糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我是一个多发性皮下脂肪瘤患者，最近在京东互联网医院进行了多次问诊，得到了陈主任的专业建议和支持。陈主任耐心地解答了我的各种疑惑，对我的病情进行了详细评估，并给出了合适的治疗方案。他告诉我不需要过分担心，多发性脂肪瘤都是良性的，不需要特别治疗。他还提醒我要定期体检，关注病情的发展，同时要保持良好的生活习惯，包括健康饮食和适量运动。陈主任的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常安心和放心。

在与陈主任的交流中，我了解到多发性脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，大部分情况下是无害的。他还解释了脂肪瘤和脂肪肉瘤的区别，让我对疾病有了更清晰的认识。除了对多发性脂肪瘤的治疗建议，陈主任还帮我解答了其他一些健康问题，比如关于淋巴结肿大和皮肤骚痒的问题。他用平易近人的语言和专业知识为我提供了全面的健康建议，让我受益匪浅。

陈主任还提醒我要定期体检，关注病情的发展，同时要保持良好的生活习惯，包括健康饮食和适量运动。在他的指导下，我决定更加重视自己的健康，积极调整生活方式，保持良好的心态。我相信在陈主任的专业指导下，我一定能够健康快乐地度过每一天。

那天，我正在忙碌的生活中，突然发现脸上起了三个小包，按压时会有轻微的疼痛感，而且包上还有点发热。我顿时感到有些不安，于是想起了互联网医院，决定在线咨询一位皮肤科医生。

医生非常耐心地听我描述病情，并详细询问了我的生活习惯和近期身体状况。经过一番询问，医生诊断我可能是淋巴肿大，并建议我先服用一些药物观察效果。

与此同时，我还提到了我家孩子最近手上有脱皮的情况，医生也给予了解答，原来是汗疱疹和湿疹引起的。医生推荐我们使用艾洛松和润肤霜，并提醒我们要注意孩子的手部卫生。

在接下来的几天里，我严格按照医生的指示用药，并密切关注病情的变化。幸运的是，我的淋巴肿大症状逐渐减轻，喉咙也不疼了。而孩子的手部脱皮情况也有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益于这种新型的医疗服务。

最近，我在左腋下发现了一个小疙瘩，摸得到但看不见，按压会有一点疼痛。这种情况已经持续了三天，而且在用力或者抬起胳膊的时候会感到疼痛。在疫情期间，无法前往医院咨询，我很担心这到底是什么情况，是否很严重？

这段时间，我总是晚上12点多才睡觉，医生建议我吃点阿莫西林，然后早点休息。医生还询问我乳腺有没有结节或者增生，我说只有一侧有，平时胸部没有不良反应，而且临近经期胸部也不涨不疼，医生说问题不大，可以吃消炎药。医生考虑到我可能是熬夜引起的炎性淋巴肿大，建议我避免刺激它，尽量少运动。

医生的回复只是建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。而我也意识到了自己的不良作息习惯可能导致了这一情况，决定改变生活方式，更加注意休息和作息规律。

蕈样真菌病和Sezary综合征症状诊断

一、症状

　　1.MF

蕈样真菌病（MF）是一种慢性皮肤T细胞淋巴瘤，其病程可长达数年至数十年。根据疾病发展过程和皮损形态，大致可分为三个阶段：

　　(1) 蕈样前期：又称斑片期或湿疹样期，表现为非特异性、轻微的鱼鳞样皮损，可反复出现，易被误诊为湿疹、银屑病等。此期可持续数月、数年甚至数十年。

　　(2) 浸润期：由斑片期发展而来，表现为不规则浸润性斑块，暗红色，表面光滑或高低不平，可伴毛发脱落，亦可累及口腔黏膜，常伴瘙痒。

　　(3) 肿瘤期：斑块性皮损可进一步发展为肿瘤，呈溃疡型或外生蕈伞样。

　　此外，MF还可能出现广泛性红皮病，伴有皮肤萎缩或苔藓样变，常伴淋巴结肿大。

　　2.SS

Sezary综合征（SS）是MF的一种特殊类型，表现为剥脱性、浸润性红皮病和广泛淋巴结肿大，皮肤过度角化和增厚，指（趾）甲营养不良和脱发常见，皮肤奇痒是其特征。

二、诊断

　　MF和SS的诊断主要依靠病理确诊，但早期皮损的临床和病理特异性不明显，易与其他疾病混淆。诊断时应结合临床表现和病理检查，谨慎进行。

我最近身上总是痒，不知道是怎么回事，就在网上找了一个医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地听我描述症状，然后询问了一些相关的问题，比如起病时间、用药情况、家庭状况等。

医生还要求我提供了一些症状的照片，经过沟通，医生认为我的情况不太像淋巴瘤，因为我并没有发烧，而且淋巴瘤瘙痒的情况也不多。

最后，医生建议我带着所有的检查结果和用药情况，到医院去做个病理来确定病因。医生的建议让我心里安稳了很多。

在结束问诊之后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

在日常生活中，我们可能会遇到一些身体异常情况，比如大腿根部出现硬疙瘩。这种情况可能会引起人们的担忧，担心是不是肿瘤等严重的病症。但实际上，这种情况可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和相应的治疗方法。

首先，大腿根部出现的硬疙瘩可能是淋巴结肿大的表现。淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染时，淋巴结可能会肿大。在这种情况下，应避免触碰和挤压硬疙瘩，可以服用抗生素如头孢克肟胶囊和蒲地蓝消炎口服液进行抗感染治疗。

其次，硬疙瘩也可能是疖引起的。疖是由细菌感染引起的，通常发生在皮肤表面。对于这种情况，可以外用红霉素软膏和氧氟沙星凝胶进行消炎治疗。

另外，硬疙瘩也可能是皮下血液循环不良引起的囊肿。这种囊肿通常不会引起疼痛，但如果囊肿增大或疼痛，可以考虑手术治疗。

在日常生活中，我们应该注意保持良好的生活习惯，避免辛辣食物和高脂肪食物，适当补充锌等微量元素，有助于预防硬疙瘩的出现。

如果出现大腿根部硬疙瘩的情况，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，按时服药，定期复查。

总之，大腿根部硬疙瘩可能是由多种原因引起的，包括淋巴结肿大、疖和囊肿等。了解这些原因有助于我们更好地预防和治疗这种症状。

我在周一早上登录了互联网医院，向医生咨询了我脸上俩边淋巴痘的问题。医生非常友善地回复我，询问了我的病情持续的时间以及之前是否用过任何药物。医生告诉我，这种情况通常与油性皮肤出油多、内分泌失调、饮食辛辣刺激等因素有关。我向医生提到之前用过克林霉素甲硝唑搽剂一个多月，但效果并不理想。医生建议我温和洗面奶清洁皮肤，忌口辛辣、甜食和油炸食品，避免熬夜。并且，医生还为我开具了克林霉素甲硝唑搽剂和异维a酸红霉素凝胶的处方，建议我外用点涂痘痘。最后，医生还给我推荐了口服的清热暗疮片。我对医生的服务非常满意，感到非常感激。

那天，我正在家中悠闲地享受周末时光，突然感到屁股和大腿外侧一阵刺痛，紧接着出现了一串密集的小水泡。这让我顿时慌了神，心想这究竟是怎么回事呢？于是，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院，我遇到了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的症状，并告诉我这可能是带状疱疹。原来，带状疱疹是由于病毒感染引起的，症状包括疼痛、水泡等。医生建议我好好休息、提高自身抵抗力，并开具了抗病毒药物和营养神经药物。

在用药期间，医生一直关注我的病情，并给予了我很多鼓励和支持。当我提到大腿肌肉疼痛和膝盖地方突然疼痛时，医生解释说这是带状疱疹引起的神经痛。医生还告诉我，腹股沟淋巴结肿大也可能是带状疱疹引起的。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。当我再次与医生沟通时，医生告诉我，年轻人带状疱疹后遗症不多见，让我不必过于担心。这让我感到非常欣慰。

在整个治疗过程中，我感受到了医生的专业和关爱。他们不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心解答我的疑问，让我对疾病有了更深的了解。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对医生的品质有了更高的评价。

如今，我的病情已经完全康复，这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多人带来健康和希望。

皮肤淋巴肉芽肿，又称皮肤霍奇金病，是一种罕见的A型淋巴瘤样丘疹病。这种疾病的特点是瘤巨细胞和炎症细胞的浸润。根据目前的医学研究，皮肤淋巴肉芽肿的成因主要有三种：不洁性生活、免疫力低下以及外伤感染。

首先，不洁性生活被认为是导致淋巴肉芽肿的最主要原因。性接触和性行为是淋巴肉芽肿传播的主要途径，大多数患者都是通过这种方式感染的。由于淋巴肉芽肿的传染性较强，患者可能在性交后三天左右出现症状。

其次，免疫力低下也是淋巴肉芽肿的一个重要成因。当人们接触了带有淋巴肉芽肿患者的污染物或分泌物的物品，如毛巾、衣物等，如果此时他们的免疫力处于低下状态，那么感染的可能性就大大增加。

另外，外伤感染也是淋巴肉芽肿的一个成因。如果患者的黏膜或皮肤有伤口，如生殖器官皮肤上的脓疱、破溃的淋巴结等，淋巴肉芽肿病毒就可能通过这些伤口进入患者体内，进而导致发病。

了解这些病因后，患者应及时就医。皮肤淋巴肉芽肿的治疗原则包括避开过敏原、抑制变态反应、寻找并排除致敏的食物，以及立即停止使用这类食物和药物。肾上腺皮质激素是一种有效的治疗药物，可以缓解病情。对于激素疗效不显著的患者，可以加用类似硫唑嘌呤的免疫抑制剂。此外，患者在日常生活中还应注重个人卫生，保持健康的性生活，避免疾病的传播。

我最近去医院检查发现了一个小疙瘩，医生说是淋巴结，不让我管，也不让我吃药，让我观察。我心里总是不踏实，担心这个疙瘩会变成瘤，或者本身就是瘤。我才30岁，如果真有问题，我希望早点开始治疗，不想拖延。我向医生询问了很多问题，最后医生告诉我这个情况可以观察，暂不需要处理。医生说这是淋巴结，是人体免疫系统不可缺少的部分，可能会缩小，但不可能消失。他还提醒我要理性对待，不要总往坏处想。我对中医的一些建议也向医生询问了，但医生没有推荐。最后，医生的回答让我心里踏实了很多。