如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

2024年9月5日，19时14分57秒，南京市的王先生在京东互联网医院上与一位资深肾脏科医生进行了在线咨询。王先生向医生描述了自己的病情：血尿、尿蛋白高、肌酐升高、血压高、右腰疼痛等症状。医生详细询问了王先生的身高、体重、血压控制情况，并了解到王先生两年前做过红细胞位相和24小时尿蛋白检查。医生判断王先生的病情与肥胖、高尿酸、IgA肾病等因素有关，建议王先生减肥、控制饮食、多喝水、定期复查尿液和血液指标，并继续服用厄贝沙坦和非布司他，添加达格列净来降低尿蛋白。王先生对医生的建议表示感谢，并决定积极调整生活方式，配合医生的治疗方案。

我从小就体弱多病，经常因为各种原因去医院。最近，我又开始感觉不适，尿频、尿急、腰酸背痛，整个人都像被抽空了一样。起初，我以为是普通的泌尿系统感染，吃了些消炎药也没见效。于是，我决定去普陀区的一家大型综合医院做个全面的检查。经过一系列的化验和检查，医生告诉我可能是iga肾炎，需要做肾穿刺来明确诊断。我当时就蒙了，iga肾炎？我从来没听说过这种病！而且，肾穿刺？听起来就很可怕！

在等待肾穿刺结果的日子里，我开始疯狂地搜索关于iga肾炎的信息。网上说这个病可能会导致肾衰竭，甚至需要做透析或肾移植。我的心一下子就沉到了谷底，连续几天都没有好好休息。直到有一天，我在京东健康上看到了一个线上问诊的广告，抱着试一试的态度，我注册了账号并找了一位肾脏科专家进行咨询。

医生很耐心地听完了我的描述，并详细解释了iga肾炎的病因、症状和治疗方法。让我吃惊的是，原来iga肾炎并不是网上说的那么可怕，虽然需要长期治疗和调理，但只要及时发现并控制，完全可以避免肾衰竭的风险。医生还告诉我，肾穿刺虽然听起来很吓人，但实际上是一种非常安全和有效的诊断手段，完全不用担心疼痛问题。

有了医生的指导和安慰，我终于放下了心中的大石头。接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗和生活方式的调整，定期复查，积极配合。现在，我的病情已经得到了很好的控制，生活也恢复了正常。回想起来，如果不是京东健康的线上问诊服务，我可能还在恐惧和焦虑中徘徊，无法找到正确的治疗方向。

2024年9月5日，凌晨4点40分，南京市的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。患者主诉自己患有IGA三期12年，最近肌酐值升高，询问是否可以将百令胶囊加量或换成金水宝胶囊。医生在详细了解患者的病情后，给出了专业的建议和解答。整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心、关心和尊重患者的选择。医生不仅仅是提供了治疗方案，还给予了患者心理上的支持和安慰。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生在这个特殊的时刻为自己提供了帮助。

我最近有些担心，因为我一直患有iga肾病，一直一个加号，尿蛋白一直没有好转。经常做复查，肝功肾攻正常，没有潜血，但尿蛋白一直存在。我很困惑，这算是治好了吗？

在线上问诊的医生建议我查一个24小时尿蛋白定量，但我并不清楚这个检查的具体方法。医生耐心地解释给我听，让我放心，说这个检查很简单，只需要在家用一个容器把24小时尿留在一起，然后取一点够送化验就可以了。我听完后心里踏实了很多。

医生还告诉我，如果定量小于0.3g/d，就可以考虑为缓解，不需要治疗，只需要定期观察。我很担心会发展成肾衰，但医生说肾功能进展会相对缓慢，而且治疗效果因人而异，不能确定到底能缓解多久。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来该如何处理。我对医生的专业和耐心表示感谢，让我更加信任医生的建议。

我还记得那天，我的世界仿佛被打翻了。2月份的某个下午，我接到了医生的电话，告诉我需要做肾穿刺检查。从11月份开始，我就一直有尿频、尿急的症状，偶尔还会出现腰酸背痛。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是感冒引起的。但是当这些症状持续了几个月，且越来越严重时，我开始担心起来。于是我去了南昌市的某家医院做了尿检，结果显示蛋白3+，隐血2+。医生建议我做肾穿刺，看看病理严重程度和类型。手术前测的蛋白是1+，隐血2+。我心中充满了恐惧和不安，担心自己会不会有大问题。手术后，医生告诉我是iga肾炎，需要长期治疗。他们给我的治疗方案是黄葵胶囊、氯沙坦钾片和激素。但我总觉得这个方案不太对劲，于是决定寻求其他医生的意见。

在网上搜索了很久，我终于找到了一个在线问诊平台，京东健康。通过这个平台，我与一位经验丰富的肾脏科医生进行了交流。医生详细了解了我的病情和检查报告，告诉我可以加用来氟米特片治疗，并且提醒我要注意防止过度劳累和熬夜，防止感染。他的建议让我感到安心和放松，仿佛找到了救命稻草。

在治疗的过程中，我也遇到了一些困难。比如说，来氟米特片的副作用让我很难受，经常出现恶心和头晕。还有就是，作为一名小说家，我需要经常熬夜写作，但这又会影响我的治疗效果。于是我开始调整自己的生活习惯，尽量早睡早起，避免过度劳累。同时，我也积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查。经过几个月的努力，我的尿检结果终于转阴了！

我想说，感谢京东健康的在线问诊服务，让我在最需要帮助的时候找到了专业的医生。也感谢那位医生，他不仅给我提供了有效的治疗方案，还教会了我如何正确地调理自己的身体。现在，我已经恢复了健康，重新投入到工作和生活中。希望我的经历可以帮助到其他患者，早日康复。

服务开始了，我向医生详细描述了我的病情。医生提醒我，在开始诊疗前，他们需要完整查看我的病例。随后，他们向我解释了一些诊疗的注意事项，包括为儿童开具处方时的监护人和医师要求，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

在等待医生诊断的过程中，我感到有些紧张。但医生始终保持着耐心和温和的态度，让我感到很安心。最终，医生根据我的尿蛋白、尿肌酐和病理报告，给出了“Iga肾炎”的诊断。

医生询问了我关于治疗的一些疑问，包括免疫制剂的用量和服用时间，以及激素药物是否需要调整。我向医生表达了对于免疫制剂和激素药物副作用的担忧，医生耐心地解释了这些药物可能带来的副作用，并告诉我，虽然可能会降低身体抵抗力，但这是治疗Iga肾炎所必需的。

在询问了医生关于免疫制剂的用量后，我得到了满意的答复。医生告诉我，免疫制剂的用量应根据体重每公斤20到30毫克来计算。我感到非常放心，因为医生的专业知识和耐心解答让我对治疗有了更深的理解。

最后，医生告诉我，如果我有任何病情变化或不适，应该及时咨询或线下就诊。服务结束后，我对医生的专业和耐心表示了感谢。