糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心情却如同被乌云笼罩一般。四月六号，我做了清宫术，原本以为这只是一个小小的插曲，没想到它却成为了我生活中的一大阴影。

清宫后，断断续续的出血让我心神不定。前几天，出血终于停止了，我以为这就是结束了。可谁知，过了两天，出血又开始了。每次一上午就要换一个护垫，出血量大得吓人。我开始感到恐慌，仿佛自己的身体正在一点点地崩溃。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生听完我的描述后，问我做清宫的原因。我告诉他，是因为药流不全导致的出血过多。医生沉思了一会儿，然后建议我再次做B超检查，尽管我之前已经做过一次并被告知清干净了。医生解释说，14天了还在出血，可能是子宫收缩不好或者还有残留物，需要进一步确认。

我心中充满了疑惑和不安。难道我还需要再次清宫？医生看出了我的担忧，安慰我说先口服益母草颗粒试试看，这个药物既能加强子宫收缩，也能排淤血。他的话让我稍微放心了一些，但内心的焦虑仍然挥之不去。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活。为什么会发生这样的事情？我是否应该更注意自己的身体？这些问题在我脑海中徘徊不去。同时，我也开始关注身边的女性朋友们，发现她们中也有不少人经历过类似的情况。我们开始分享彼此的经验和感受，互相支持和鼓励。

最终，检查结果显示我的子宫内确实还有少量残留物。医生建议我再次清宫，并在术后继续服用益母草颗粒。虽然这次经历让我感到很不舒服，但我也从中吸取了教训，开始更加重视自己的健康。

现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我成长了许多。希望我的经历能够帮助到其他女性朋友们，提醒大家要时刻关注自己的身体健康，遇到问题及时寻求专业帮助。同时，也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在困难时刻找到了方向和希望。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的泪痕。45天的妊娠，一个意外的结果，打乱了我原本平静的生活。我的心像被揪住一样，既害怕又无助。于是，我决定去京东互联网医院寻求帮助。

在等待医生的过程中，我的心跳加速，手心冒汗。终于，医生接入了视频通话。他的声音温和而专业，缓解了我一部分的紧张情绪。我向他说明了我的情况，问道：“45天的妊娠可以做药流吗？有没有什么风险？”

医生耐心地解释道：“药物流产适合49天之内的妊娠。45天也还是可以的。”听到这话，我的心情稍微放松了一些，但仍然担心会有不良后果。医生继续说：“那药物流产是有流产不全宫腔残留的几率的。”

我不禁问道：“几率大吗？”医生回答：“如果有残留流产不全也是需要清宫的。”这句话让我更加焦虑，开始担心手术的风险和后果。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“还是有一定的几率的，这是有个体差异的。”

我深吸一口气，决定听从医生的建议。接下来的几天，我按照医生的指示进行了药物流产。虽然过程中有不适和疼痛，但我知道这是为了自己的健康和未来。最终，手术顺利完成，我也逐渐恢复了正常生活。

回想起这段经历，我感慨万千。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我怀孕了，但B超显示子宫内有个小问题，需要怎么办？这是我最近经历的一件事情。从得知自己怀孕的那一刻起，我就像所有准妈妈一样，充满了期待和幸福感。然而，最近的一次B超检查却让我心情沉重。医生告诉我，我的子宫前位增大，宫腔内可见8*4*4mm无回声，形态欠规则，张力感欠佳。这是什么意思？我开始感到焦虑和恐惧，担心这会影响到我的宝宝的健康。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我找到了一个非常有经验的医生。我们进行了一次详细的线上问诊。医生告诉我，这种情况在早孕期是比较常见的，可能是由于胎囊的发育不完全所导致的。但是，为了确保宝宝的健康，需要进行进一步的观察和检查。

医生建议我一周左右再复查一次超声，并且在此期间要注意休息，保持良好的心态。同时，医生也开了一些保胎药给我，帮助我稳定情绪和身体状态。虽然我仍然有些担忧，但医生的专业解释和建议让我感到安心和放心。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能盲目恐慌或自我诊断。只有通过科学的检查和专业的医疗帮助，才能真正解决问题。互联网医院为我提供了一个便捷、快速和安全的就医渠道，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。这种新型的医疗模式无疑将会改变我们的就医方式，带来更多的便利和福利。

在备孕的过程中，有些女性会遇到受精卵着床失败的情况。这意味着虽然精子和卵子已经成功结合成为受精卵，但受精卵却无法在子宫内顺利着床。这无疑给女性带来了巨大的心理压力。那么，为什么会出现这种情况呢？本文将为您详细解析。

首先，受精卵自身可能存在缺陷，这可能是导致着床失败的主要原因之一。其次，女性的卵巢黄体功能异常，导致孕酮分泌不足，也会影响受精卵的着床。此外，子宫环境因素不良，如子宫发育不良、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等，都可能成为阻碍受精卵着床的障碍。

免疫因素也是导致受精卵着床失败的原因之一。同种免疫和自身免疫都会影响受精卵与子宫的结合。同种免疫是指精子、精浆或受精卵被视为抗原物质，引发免疫反应，导致受精卵无法着床。自身免疫是指女性体内存在透明带自身抗体，阻碍精子穿透卵子，阻止受精。

精神过度紧张也会影响受精卵的着床。长期处于焦虑、压抑、紧张等不良情绪下，会导致内分泌紊乱，干扰受孕，影响受精卵的着床。

如果您一直未能成功怀孕，建议您及时就医，进行全面检查，找出原因，对症治疗。同时，保持良好的心态，调整生活方式，也有助于提高受孕几率。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的那一小块肉。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。药流不完全，残留物排出，这是我最不愿意面对的结果。

我想起了那次在京东互联网医院的咨询，医生问我孕囊是否完整排出，我回答说当时排出了，但后来检查拍的照片显示有残留。医生建议我线下就医，进行彩超检查，看看残留物是否已经排出。我当时并没有太在意，直到那一小块肉从我体内掉出来。

我拿着那一小块肉，心中充满了恐惧和焦虑。它看起来像是一块血肉模糊的组织，触感冰冷而滑腻。我不知道该怎么办，是否需要立即就医？我开始后悔没有及时去医院检查。

我想起了医生的话，肉眼是无法具体判断的，需要专业的医生进行检查。我决定带着这块肉去医院，希望医生能够告诉我这是什么，是否需要进一步治疗。

在路上，我不停地想象各种可能的结果，心中充满了不安和恐惧。到了医院，医生仔细检查了那一小块肉，并进行了彩超检查。最终，医生告诉我，这是一块残留物，需要进行清宫手术以避免感染和其他并发症。

我感到一阵轻松，但同时也感到一丝后悔。如果我早点去医院检查，可能就不会有这样的结果了。医生再次提醒我，流产术后需要注意休息，均衡饮食，忌辛辣刺激和生冷的食物，并禁止同房及盆浴一个月。

我深深地吸了一口气，决定好好照顾自己，避免再次出现这样的情况。同时，我也想提醒其他女性朋友，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，避免病情加重。健康最重要，祝大家都能保持健康！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我已经一个月没有来月经了，这对一个14岁的女孩来说，简直是世界末日。

我决定去京东互联网医院咨询一下，毕竟我不想让父母担心。打开电脑，输入问题，很快就有医生接诊了。医生问我多久没有来月经，我回答说一个月到一年之间。医生告诉我，处于青春期发育阶段，月经周期不规律属于正常现象，但如果一年没有来月经就不正常了。

我松了一口气，原来我还算正常。然而，医生又问我是否有腹痛不舒服的症状，我点了点头。医生说这是因为子宫没有发育完全，建议我平时多喝温热水，多吃新鲜的蔬菜水果，多去室外锻炼身体，规律起居，不熬夜保持充足的睡眠。

我听了医生的建议，开始改变自己的生活习惯。每天早上，我都会喝一杯温热的水，晚上也会坚持做一些简单的运动。渐渐地，我的月经恢复了正常，腹痛也减轻了很多。

现在回想起来，那段时间的焦虑和恐惧都已经过去了。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。也感谢自己，能够勇敢地面对问题，寻求帮助。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，不要犹豫，去寻求专业的帮助吧。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

羊膜囊突出是孕妇临产前常见的生理现象，表现为阴道内有异物膨出，但并不会伴随阴道流水。这种情况通常预示着分娩即将到来。然而，羊膜囊突出也可能由一些病理因素引起，如胚胎发育不良、宫颈机能不全、宫腔内压力异常等。长期便秘或剧烈咳嗽可能导致腹内压增高，增加羊膜囊突出的风险。孕早期羊膜囊突出可能与宫颈机能不全有关。

羊膜囊是孕囊的一部分，包含胎心、胎芽和羊水，为胎儿提供一个恒温的生长环境。在孕早期，孕妇应注重休息，避免过度劳累，远离噪音，保持心态平和。同时，禁止同房，避免逆行感染，并谨慎用药，以防胎儿畸形。

预防便秘和剧烈咳嗽对于孕妇来说至关重要。建议孕妇多吃蔬菜水果，保持大便通畅。对于宫颈机能不全的孕妇，建议在怀孕3~4个月时进行宫颈环扎术。此外，孕妇的饮食应以低油低盐、高蛋白低脂肪为主，多吃绿色蔬菜和水果，如火龙果、香蕉等，有助于补充维生素，促进排便。肉类建议选择高蛋白低脂肪的，如牛肉、羊肉等。孕妇应避免去饭店就餐，以防摄入过多油脂和盐分。

在孕期，孕妇应定期进行产检，以便及时发现并处理羊膜囊突出等异常情况。如有不适，应及时就医。此外，孕妇应保持良好的心态，积极面对孕期挑战，为宝宝的到来做好准备。