了即使是蛛网膜囊肿，很多情况下也不会对宝宝的出生后的发育产生影响。听完这些话，我心中的石头终于落了下来，开始积极面对这个问题，按照专家的建议进行调理和复查。

现在宝宝已经38周了，最近几次的彩超检查显示后脑颅池增宽正在缩小，这让我和丈夫都非常高兴。我们也更加理解了医生在检查时的专业性和判断力。每个医生的手法和经验不同，不能因为一个医生的说法就完全否定另一个医生的判断。最重要的是要保持冷静，听从专业人士的建议，积极配合治疗和复查。

2024年9月5日上午9点47分，海淀区的李先生通过京东互联网医院向一位神经外科医生寻求帮助。李先生最近在体检中发现自己有一个1cm*5cm的蛛网膜囊肿，并且出现了手抖的症状，尤其是在喝酒后更为明显。他想知道这个囊肿是否需要治疗，以及手抖是否与囊肿有关。

医生首先解释说，蛛网膜囊肿通常是良性的，可以通过定期复查来监控其大小变化。如果囊肿增大，可能需要手术干预。至于手抖的症状，医生建议李先生进行进一步的检查，例如震颤分析，以确定是否存在其他潜在的神经系统问题。同时，医生也提醒李先生，喝酒可能会影响神经系统的功能，建议他尽量避免饮酒。

李先生对医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行检查和调整生活习惯。整个咨询过程中，医生始终以专业、耐心和同情心为李先生提供帮助，体现了医生应有的优良品质。

2024年9月5日凌晨，郴州市的张先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深的神经外科医生进行了线上问诊。张先生在两年前曾经做过鼻窦炎手术，但最近头部CT显示有蛛网膜囊肿和蝶窦炎的影像。医生首先确认了这些结果，并解释说如果蛛网膜囊肿没有引起任何症状，通常不需要治疗。然而，蝶窦炎则需要及时处理，以免影响到周围的结构和功能。医生建议张先生去当地的三甲医院进行进一步的检查和治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。张先生对医生的服务表示满意，并感谢京东互联网医院提供了这样一个便捷的平台，让他可以随时随地获取到高质量的医疗服务。

患者在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊，描述了自己的主诉——蛛网膜囊肿。医生通过仔细查看患者的病例，发现脑结构受压，脑室扩大，建议患者尽快就诊神经外科医生。患者表达了对视网膜萎缩的困惑，医生耐心解释并给出治疗建议。最终，医生建议患者尽快找神经外科医生治疗，患者感谢医生的专业建议。

我曾经一直在为自己的疾病烦恼，失眠、头晕目眩、眼睛干涩、疲劳乏力、右腹部不适，无精打采，让我感到非常痛苦。通过互联网医院的在线问诊，我得到了赵医生的帮助，他非常专业地评估了我的病情并给出了专业的建议。我服用了他开具的药物后，病情有所好转，失眠问题得到了缓解，肝部不适也有所改善。赵医生的耐心和细心让我感到非常安心，他倾听了我的主诉并给予了支持和建议。我是非常满意这次网上问诊的结果，特别感谢赵医生，他的专业知识和良好沟通能力让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与我负责的医生进行线上问诊。我的孩子，一个4岁7个月的小天使，左侧颞骨凸起的问题，一直是我心中的牵挂。

医生是一位经验丰富的专家，她首先温和地询问了我孩子的情况。我详细描述了孩子的情况，包括检查结果为蛛网膜囊肿，目前没有任何不适。然而，当地的大夫建议尽快手术，这让我的心情变得忐忑不安。

医生耐心地听我讲述，然后她告诉我，从片子看，孩子的囊肿并不明显，而且孩子已经4岁了，被挤压的颞叶也不会再长起来了。她强调，这种情况并不需要手术，手术弊大于利。医生的话语让我感到一丝安慰，但我心中仍然存有疑虑。

医生了解我的顾虑后，她告诉我，如果我对手术仍然犹豫，可以再咨询其他专家。她推荐了天坛医院、宣武医院等知名医院的专家，这些专家在儿童疾病方面有着丰富的经验。

在医生的鼓励下，我决定再次咨询其他专家。最终，他们的意见也与我的医生一致，不建议手术。这让我感到十分安心，同时也对医生的专业素养和医德表示敬意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心，也感受到了信任和理解的力量。我相信，在医生的指导下，我的孩子会健康成长。