糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

今天，我坐在电脑前，点击进入了一个熟悉的界面——我的互联网医院账户。自从在2021年8月26日，在哈尔滨医科大学附属第一医院被确诊为精神分裂症以来，我就像找到了一个可以依靠的港湾。

我的医生，一位来自临床心理科的专家，总是那么亲切和耐心。在互联网医院的平台上，她用温和的语气询问我是否还有其他需要补充的信息，她的关怀让我感到温暖。我告诉她，我已经按照她之前的建议，规律地服用阿立哌唑片和盐酸丁螺环酮片，病情得到了很好的控制。

当我提交了药品续方请求后，医生很快就给出了回复，并告知处方已送达药师审核。这一切都那么迅速而高效，让我对互联网医疗有了更深的信任。

用药期间，医生还时常提醒我注意身体变化，一旦出现不适，及时线下就诊。这让我感到，她不仅仅是我的医生，更是我的朋友，她的关心无时无刻不在。

今天，当我看到“处方已使用”的提示，我知道我的药品已经购买成功。这让我感到安心，也让我对生活充满了希望。

通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，更感受到了来自医生的关爱。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

...

是本人开药，病情稳定，已经好多年了，医院的诊断就是抑郁症和轻微精神分裂症。

医生提供了处方详情。

患者点击卡片后可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

...

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

今天是一个普通的周一，我像往常一样坐在电脑前工作。突然，心情有些低落，我想起了自己患有抑郁症和精神分裂症多年，一直靠药物控制病情。

下午，我接到了一个电话，是京东互联网医院的医生助理。她告诉我，医生可能会通过视频问诊了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我欣然同意，因为我知道，互联网医院为我提供了更加便捷的医疗服务。

医生助理很快联系了我，她亲切地询问了我的病情，并让我提供了之前的诊断记录。我详细描述了自己的病情，包括用药情况、病情变化等。医生在了解了我的情况后，为我开具了新的处方，并告诉我如何按时用药。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。她不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我保持良好的生活习惯，如按时作息、锻炼身体等。我感受到了医生对我的关心和照顾，这让我对病情有了更多的信心。

在医生的建议下，我开始使用新的药物。虽然一开始有些不适应，但经过一段时间的调整，我的病情逐渐稳定。我感到自己像是从黑暗中看到了一丝光明。

如今，我已经习惯了线上问诊的方式。每次与医生的沟通都让我感到温暖和安心。我相信，在医生的专业指导下，我的病情会越来越好。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在沙发上，手机里的一条信息引起了我的注意。是京东互联网医院，一个我最近才开始尝试的线上问诊平台。

我点击进入，按照提示填写了相关信息，然后描述了我的症状和母亲的情况。母亲患有精神分裂症已经有十多年了，她一直在服用苏必利片、氯氮平片和氯硝西泮片。我写道：“病情稳定，但是有时候会感到焦虑和不安。”

很快，我就收到了回复。一位经验丰富的精神科医生给出了建议，并询问了用药情况。我详细地描述了母亲的用药情况，包括药名和剂量。医生询问了一些细节，比如用药时间、是否出现过不良反应等。

医生回复说：“你的母亲目前病情稳定，可以继续现有的治疗方案。但是，请注意监测药物的副作用。”接着，医生为我开具了处方，并告诉我可以通过平台直接预约药品。

在等待药品的过程中，我感到非常安心。虽然医生和患者之间相隔千里，但是通过互联网医院，我感受到了专业和关怀。医生不仅给出了用药建议，还提醒我注意观察母亲的情况，让我感到非常贴心。

药品很快就到了，我按照医生的指导给母亲服用了。几天后，母亲的病情有所改善，她显得更加平静和安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我决定，以后如果有需要，我会继续选择京东互联网医院，为自己的家人提供更好的医疗服务。

那是去年秋天的一个下午，我坐在电脑前，心情沉重地敲打着键盘，向一位远在千里之外的医生倾诉着我的病情。自从年轻时被诊断为精神分裂症，我的生活就变得异常艰难。抑郁症的困扰，让我时常感到无助和绝望。

医生***，一位在精神科领域有着丰富经验的医生，耐心地倾听着我的每一个细节。他说，他理解我的痛苦，也愿意帮助我。他详细询问了我的病情，包括用药情况、睡眠状况、饮食习惯等，然后给出了他的建议。

“我建议您把奥氮平的剂量加一粒。”医生温和地说，“同时，卡巴拉汀的作用可能不大，我们可以先尝试调整。”

在医生的指导下，我开始逐渐调整药物剂量。虽然过程并不容易，但我对医生充满了信任。每当我对病情有所担忧时，他总是耐心地给我解释，让我心里不那么担心了。

随着时间的推移，我的病情逐渐得到了控制。我不再像以前那样捡拾垃圾，也不再因为抑郁症而感到痛苦。我开始享受生活，与家人和朋友共度美好时光。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的方式。每当遇到问题，我就会打开电脑，与医生进行沟通。这种便捷的方式让我感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为我的病情，我选择了线上问诊，希望通过这种方式找到解决方案。我的病情复杂，既有精神分裂症，也有双相障碍和郁抑郁症，多年来，我一直在这条艰难的道路上摸索。

医生助理张晓医生回复了我，她很专业，详细询问了我的病情和用药情况。我告诉她，我最近出现了思想开小差、注意力不集中、抠脸、剥指甲、自笑、自言自语、走来走去、发脾气、坐不住、看不下书等症状。她还问我，这些症状是别人告诉我的，还是我自己知道的。我回答，是我自己知道的，因为有时候我会想到一些好笑的事情而发笑。

张医生告诉我，这些症状可能与我的病情有关，需要坚持服药。她还解释说，精神分裂症和抑郁症的具体原因比较复杂，至今没有完全阐明。这让我感到一丝安慰，因为我一直想知道这个病是怎么引起的。

我详细询问了张医生关于病情和用药的问题，她耐心地一一解答。她的专业知识和友善的态度让我感到很温暖。我知道，这只是一个开始，但我相信，在张医生的指导下，我能够找到适合自己的治疗方案。

线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和高效。虽然我不能直接面对医生，但通过文字交流，我感受到了医生的关心和专业。我相信，在未来的日子里，我会更加勇敢地面对病痛，与医生一起努力，寻找生活的美好。

那天，我如往常一样坐在电脑前，焦虑地等待着线上医生的回复。我已经尝试过多种药物，但效果始终不尽人意。我的生活仿佛被阴霾笼罩，攻击性思维和冲动让我痛苦不堪。直到遇到了***医生。

***医生耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状和用药情况。他告诉我，奥氮平可以与其他抗精神病药物联合应用，但需要谨慎。他根据我的具体情况，为我调整了用药方案：20毫克奥氮平，两颗碳酸锂，并建议我定期复查肝肾功能。

我按照医生的指导用药，并开始定期复查。没想到，效果竟然出奇的好。我的攻击性思维和冲动明显减少，生活也渐渐恢复了正常。然而，我并没有因此而满足，因为我还有更远的目标——恢复正常的生活。

不久后，我再次向***医生咨询。由于经济条件有限，我希望能更换一些更便宜的药物。***医生综合考虑了我的病情和经济状况，为我推荐了新的用药方案：将鲁拉西酮替换为氨磺必利，并建议我加强饮食控制和运动。

在***医生的指导下，我的病情得到了很好的控制。他不仅为我调整了用药方案，还鼓励我积极面对生活，告诉我不要放弃。他的耐心和专业让我对治疗充满信心。

如今，我已经走出了阴霾，重新找回了生活的希望。我要感谢***医生，是他给了我新的生命。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

服务已开始。

您好，我是***医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？

您已接诊，本问诊支持12小时内3轮次对话，订单结束前若您未开方成功，会给患者退还问诊费用；

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

无

一盒？

一个月的五盒

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

处方详情新

处方已使用

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

谢谢医生

不客气哈

已设置此轮消息不用回复

患者已购药

已设置此轮消息不用回复

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院的页面。屏幕上，一位精神科医生的亲切笑容让我感到一丝安慰。

我深吸一口气，鼓起勇气向医生描述了我的困扰：每天脑子里都会有七八次想要去做的事情，但每当想要付诸行动时，又会因为妈妈的话和自己的胆小而放弃。这种反复的挣扎让我感到非常痛苦。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，并询问了我一些问题，比如我是否愿意反复检查事情，是否觉得不去做会难受等。我回答道，我很少反复检查，对难受的感觉也比较模糊。

医生又问起我是否有过心理疾病，我坦诚地告诉他，我在2014年曾经患有精神分裂症伴抑郁症。目前，我正在服用安磺必利、奥氮平和阿戈美拉汀片等药物。

医生综合考虑了我的病情和用药情况，建议我去医院就诊，调整用药。虽然我不愿意加药，但医生告诉我，不调整药物很难改善我的症状，而且如果不治疗，病情可能会越来越严重。

医生的理解和关心让我感到温暖，我决定听从他的建议，去医院就诊。虽然我对未来充满了期待，但内心仍有一丝担忧。然而，我相信，在京东互联网医院和那位精神科医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，过上正常的生活。

服务已开始。屏幕那头，我看到了一位医生的信息，他提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗行为，同时也强调了为儿童开具处方时的重要性，以及互联网医院对特殊管理药品的限制。我深吸了一口气，开始详细描述我的问题。

那天，我遇到了一位非常亲切的医生。他耐心地倾听我的主诉，并给予了我支持和建议。我向他详细描述了我的病情，他认真地记录，并不断询问细节。他的沟通能力让我感到很放心，我知道他会给我提供最合适的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。他为我开具了处方，并告诉我用药期间的注意事项。我按照医嘱用药，病情逐渐稳定。我发现，医生不仅医术高超，还非常关心患者的感受，他总是耐心地解答我的疑问，让我感到温暖。

有一次，我在用药期间遇到了一些不适，我立刻联系了医生。他详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，如果情况没有好转，需要及时线下就诊。这让我更加信任他，也让我明白了线上问诊与线下就诊相结合的重要性。

随着时间的推移，我的病情越来越好。我开始能够正常工作，生活也恢复了往日的平静。我非常感激这位医生，是他给了我新的生活。

服务结束时，医生提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或线下就诊。我深感医生的责任感和专业素养。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病痛，迎接更美好的未来。