如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

那天，我正在为我的iga肾病感到焦虑，突然收到了京东互联网医院的通知，说有一位来自肾病内科的医生可以远程咨询。我立刻预约了医生，心里满是期待。

在约定的时间，我开始了我的线上问诊。医生***非常耐心，他首先详细询问了我的病情，包括我五月份确诊iga肾病以来一直服用的羟氯喹。

我告诉他，我现在感染了新冠，担心羟氯喹会影响我的病情恢复。医生耐心地解释说，根据相关规定，感染新冠后，羟氯喹需要停药7-14天。他还告诉我，iga病情属于轻型，不需要担心太多。

我担心降压药是否可以继续服用，医生说降压药不需要停药。当我询问是否可以在服用羟氯喹的同时接种新冠疫苗时，医生告诉我，感染新冠后，就没有必要再接种疫苗了，因为感染本身就是一种自然免疫。

在整个咨询过程中，医生***的态度非常友好，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多安慰和建议。我感到非常感激。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时随地向专业的医生咨询，而不必担心时间和地点的限制。

服务开始了，我向医生详细描述了我的病情。医生提醒我，在开始诊疗前，他们需要完整查看我的病例。随后，他们向我解释了一些诊疗的注意事项，包括为儿童开具处方时的监护人和医师要求，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

在等待医生诊断的过程中，我感到有些紧张。但医生始终保持着耐心和温和的态度，让我感到很安心。最终，医生根据我的尿蛋白、尿肌酐和病理报告，给出了“Iga肾炎”的诊断。

医生询问了我关于治疗的一些疑问，包括免疫制剂的用量和服用时间，以及激素药物是否需要调整。我向医生表达了对于免疫制剂和激素药物副作用的担忧，医生耐心地解释了这些药物可能带来的副作用，并告诉我，虽然可能会降低身体抵抗力，但这是治疗Iga肾炎所必需的。

在询问了医生关于免疫制剂的用量后，我得到了满意的答复。医生告诉我，免疫制剂的用量应根据体重每公斤20到30毫克来计算。我感到非常放心，因为医生的专业知识和耐心解答让我对治疗有了更深的理解。

最后，医生告诉我，如果我有任何病情变化或不适，应该及时咨询或线下就诊。服务结束后，我对医生的专业和耐心表示了感谢。

那是2024年的一个春日傍晚，我，一个刚怀孕6周的母亲，正面临着前所未有的焦虑。我的IGA肾病已经进展到4期，医生的话如同晴天霹雳——‘怀孕？你的情况很特殊，必须非常小心。’

在焦急和不安中，我联系了京东互联网医院。一位来自肾病内科的医生，***医生，接了我的咨询。他首先询问了我的用药情况，然后告诉我，如果要怀孕，有些药必须立即停用。‘也许你已经停药了？’他的声音温和而坚定。

‘我没有用药。’我回答。

‘之前吃了一段时间，后面我就没吃了。’我补充道。

‘我问了龙岗这里的肾内科，医生说中晚期有高血压，影响肾功能的危险，让我自己考虑。我也去看了产科，医生建议我去更好的医院咨询。’我向***医生详细描述了我的情况。

‘我目前已经怀孕6周左右了。’我继续说。

‘我已经把资料发给你了，我之前的和近期检查的。’我上传了所有相关资料。

***医生没有立即给出明确的答复，而是耐心地分析了我提供的资料。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然我并没有得到我想要的答案，但我知道，在京东互联网医院，我遇到了一个值得信赖的医生。他不仅专业，更让我感受到了温暖和关怀。

2024年9月5日，凌晨3点58分，一个焦虑的患者在京东互联网医院上向一位资深的医生求助。患者自述已经做过肾移植4年，最近发现尿蛋白升高，24小时定量达到了1克左右，肌酐正常，血脂有点高。患者想知道是否可以吃某种药物来降低尿蛋白。医生首先询问了患者的基础病和服药情况，了解到患者的基础病是IgA肾病，慢性肾炎，目前正在服用吗替麦考酚酯胶囊、他克莫司和五脂胶囊。医生解释说，这些药物除了抑制排异反应外，也可以对IgA肾病进行治疗，但尿蛋白只是肾脏受损的一个表现，治疗尿蛋白需要针对病因进行。医生提醒患者，中成药只是辅助治疗，不能指望其去控制尿蛋白。患者又提到自己的母亲，捐肾给自己后，最近也出现了肾损伤，肌酐200，尿蛋白24小时定量1.1克，正在服用尿毒清。医生分析说，患者的母亲属于孤立肾肾衰竭，肾小球滤过率只有18.3，正常滤过率应该在100左右，说明患者的母亲已经处于肾脏病4期阶段。医生建议患者的母亲需要好好休养，不能太劳累，否则肾功能会进一步下降。患者感慨道，自己换肾时，母亲已经60岁，肾脏生理性衰退也得20％了，可能是因为自己换肾，导致母亲的肾脏负担过重。医生安慰患者，虽然肾脏负担重，但只要好好保养，坚持几年，母亲的肾脏功能还是可以维持的。患者最后询问了是否有其他药物可以治疗尿蛋白，医生表示，如果血压高，可以用ARB类药物（沙坦类降压药）来降低尿蛋白，但本质上还是减少肾小囊内压力，原理也是个物理原理。医生再次强调，治疗尿蛋白需要针对病因进行，不能只依赖药物，患者需要定期复诊，调整治疗方案。整个对话过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给患者和其母亲提供了宝贵的医疗建议和支持。

2024年9月5日，南京市。一个焦急的家长带着他的妹妹来到医院就诊。妹妹在一周前发高烧并出现尿血症状，家长立即带她去医院检查。初次检查显示红细胞计数高达2000多，医生开具了药物治疗。经过一周的治疗，红细胞计数降至30多，但尿隐血和尿蛋白仍不正常。家长开始担心妹妹的肾脏是否有问题。

在互联网医院上，家长与一位专业的医疗行业知识丰富的医生进行了线上问诊。医生详细询问了妹妹的病史和检查结果，包括体液免疫检查的IGA指数。医生表示，根据目前的检查结果，考虑到IgA肾病的可能性较大，但需要进一步的检查和复查来确认诊断。医生建议家长带妹妹进行肾穿刺检查，并定期复查尿常规和24小时尿蛋白定量。

在与医生的沟通中，家长也表达了对妹妹未来生活的担忧。医生解释说，IgA肾病的预后因人而异，有些人可能终身肾功能稳定，而有些人可能在两三年内发展为尿毒症。医生强调了定期随访和监测的重要性，并提供了一些生活习惯和饮食上的建议，如少吃辛辣刺激的食物，不要熬夜，不要随便吃止疼药和退烧药。

通过这次线上问诊，家长对妹妹的病情有了更清晰的了解，并得到了专业的医疗建议。这种便捷、快速的线上问诊方式为家长节省了时间和精力，也为妹妹的治疗提供了及时的支持和指导。