看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者：山西省肿瘤医院 放射科 主任医师 李杰

市面上的营养产品高蛋白产品也非常多，大家经常会去药店买保健品，药店的工作人员会给你推荐各种各样的营养粉，但是这个分辨还是非常困难的，大家需要注意的是尽量要听从大夫的建议，选取大夫自己认为比较合理的医用的营养粉，这样可能会对进食营养保证会有更大的帮助，不要轻信各种各样的保健品，虽然也叫蛋白粉，但是可能都达不到医用的要求。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地为我解答了病情相关的问题。医生先是提醒了我一些医疗行为的注意事项，包括查看病例和为儿童开具处方时的特别要求。然后，医生询问了我的检查报告单，并详细地解释了报告中的内容。他对我的病情进行了客观评估，并给出了专业的诊断结果。我曾经对自己是否患有淋巴瘤产生了疑虑，但医生耐心地告诉我最终的检查结果并非淋巴瘤，而是IgG4相关性疾病。他向我解释了这种疾病的特点，并建议我继续密切观察病情。在我提出治愈和严重程度的问题时，医生也进行了耐心解答，让我对疾病有了更清晰的认识。最后，医生祝愿我一切顺利，让我感到非常温暖。

我从未想过，剖腹产后的CT检查会显示出胰腺尾部饱满。这个消息就像一颗炸弹，突然间将我从新生儿的喜悦中拉回现实。我的心情跌落到了谷底，恐惧和焦虑开始在我心中蔓延。是什么原因导致了这种情况？我是否需要进行进一步的检查？这些问题在我脑海中不断回荡。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个在线问诊平台。抱着一线希望，我注册了账号并上传了我的CT报告。很快，一位名叫张主任的医生联系了我。通过视频通话，我们进行了一次详细的讨论。张主任非常专业，耐心地解答了我的所有疑问，并提供了一些建议和治疗方案。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和信任。

在张主任的指导下，我进行了一系列的检查和治疗。虽然过程中有许多波折和挑战，但我始终坚持下去。现在，我的情况已经有了明显的改善。我深深地感激张主任和在线问诊平台，他们为我提供了及时、有效的医疗服务，帮助我度过了这段艰难的时期。

那天，我站在医院的门口，心中满是忐忑。多年的眼皮肿胀，终于让我下定决心去寻求专业医生的帮助。记得那天阳光明媚，而我的心情却是多云转阴。

我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地听我讲述了病情，详细询问了我的症状。他告诉我，我可能需要做一些检查，比如病理和CT。

在等待检查结果的日子里，我通过互联网医院平台与医生保持联系。医生不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有用的建议。我记得有一次，我听到医生在电话那头轻声说：“稍等，我再看看。”那一刻，我感受到了他的专业和负责。

检查结果出来了，医生告诉我，我的眼睛肿胀可能是由泪腺双侧占位引起的。他建议我进行IGg4(lGg亚类)的血液检查，并告诉我，如果IGg4高，可能需要使用激素治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然激素治疗有一定的副作用，但我还是决定尝试。每天按时服药，我看到了一些好转的迹象。我开始相信，只要坚持，我的病情一定会有所改善。

在治疗的过程中，我遇到了很多困难，但我从未放弃。医生的专业和耐心，给了我巨大的鼓励。他不仅是我的医生，更是我的朋友和知己。

如今，我的病情已经有所好转，眼皮肿胀的症状明显减轻。我感谢医生的专业治疗，也感谢互联网医院平台给我带来的便利。

我姐夫的病情一直让我们揪心。从他开始出现黄疸、反复发热、体重下降等症状起，我们就知道情况不妙。经过多次就医和检查，医生们最终确定他患有肝硬化和胆管病变，并且有可能是胆管癌。这个消息如同晴天霹雳，打击了我们全家。

在这段时间里，我姐夫的身体状况急剧恶化。他的体重从原来的70公斤降到现在的50公斤，皮肤发黄，精神萎靡。我们一家人都在为他担忧，希望能找到有效的治疗方法。

在与医生的交流中，我们了解到肝硬化和胆管病变之间存在密切的关系。胆管病变可能加重肝硬化的进程，而肝硬化也可能引起胆管病变。因此，治疗这两种疾病都非常重要。医生建议我们优先治疗胆管病变，因为它可能是导致肝硬化恶化的主要原因之一。

对于是否是胆管癌，医生表示需要进一步的检查和诊断。虽然肿瘤标志物未见明显异常，但这并不排除胆管癌的可能性。因此，医生建议我们进行更多的检查，包括抽血查IgG4和获取病理标本等，以确定是否为胆管癌。

在治疗方面，医生提出了多种方案，包括手术、内镜下胆道引流等。由于我姐夫的身体状况较差，医生建议我们先进行支持治疗，包括输白蛋白、抗感染治疗和营养支持等，以提高他的身体素质和手术耐受性。

整个过程中，互联网医院和线上问诊平台为我们提供了极大的帮助。我们可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议和指导。这种便捷的服务方式大大减轻了我们的负担和焦虑，让我们能够更好地照顾我姐夫的健康。

我还记得那天晚上，我的宝贝儿子小明突然开始抓挠自己的手臂和腿。我一看，吓了一跳，满是红疹子，像被蚊子咬了一样。作为一名小说家，我平时擅长编织故事，但这次我却无从下笔。小明的哭声和抓挠动作让我心如刀绞。我赶紧打开了京东互联网医院的APP，开始了一场线上问诊之旅。

医生很快就接诊了我，询问了小明的症状，并要求我上传了几张照片。医生告诉我，小明可能是过敏了，需要涂抹炉甘石洗剂，并服用西替利嗪滴剂。听到这个消息，我如释重负。医生还建议我带小明去查过敏源和食源性IgG4，以便更好地了解他对什么过敏。整个过程非常顺利，医生也很专业，我对京东互联网医院的服务非常满意。

那天，我在黑龙江齐齐哈尔市的家中，心情沉重。去年的湘雅之行，让我对病情的担忧加深。今年，我辗转武汉协和医院，却依然无果。医生建议我转诊风湿免疫科，这对我来说是一个全新的领域。

接到这个建议后，我立刻联系了互联网医院，预约了一位风湿免疫科的医生。那天，我怀着忐忑的心情，开始了线上问诊。

医生非常耐心地听我讲述了病情，询问了我之前的治疗经历。尽管我不太熟悉打字，但他始终保持着温和的态度，鼓励我慢慢说。他说，这个病情确实有些复杂，但并不是疑难杂症。

医生告诉我，虽然目前还不能确诊是卡斯特曼病还是IgG4相关疾病，但治疗方案可能会有所不同。他建议我查一下免疫球蛋白亚类，并且病理片子要送到北京协和医院会诊。

听到这里，我心中的石头终于落下了。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他告诉我，北京协和医院的风湿免疫科张文教授对这个领域非常擅长，建议我挂他的号。

在医生的指导下，我开始了下一步的检查。虽然过程有些繁琐，但我都尽力去配合。最终，检查结果显示，炎性指标都升高了，igG也偏高。

医生建议我住院点滴激素，因为口服的效果可能不理想。听到这个建议，我感到非常欣慰。我知道，医生已经尽力帮助我。

在医生的帮助下，我开始了治疗。虽然这个过程可能需要一段时间，但我相信，在医生的专业治疗下，我会逐渐康复。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。它不仅让我在家就能得到专业医生的帮助，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

去年春天，我发现我的下颌线开始肿大，起初我以为是因为工作压力大，没有太在意。但随着时间的推移，肿大不仅没有减轻，反而愈发明显。于是，我决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，联系到了一位颌面外科的医生。医生在详细询问了我的症状后，建议我先进行超声和CT检查，以便更准确地判断病情。

检查结果显示，我的颌下腺出现了明显的增大，但CT检查没有发现异常密度影。医生告诉我，这种情况可能是由于炎症引起的。他建议我口服消炎药，并进行腺体区局部按摩，以促进唾液排泄。

然而，我注意到我的肿大并非单侧，而是逐渐蔓延到双侧颌下腺。医生在询问了我是否有口干症状后，建议我到免疫科排查一下，看看是否与igG4相关性疾病有关。

在免疫科，医生根据我的病情和检查结果，排除了igG4相关性疾病。他告诉我，由于我之前有雷诺病和血类风湿因子超出正常值的情况，这些可能与颌下腺肿大有关联。

医生为我开了一些口服消炎药，并告诉我，如果消炎药无效，可能需要进一步的检查和治疗。在医生的建议下，我开始了消炎治疗，并在饮食上注意避免辛辣刺激性食物。

经过一段时间的治疗，我的颌下腺肿大情况得到了明显改善。虽然肿大并未完全消失，但疼痛感已经减轻，我也逐渐恢复了正常的生活。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我更加相信现代医疗技术的发展。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我详细描述了我的问题，医生告诉我，我有5次提问机会。

医生已接诊，本次问诊支持5次对话，医生回复后一次对话结束。请尽量一次回复完整，节约问诊次数。

医生询问我有什么需要咨询的医学问题。

我向医生描述了我的情况：之前做CT发现肺部有个7*7cm的肿块，做了切除手术，现在病理结果，考虑为Igg4相关疾病。

医生告诉我病理是符合的。

我询问是否需要后续治疗。

医生回答：还有无其他部位有结节？

我回答：没有，现在纵膈有淋巴结节。

医生建议：假如有的话需要规律口服药物治疗，没有的话可以暂时定期复查，出现结节再治疗。

医生补充：假如是igg4相关的结节以后再出现的不一定需要切除，很多可以药物治疗后缩小。

医生还告诉我：甚至消除。

我对这个回答感到满意。

医生建议我以后去三甲公立医院风湿科进一步诊治。

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

服务已结束。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年8月，我的父亲61岁，在县城医院完成了颈部唾液腺囊肿的手术。术后，医生告知我们，手术后的病理结果显示可能是IGG4免疫系统类疾病。由于医生没有此类病症的经验，治疗方案并不明确，这让我们非常担心。

为了寻求更专业的意见，我们决定前往广州的知名医院进行咨询。在等待就诊的日子里，我们通过互联网医院进行了初步的线上问诊。在与医生沟通的过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。

医生详细询问了父亲的病情和手术情况，并对我们已经进行的检查结果进行了分析。当得知父亲的病情后，医生建议我们进行一些免疫疾病相关的专科检查，并告知了可能的检查项目和费用范围。这让我们对下一步的治疗有了更清晰的认识。

在医生的建议下，父亲继续服用激素药物，并配合口服钙剂和骨化三醇预防骨质疏松。医生还耐心地解答了我们的疑问，包括激素药物的使用、停药可能带来的影响以及专科检查的具体项目等。这让我们对治疗有了更多的信心。

虽然我们还没有见到最终的诊断结果，但通过这次线上问诊，我们感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的指导下，父亲的治疗一定会顺利进行。

我前段时间在互联网医院咨询了一位肿瘤外科医生，询问了关于igg4和甲状腺癌同时治疗的问题。医生非常耐心地给我解释了情况，并建议我先进行胸腹盆增强CT检查，确认没有结肠癌复发后再进行内科治疗。医生告诉我甲状腺癌一般发展缓慢，治疗效果会非常好，可以等待治疗。当我担心激素类药物会诱发肿瘤时，医生也给予了详细的解释，让我放心了许多。最后，医生建议我如果主治医生担心比较多，可以考虑先进行甲状腺手术，甲状腺术后2周左右就基本恢复正常了。经过这次咨询，我对治疗方案有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业建议。