糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我在周一晚上突然感觉头晕，有点低烧，还有腋下的淋巴结肿大。这让我感到很担心，于是我决定在网上找医生咨询一下。我在京东互联网医院上预约了一个医生，医生很快接诊了我，并且非常耐心地询问我的症状和病史。医生听完我的描述后，告诉我可能是淋巴结结核或者感染，建议我去医院就诊进行进一步的检查。

我对医生的专业建议感到很满意，我决定按照医生的建议去医院检查。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感到非常安心，我对京东互联网医院的服务印象非常好。

颈部淋巴结结核是一种由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，主要发生在人体免疫力下降时，常见于儿童和青年人群。该病的病程通常为1-3个月，经过及时有效的治疗，多数患者能够康复。

一、颈部淋巴结结核的病因及症状

1. 病因：颈部淋巴结结核主要由结核杆菌引起，该细菌可通过呼吸道、消化道或皮肤伤口侵入人体，引起感染。

2. 症状：颈部淋巴结结核的主要症状为颈部淋巴结肿大、疼痛，局部皮肤发红、发热，有时伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。

二、颈部淋巴结结核的治疗方法

1. 西医治疗

（1）全身治疗：主要采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，疗程通常为6-9个月。

（2）局部治疗：针对局部淋巴结肿大，可采取手术切除、脓肿抽吸、抗感染治疗等方法。

2. 中医治疗

中医治疗颈部淋巴结结核主要采用辨证施治原则，根据患者的具体病情选用相应的中药方剂。以下是一些常用的中药方剂：

（1）养阴清热方：适用于阴虚火旺型患者，主要药物有生地黄、麦冬、玉竹等。

（2）益气养阴方：适用于气阴两虚型患者，主要药物有党参、黄芪、麦冬等。

（3）活血化瘀方：适用于瘀血阻络型患者，主要药物有丹参、桃仁、红花等。

三、颈部淋巴结结核的预防及日常保养

1. 提高免疫力：保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

2. 注意个人卫生：勤洗手，避免与结核病患者密切接触，减少感染机会。

3. 避免过度劳累：保证充足的睡眠，避免过度劳累，以免免疫力下降。

4. 饮食调养：饮食宜清淡、易消化，多摄入富含蛋白质、维生素的食物。

四、医院及科室推荐

对于颈部淋巴结结核的治疗，建议患者前往正规医院就诊，选择呼吸内科或感染科进行专业治疗。

瘰疬病，一种常见的感染性疾病，其症状多样，严重影响患者的生活质量。本文将为您详细介绍瘰疬病的症状、原因、治疗方法以及日常保养措施。

一、瘰疬病的症状

瘰疬病的早期症状并不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

1. 疲乏、食欲不振、消瘦、低热等全身症状。

2. 颈部、耳后、锁骨上窝、胸部和腋下等部位的肿块，质地坚硬，表面不光滑。

3. 肿块逐渐增大，可出现破溃、流脓等症状。

4. 部分患者可能出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。

二、瘰疬病的原因

瘰疬病多由结核杆菌引起，可通过呼吸道、消化道等途径传播。以下因素可能导致瘰疬病的发生：

1. 免疫功能低下：如HIV感染者、肿瘤患者等。

2. 营养不良：缺乏蛋白质、维生素等营养物质。

3. 慢性疾病：如慢性支气管炎、肺结核等。

4. 不良生活习惯：如吸烟、饮酒等。

三、瘰疬病的治疗方法

瘰疬病的治疗方法主要包括以下几种：

1. 抗结核药物治疗：根据病情选择合适的抗结核药物，如异烟肼、利福平等。

2. 手术治疗：对于破溃、流脓的肿块，可行手术治疗。

3. 外用药膏：如莫匹罗星软膏等，用于治疗破溃伤口。

四、瘰疬病的日常保养

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物。

3. 增强体质，适当进行体育锻炼。

4. 保持良好的心态，避免情绪波动。

5. 定期复查，及时了解病情变化。

在日常生活中，我们经常会听到“淋巴结”和“淋巴结核”这两个词，但它们究竟有何区别呢？今天，我们就来为大家详细解析一下。

首先，我们需要明确的是，淋巴结和淋巴结核是完全不同的两个概念。

淋巴结是人体正常的生理性组织，主要分布在身体各个部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。它们由淋巴组织和淋巴窦组成，通过淋巴管相互连接。淋巴结的主要功能是过滤淋巴液，清除其中的细菌、病毒、癌细胞等异物，同时产生淋巴细胞和具有增强免疫功能的抗体，起到防御和保护作用。

而淋巴结核，则是一种由结核分枝杆菌引起的疾病。当人体感染了结核分枝杆菌后，细菌会侵犯淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛，甚至破溃。淋巴结核的临床表现多样，常见的症状包括午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒性症状。

那么，如何区分淋巴结和淋巴结核呢？以下是一些鉴别要点：

1. 病因不同：淋巴结是正常生理组织，而淋巴结核是由细菌感染引起的。

2. 症状不同：淋巴结肿大通常无疼痛，而淋巴结核肿大伴有疼痛，且伴有结核中毒性症状。

3. 形态不同：淋巴结质地柔软，淋巴结核质地坚硬。

4. 活动度不同：淋巴结活动度良好，淋巴结核活动度较差。

为了预防淋巴结核，我们需要养成良好的生活习惯，增强体质，提高免疫力。以下是一些建议：

1. 保持良好的作息时间，保证充足的睡眠。

2. 均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

3. 适当锻炼，增强体质。

4. 避免接触结核病患者，减少感染风险。

5. 如发现淋巴结肿大，应及时就医，以免延误病情。

淋巴结核，也称为淋巴结结核，是一种常见的结核病类型。它主要是由结核分枝杆菌引起的，这种细菌可以通过多种途径进入人体。

首先，通过口腔或咽部吞咽结核杆菌是淋巴结核的主要途径之一。当人们咀嚼、吞咽食物或饮水时，可能会不小心吞下含有结核杆菌的唾液或食物残渣。这些细菌在咽部口腔中生长繁殖，随后通过局部的淋巴管道蔓延到其他淋巴结，导致淋巴结炎症和坏死。

其次，肺结核也是导致淋巴结核的重要原因。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将含有结核杆菌的飞沫传播到空气中。其他人吸入这些飞沫后，结核杆菌可能会进入肺部，并通过血液播散到全身各个部位，包括淋巴结。

淋巴结核的症状包括局部肿块、发热、低烧、咳嗽、咳痰、疲劳、盗汗、食欲减退和体重减轻等。严重的淋巴结结核还可能发生化脓性淋巴结炎，导致局部红肿和疼痛。如果出现这些症状，应及时就医，以便及时诊断和治疗。

治疗淋巴结核的主要方法是抗结核药物治疗。常用的抗结核药物包括雷米芬、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等。此外，还需要根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案，如手术治疗、局部切开引流等。

为了预防淋巴结核的发生，我们应养成良好的生活习惯，如勤洗手、保持室内空气流通、避免与结核病患者密切接触等。同时，对于已经患有肺结核或其他结核病的人来说，应积极治疗，以降低淋巴结核的发生风险。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了池州市人民医院感染科。我的病情并不轻松，23岁的我，体重仅82斤，颈部淋巴结核的折磨让我痛苦不堪。

在医生***的悉心询问下，我详细描述了自己的病情。自从一周前开始服用左氧、异烟肼和利福平等药物，我的生活就变得异常艰难。恶心、呕吐、腹部不适，这些症状让我几乎无法正常进食。尽管我服用了肌注胃复安和口服艾斯奥美拉唑肠溶胶囊，但症状并未得到缓解。

医生***在仔细检查了我的病历后，建议我停止服用异甘草酸镁，并询问我是否需要调整其他药物的剂量。我告诉她，我担心按照我的体重调整剂量是否合适。

在听到我的担忧后，***医生耐心地解释了药物剂量调整的原则，并告诉我，她将会根据我的具体情况重新评估药物剂量。她的专业和耐心让我感到十分安心。

接下来的几天里，我的病情并没有明显好转，反而因为换药而感到疼痛加剧。我开始怀疑，是不是我的治疗方法出现了问题。

在一次换药后，我忍不住向***医生询问，为什么伤口会如此疼痛。她告诉我，这是由于伤口感染引起的。她建议我前往省胸科医院接受进一步的治疗。

在离开池州市人民医院的那一天，我心中充满了感激。虽然我的病情仍然严重，但我知道，有***医生这样的专业医生在，我一定会战胜病魔。

老鼠疮，又称淋巴结结核，是一种常见的肺外结核病，由结核分枝杆菌引起。这种疾病主要侵害淋巴结，尤其是颈部淋巴结，多见于成年人，且病程较长，容易复发。

老鼠疮的治疗主要包括手术治疗和药物治疗。

一、手术治疗

早期老鼠疮，淋巴结没有粘连时，可进行手术切除。术后需要定期换药，并口服或静脉输入消炎药，以防止创面感染。

二、药物治疗

1. 抗生素治疗：对于脓肿未破溃的患者，局部消毒后，可用一次性注射器将脓液抽出，并向脓腔内注射链霉素。此外，还需连续口服异烟肼或利福平半年。

2. 免疫调节剂：对于部分患者，可使用免疫调节剂，如干扰素等，以增强机体免疫力。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

2. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

3. 加强体育锻炼，提高机体免疫力。

四、医院和科室

老鼠疮的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者可前往结核病专科医院或综合医院感染科就诊。

淋巴结核，又称结核性淋巴结炎，是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。它主要影响淋巴结，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。淋巴结核的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

一、药物治疗

药物治疗是淋巴结核治疗的主要手段。常用的药物包括：

• 异烟肼：异烟肼是一种广谱抗菌药物，与其他抗结核药物联合使用，可以治疗各种类型的结核病，包括结核性脑膜炎和其他分枝杆菌感染。单独使用异烟肼适用于预防结核病。但肝功能异常、精神病和癫痫患者禁止服用。
• 利福平：利福平是一种广谱抗菌药物，与其他抗结核药物联合使用，可以治疗各种结核病，包括结核性脑膜炎的治疗。但严重肝功能不全患者禁用该药物，胆道梗阻患者禁止使用，孕妇在3个月内禁止使用。
• 链霉素：链霉素是一种广谱抗菌药物，主要与其他抗结核药物联合使用，可以治疗由结核分枝杆菌或其他敏感分枝杆菌感染引起的各种结核病例。但只能用于治疗兔热病，或与其他抗生素联合治疗鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁氏菌病、鼠咬热等。

二、手术治疗

对于某些病情严重的淋巴结核患者，手术治疗也是一种可行的治疗方式。手术方法包括：

• 增殖性病变可以切除。
• 如果坏死或化脓，可以进行清创。
• 对于结节型和浸润型，直接切除病变，即切除所有受累淋巴结。
• 对于脓肿型和窦型，首先切开引流脓肿，更换窦内敷料，以促进感染区皮肤的修复和基底部肉芽组织的生长，然后进行选择性病灶清除，即清除侵蚀的皮肤和脓腔壁，彻底清除脓液、干酪样死物，周围侵蚀的软组织和窦深的病理性淋巴结。

三、治疗建议

一旦确诊为淋巴结核，患者应接受标准化和长期的抗结核治疗。治疗中应强调个体化治疗方案。在治疗过程中，应定期测量血压、淋巴结彩色多普勒超声、血常规检查、肝功能、肾功能、疗效评价、药物毒性和副作用监测。如果治疗效果不理想，也可以考虑手术治疗和扩大淋巴结切除。

四、日常保养

在日常生活中，还应注意以下几点：

• 消除恐惧，保持乐观态度。
• 注意休息，避免过度劳累。
• 加强饮食和营养，增强自身体质。
• 定期复查，及时调整治疗方案。

五、医院和科室

淋巴结核的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者可以前往当地医院感染科或结核科就诊。

您好，我是XXX医生的助理，今天主任正在忙碌中，不过您有任何不适或者开药需求，都可以在这里留言。上午我看到您提到了吃了莫西沙星后感觉有点迷糊和无力，这是否是药物反应呢？另外，您左侧膝盖周围有点疼痛，不知道这是否和药物有关。

关于您提到的利福平耐药检测，这是常规检查之一。如果您对医生只检测了这一个药物有疑问，我可以向您解释一下，不是所有医院都能做全面检测的。至于其他抗结核药物，确实也是可以检测的。

另外，我建议您再尝试吃一次莫西沙星，如果这些症状依然存在，那可能就是不良反应了。请您注意观察身体变化，有任何疑问都可以随时留言，我会及时通知主任。

希望您能够理解医生的工作，我们会尽全力为您提供最好的医疗服务。

淋巴结核作为一种常见的感染性疾病，常常困扰着许多患者。为了准确诊断淋巴结核，医生通常会采用多种检查手段，包括病理检查和影像学检查。本文将为您详细介绍淋巴结核的检查方法，帮助您更好地了解这一疾病。

一、病理检查：确诊淋巴结核的金标准

病理检查是确诊淋巴结核的重要手段。医生会在患者的患病区域进行穿刺或淋巴结切除，获取病理组织样本。通过显微镜观察病理组织，可以明确判断是否存在结核杆菌感染。

二、影像学检查：了解病情程度和范围

除了病理检查，医生还会进行影像学检查，如彩超或CT检查。这些检查可以清晰地显示淋巴结核的病变部位、大小和范围，有助于医生制定治疗方案。

三、其他检查手段

除了上述两种检查方法，医生还可能根据患者的具体情况，选择其他检查手段，如血液检查、PPD皮肤试验等。这些检查可以辅助判断患者的病情和免疫力状况。

四、治疗建议

一旦确诊为淋巴结核，患者应尽早开始抗结核治疗。治疗期间，患者需要遵循医嘱，按时服药，并定期复查。此外，患者还应保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高免疫力。

五、日常保养

为了预防淋巴结核的复发，患者需要在日常生活中注意以下几点：

• 保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源。
• 加强锻炼，提高自身免疫力。
• 保持良好的心态，避免过度劳累。
• 避免接触结核病患者。
• 定期进行体检，早发现、早治疗。

六、医院和科室推荐

如果您怀疑自己患有淋巴结核，可以前往当地的三甲医院感染科或结核病科就诊。这些科室拥有丰富的经验和先进的检查设备，可以为您提供准确的诊断和有效的治疗方案。