糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是三月份的一个午后，阳光明媚，我像往常一样忙碌着，直到一阵脚后跟的剧痛让我不得不停下手中的活儿。疼痛持续了三个多月，我开始担心这可能是某种疾病的表现。

那天，我决定尝试线上问诊，听说京东互联网医院的服务很好，我便抱着试试看的心态预约了一位足踝外科的医生。预约成功后，我按照约定的时间开始了线上咨询。

医生***首先询问了我的一些基本信息，然后详细询问了我的症状。我告诉他，疼痛主要集中在脚后跟，尤其是在站立和行走时。他还问了我是否有其他疾病，比如痛风，我回答说我有脂肪肝，但除此之外没有其他基础疾病。

医生***根据我的描述，初步判断我的脚后跟疼痛可能是由于筋膜炎或脂肪垫炎引起的。他建议我在日常生活中避免久站久立，适当休息，并告诉我可以使用一些非甾体类抗炎药来缓解疼痛。

我听后心里多少有些紧张，因为我不确定这些药物在国外是否容易购买。医生***安慰我说，这些药物应该很容易买到，并且他还告诉我一些替代药物的信息，让我心里踏实了许多。

在医生的指导下，我开始尝试使用这些药物，并逐渐调整了生活习惯。虽然疼痛有时还会出现，但总体来说已经明显减轻了。我感到非常感激医生***的耐心和专业，也让我对线上问诊有了全新的认识。

那天，我拖着疲惫的身体，怀着忐忑的心情走进了互联网医院的咨询室。我的腿部疼痛已经持续了许久，而传统的治疗方法似乎并没有给我带来太大的改善。在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状。

医生***认真倾听了我的描述，然后根据我的症状提出了可能的诊断：梨状肌综合症。他告诉我，虽然喝药可能会有些效果，但封闭针治疗可能更有效。我感到有些疑惑，因为我之前尝试过的治疗方法并没有带来预期的效果。

医生***了解我的顾虑后，耐心解释了封闭针治疗的作用原理，并建议我尝试理疗和按摩。尽管我对这些方法有些怀疑，但考虑到医生的专业建议，我还是决定尝试一下。

然而，我在乌海，而医生***所在的城市是另一个城市。这让我感到有些不便。医生***得知我的情况后，推荐我去疼痛理疗科，并告诉我，即使我在乌海，也可以在当地寻找类似的科室进行治疗。

在医生的鼓励下，我决定不再依赖药物，而是尝试物理治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但当我感受到疼痛逐渐减轻时，我感到非常欣慰。医生***的耐心和专业让我深受感动，他不仅为我提供了治疗方案，还给了我信心和勇气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，我正在广东广州市忙碌地工作，突然右脚后跟一阵剧痛袭来。我赶紧停下手中的活，揉了揉脚跟，却发现疼痛并没有缓解。想到工作繁忙，去医院又麻烦，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP轻松预约了足踝外科的一位专业医生。医生在详细了解我的病情后，建议我上传患处的图片，以便更直观地了解疼痛位置。我按照医生的要求，上传了图片并标注了疼痛点。

很快，医生回复了，他告诉我这是跟腱炎，并询问了我的疼痛持续时间以及之前的治疗方法。我如实回答，并提到之前涂抹了红花油，但疼痛并没有缓解。医生提醒我，红花油可能会加重病情，建议我停止使用。

医生进一步询问了我的尿酸情况，得知我之前有过尿酸高的病史。他告诉我，尿酸高很可能是导致疼痛的原因，并建议我继续服用艾瑞西布来缓解症状，同时注意饮食和多喝水。他还建议我定期检查尿酸，并在尿酸高时服用降尿酸药物。

医生开具了处方，并通过APP直接送达药师审核。我预约了药品，并收到了医生的温馨提醒，用药期间如有不适请及时就诊。在医生的指导下，我按照医嘱用药，并逐渐恢复了健康。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，而线上问诊的便捷性也让我节省了大量的时间和精力。在此，我要感谢那位专业、负责的医生，是他让我在忙碌的生活中也能得到及时的医疗帮助。

我最近开始了一项新的运动——散步。一天，散步回来后，左脚的脚后跟开始感到疼痛，而右脚却没有任何不适。我感到有些困惑，于是决定通过互联网医院进行咨询。

医生非常友善地向我询问了我的症状，并根据我的描述推测可能是跟腱炎。他建议我拍个片，做个彩超来确认诊断。

在结束问诊后，我感到非常满意，医生的专业知识和耐心给了我很大的安慰。我决定按照医生的建议去医院做进一步的检查。

自上次调药18天了，患者的病情有所好转，踮脚的频率逐渐减少，白天能够坐的时间也变长了。虽然吃饭时还存在一些问题，但整体病情有所缓解。睡眠情况保持在8小时，白天也能够稍微休息一会儿。患者的症状在医生的指导下得到了有效的控制和改善。

那天，我感到脚踝上方有一块小骨头，这让我的行走变得有些不便。我决定通过互联网医院寻求帮助，于是，我找到了一位足踝外科的医生。

医生助理热情地向我介绍了线上问诊的流程，让我感到十分放心。接着，我开始详细描述我的病情，包括发病诱因、症状、持续时间以及之前的治疗情况。

医生助理在了解了我的病情后，建议我去医院拍个DR片子，以便更准确地诊断。我按照她的建议去了医院，并在家中通过手机上传了片子。医生助理看到片子后，告诉我可能是腱鞘囊肿，并建议我暂时观察。

虽然医生助理不能亲自为我检查，但她专业的分析和耐心的态度让我感到十分安心。她建议我可以尝试使用一些膏药，并告诉我如果症状没有改善或者囊肿有长大趋势，需要进一步治疗。

在等待医生回复的这段时间里，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不用出家门就能得到专业医生的诊断和建议，节省了我大量的时间和精力。

最终，医生回复了我的咨询，告诉我目前的情况不需要过度担心，可以暂时观察。这让我感到十分放心，也让我对互联网医院的服务更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和互联网医院的便捷服务。我相信，在未来的日子里，我会更加信赖互联网医院，并利用它为自己和身边的人提供更好的医疗服务。

我是一名居住在成都的患者，在互联网医院进行了足踝外科的线上问诊。医生非常专业，首先提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗，然后询问了我的主诉。医生通过询问和分析，给出了专业的建议，让我感到非常放心。在医生的指导下，我决定去医院拍个片子，医生也给出了建议，让我对病情有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很大的支持和帮助，让我对线上问诊有了更多的信心。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，处理着工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是京东互联网医院的推送。看到是关于脚踝疼痛的消息，我不禁皱了皱眉，因为最近这段时间，我的右脚踝总是隐隐作痛。

我立刻点击了进去，发现是一位足踝外科的医生在为我服务。医生首先让我拍了个脚踝的照片，并标记了疼痛的主要部位。看着照片上那些标记，我心中不禁有些紧张。

医生询问了我的症状，我详细地描述了疼痛的情况，他说这是止点性跟腱炎，轻度的，和活动多有关系。我松了一口气，原来只是小问题。

医生建议我使用洛索洛芬钠贴剂或氟比诺芬凝胶膏外敷，并告诉我多休息。我问他哪种更好，他告诉我50mg的洛索洛芬钠贴剂就可以。听到这个，我心中感到一丝温暖，因为我知道，这位医生真的很专业。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，脚踝的疼痛渐渐减轻了。我再次感谢那位医生，他不仅让我及时得到了治疗，更让我感受到了医生的关爱和责任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这个信息时代，我们不需要走出家门，就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在上班的路上。突然，一阵剧痛袭来，我几乎无法站立。我知道，这不仅仅是普通的疼痛，而是我右脚后跟的痛楚。这种疼痛已经持续了几个月，每次发作都让我痛苦不堪。

我决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，可以让我在家就能得到专业的医疗咨询。

在问诊过程中，我详细地向医生描述了我的症状，医生也耐心地询问了我的病情。他让我拍照展示疼痛部位，并仔细观察了照片。医生告诉我，这可能是因为跟腱止点的问题，建议我到医院进行进一步的检查。

我按照医生的建议，去了医院拍了片子，并验了尿酸。医生告诉我，我的尿酸值确实偏高，可能是导致疼痛的原因之一。他还询问了我是否有外伤或剧烈活动，我回答说没有。

医生告诉我，我的病情需要进一步诊断，可能需要通过药物治疗或手术治疗。我有些担忧，但医生安慰我说，这并不是什么大问题，只要及时治疗，很快就能康复。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他没有因为我是线上问诊而敷衍了事，而是认真对待每一个细节。这让我对京东互联网医院更加信任。

如今，我的疼痛已经得到了缓解，正在接受治疗。虽然康复之路还很长，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重返健康的生活。

我最近脚后跟总是感到疼痛，走路一小段时间就会感到很累，我一开始还以为是因为运动过度，但是这种情况已经持续了几个月了。我做了一些检查，包括拍片，但都没有发现异常。我尝试贴膏药，但效果并不明显。最近我甚至开始感到不舒服，所以我决定在线咨询一下医生。

医生询问了我的情况，并详细了解了我的症状。他耐心地询问了我的病史，并给出了专业的建议。医生告诉我，我的症状可能是跟腱炎引起的，但也需要排除腰椎间盘突出的可能性。他建议我做CT检查，并给出了饮食上的注意事项，以帮助我缓解症状。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他的建议也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我会尽快去医院做进一步检查，希望能早日康复。