糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我像往常一样去公园散步。突然，一阵剧痛从脚跟传来，我几乎无法站立。我意识到可能出了问题，于是决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式咨询了一位足踝外科的医生。医生询问了我的症状，了解了我的生活习惯，并详细询问了我的健康状况。

医生告诉我，我的症状很可能是跟腱止点炎，并且尿酸水平较高也可能导致了这种疼痛。医生建议我休息、避免久站长时间走路、服用非甾体药物、热敷、做拉伸训练，并且如果有条件，可以尝试冲击波理疗。

在医生的指导下，我开始进行治疗。我按照医嘱调整了饮食，多喝水，并且按时服用药物。经过一段时间的努力，我的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

在整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅给出了正确的治疗方案，还耐心地解答我的每一个疑问，让我对自己的病情有了更深入的了解。我真心感谢这位医生，是他在我最需要帮助的时候伸出了援手。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

我在互联网医院咨询了足踝外科的医生，他非常细心地询问了我的症状，我描述了我脚后跟的位置疼痛的情况。医生很快给出了诊断，说这是脂肪垫炎引起的。他建议我休息、避免久站长时间走路、吃非甾体药物、热敷、做拉伸的训练、有条件可以做冲击波等理疗，穿软底运动鞋或者定制专业生物力学鞋垫，这样治疗1-2个月。在医生的指导下，我拿到了一份详细的处方，并预约了相关药品。医生还耐心地解答了我的疑问，让我对治疗方案有了更清晰的认识。我非常感激医生的专业和耐心，相信在他的指导下，我很快就能康复。

那天，我坐在电脑前，手握着鼠标，心中却充满了焦虑。右手中指根部那个硬块已经困扰了我两三个月，虽然平时不疼不痒，但偶尔按压时会感到疼痛。我决定寻求医生的帮助，于是打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生***您好，我右手中指根部有一个硬块，两三个月了，偶尔用扶他林抹抹。

医生***您好，比黄豆粒大一点，花生粒小点。

医生***拍个照片看看。

我按照医生的建议，拍了一张照片，上传到了线上问诊平台。

医生***做个彩超看看是什么？

医生***去那个医院做都可以吗？

医生***一般都可以做。

医生***如果是腱鞘炎，怎么治疗？用什么药？

医生***腱鞘炎休息一般就能好。

医生***别使劲儿。

医生***洗衣服，洗手用温水。

医生***这个是个肿块硬块。

医生***也是休息就能好吗？

医生***腱鞘炎大部分都能休息好。

医生***能继续用扶他林吗？还是可以用点其他的药膏？

医生***可以用扶他林。

医生***少活动。

医生***热敷。

医生***医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关心。虽然只是一个线上平台，但医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情一定能够得到妥善治疗。

那天，我因为脚踝的疼痛，犹豫着是否该去看医生。疼痛来得突然，让我无法正常行走，甚至稍微用力就会感到剧痛。我通过互联网医院预约了一位手外科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

医生通过视频，仔细地观察了我的脚踝，询问了我疼痛的具体位置、疼痛程度以及疼痛持续时间。我感到医生非常专业，他不仅关注我的疼痛症状，还询问了我是否有痛风病史，以及近期是否摄入了可能导致疼痛的食物或饮料。

医生根据我的描述和提供的照片，提出了可能的诊断：尿酸升高或踝管腱鞘囊肿。他建议我前往当地医院进行肌骨超声检查，以排除其他可能性。虽然结果可能需要一段时间才能出来，但我知道，至少我已经找到了一个方向。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的耐心和细致。他不仅给我提供了专业的建议，还安慰我说，这只是一个初步的诊断，需要进一步检查才能确定。这让我感到安心，也让我更加信任这位医生。

几天后，我收到了超声检查的结果，确诊为踝管腱鞘囊肿。医生建议我进行进一步的治疗，并告诉我，虽然这种疾病可能会反复发作，但通过适当的治疗，可以有效地缓解症状。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我能够方便地咨询医生，还能在等待就诊的过程中，得到专业的指导和帮助。感谢这位手外科的专家，让我在疼痛中找到了希望。

那天，我坐在电脑前，手指敲击着键盘，突然脚底一阵剧痛，让我忍不住倒吸一口凉气。这是我从那天开始，与**医生**的线上医疗咨询之旅。

起初，我对这种新型医疗模式持怀疑态度，但疼痛让我不得不尝试。于是，我打开了京东互联网医院，轻点屏幕，将我的症状详细描述给了**医生**。他耐心地询问，细致地分析，仿佛我就在他面前。

**医生**告诉我，我的症状很可能是跖腱膜炎。他建议我注意穿着，使用消炎止痛药物，并做拉伸锻炼。听到这些建议，我心中的石头似乎落下了几分。

在**医生**的指导下，我开始了治疗。我穿上了他推荐的厚底软底鞋子，每天坚持泡脚，按时涂抹消炎止痛药物。疼痛渐渐减轻，我开始对线上问诊有了新的认识。

随着时间的推移，我的病情有了明显的好转。我感激**医生**的耐心和细致，也感激京东互联网医院提供了这样一个便捷的平台。我意识到，在这个信息时代，线上医疗咨询无疑为患者提供了极大的便利。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。每当身体出现不适，我总会第一时间想到京东互联网医院，找到那位让我重拾信心的**医生**。我相信，在科技的助力下，未来的医疗咨询将会更加便捷、高效。

那天，我感到脚踝上方有一块小骨头，这让我的行走变得有些不便。我决定通过互联网医院寻求帮助，于是，我找到了一位足踝外科的医生。

医生助理热情地向我介绍了线上问诊的流程，让我感到十分放心。接着，我开始详细描述我的病情，包括发病诱因、症状、持续时间以及之前的治疗情况。

医生助理在了解了我的病情后，建议我去医院拍个DR片子，以便更准确地诊断。我按照她的建议去了医院，并在家中通过手机上传了片子。医生助理看到片子后，告诉我可能是腱鞘囊肿，并建议我暂时观察。

虽然医生助理不能亲自为我检查，但她专业的分析和耐心的态度让我感到十分安心。她建议我可以尝试使用一些膏药，并告诉我如果症状没有改善或者囊肿有长大趋势，需要进一步治疗。

在等待医生回复的这段时间里，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不用出家门就能得到专业医生的诊断和建议，节省了我大量的时间和精力。

最终，医生回复了我的咨询，告诉我目前的情况不需要过度担心，可以暂时观察。这让我感到十分放心，也让我对互联网医院的服务更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和互联网医院的便捷服务。我相信，在未来的日子里，我会更加信赖互联网医院，并利用它为自己和身边的人提供更好的医疗服务。

我最近开始了一项新的运动——散步。一天，散步回来后，左脚的脚后跟开始感到疼痛，而右脚却没有任何不适。我感到有些困惑，于是决定通过互联网医院进行咨询。

医生非常友善地向我询问了我的症状，并根据我的描述推测可能是跟腱炎。他建议我拍个片，做个彩超来确认诊断。

在结束问诊后，我感到非常满意，医生的专业知识和耐心给了我很大的安慰。我决定按照医生的建议去医院做进一步的检查。

今天早上起床后，我发现自己脚后跟疼得厉害，一走路就感觉像针扎一样。我担心自己是不是得了什么严重的病，于是决定上网找找医生咨询一下。

在京东互联网医院，我找到了一位足踝外科的医生。医生非常耐心，他先让我详细描述了我的症状，然后又询问了我平时的工作情况，是否有其他疾病等。通过了解，医生初步判断我可能是得了跖腱膜炎。

医生给出了详细的建议，包括注意休息、避免久站、穿厚底软底鞋子、温水泡脚、拉伸锻炼、局部应用消炎止痛药物治疗、口服痹祺胶囊以及治疗3-4周后复查等。在医生的建议下，我买了一些乐松和扶他林，按照医生的方法进行治疗。

经过一段时间的治疗，我的脚后跟疼痛明显减轻。我觉得医生的专业知识和耐心让我受益匪浅，也让我对线上问诊有了更深的认识。

这次经历让我感受到了互联网医院带来的便利，同时也让我明白了医生的品质对于患者的重要性。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜病魔。

那是一个平凡的周末午后，阳光透过窗户洒在我的小屋里，我正带着两岁的女儿去京东互联网医院进行线上问诊。女儿的小脚丫有些问题，第二个脚趾总是翘起来，不能着地，让我们都挺担忧的。

医生是一位足踝外科的专家，他耐心地询问了情况，并指导我如何拍照以便更清晰地展示女儿的脚部状况。他告诉我，医生助理会辅助医生了解病情，这让我感到非常安心。

在等待回复的时间里，我女儿好奇地在我身边跳来跳去，她的活泼让我不禁微笑。不久，医生给出了诊断：拇外翻，并建议我尝试使用拇外翻矫正器。

医生的建议让我松了一口气，我意识到这并不是什么大问题。然而，他同时也提醒我，这种情况可能是由于遗传或者穿小鞋等原因造成的，需要引起重视。

医生还建议我带孩子去医院拍个X片，以便更好地了解病情。虽然有些担心辐射问题，但我还是决定遵从医嘱，为了女儿的健康，一切都是值得的。

在接下来的日子里，我带着女儿去拍了X片，医生根据片子进一步评估了病情。他告诉我，目前情况并不严重，但需要密切关注。他还推荐了一些适合的矫正器，并告诉我如何正确使用。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业建议让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我学会了如何更好地照顾她。

如今，女儿的小脚丫已经得到了很好的改善，她的第二个脚趾也能够正常着地了。这一切都离不开京东互联网医院和那位足踝外科专家的悉心指导。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问我的症状，给予了专业的建议。医生提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，持续学习和更新医疗知识，尊重患者的意见和选择。在问诊过程中，医生详细询问我的症状，对我的病情进行了客观评价，并给出了合适的治疗方案。我描述了我的症状后，医生猜测可能是跟腱炎或者筋膜炎，建议我进行局部应用消炎止痛治疗，并佩戴夜间支具。医生还提醒我，可能需要一段时间来调理，但一般没有大问题，不用担心。最后，医生开具了中药调理的处方，并告知我用药期间如有不适要及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我很大的帮助。