糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

　　一、发病原因

　　食管过短，顾名思义，指的是食管的长度比正常情况下要短。这种疾病可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：

　　1. 先天性因素：先天性食管过短可能是由于胚胎发育过程中的某些异常导致的，例如左侧或右侧胸-腹膜缺口闭合较晚，导致食管下端未能固定。此外，胃下降停顿和食管发育不全也可能导致先天性食管过短。

　　2. 先天性短食管症：与先天性食管过短相关的一种特殊病症，其特点是部分胃移至膈上，食管长度比正常短，不能维持胃在膈肌下的正常解剖位置。这种病症的胃血供直接来自胸主动脉，且胃前侧没有袋形摺叠的腹膜向上突入膈上。

　　3. 后天性因素：后天性食管过短是指食管继发性缩短，可能继发于炎症性食管纤维化、先天性胃疝的反流、食管溃疡等。

　　二、发病机制

　　内食管过短是一种特殊的食管过短类型。从外表看，食管长度似乎正常，横膈食管裂孔亦无异常，贲门位于腹腔原来位置。但这种异常是食管下部，从贲门到中1/3食管被灰色的黏膜遮盖，组织学证实为胃黏膜组织，其皱襞属胃皱襞，并具有分泌盐酸及胃蛋白酶的腺管。

　　三、诊断与治疗

　　食管过短的诊断通常需要进行详细的病史询问、体格检查和影像学检查。治疗方式取决于病因和病情严重程度，可能包括药物治疗、手术治疗等。

　　四、预防与保养

　　预防食管过短的关键在于预防相关疾病的发生，例如避免进食过快、避免过度饮酒等。对于已经患有食管过短的患者，应遵循医生的建议，进行相应的治疗和保养。

先天性食管狭窄是一种罕见的先天性畸形，主要表现为新生儿出生后进食时出现食物反流现象。这种症状在进食半固体或固体食物时更为明显，反流的食物主要是唾液和消化不良的牛奶或食物，通常没有酸味，也不含胆汁。当反流的食物进入气管时，儿童可能会出现呛咳或发绀等症状。

先天性食管狭窄的原因主要与胚胎发育过程中的异常有关，如气管、食管膈肌基底部或食管外侧嵴中胚层成分过度增生所致。这种病症在临床上较为罕见，通常需要手术治疗。

治疗先天性食管狭窄的方法主要有以下几种：

1. 食管扩张术：通过将气囊等扩张器械送入食道，打开狭窄部位以缓解症状。

2. 食管支架术：通过内镜将支架送入狭窄的局部食管，保持食管径向压力，防止食管狭窄复发。

3. 药物治疗：使用药物抑制食管纤维化和异常增生，如曲安奈德、甲基强的松龙、丝裂霉素等，但药物治疗效果通常不明显。

4. 食管重建手术：包括部分胃管代替食管和结肠代替食管等方法，这些方法治疗彻底，但手术创伤较大。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养，如避免进食过热或过冷的食物，保持良好的饮食习惯等。

先天性食管狭窄的治疗需要根据患者的具体情况来决定，患者应尽早就医，在专业医生的指导下进行治疗。

先天性短食管的诊断与检查方法

什么是先天性短食管？

先天性短食管是一种罕见的消化系统畸形，指的是食管长度异常缩短，导致食物难以顺利从胃部进入肠道。这种疾病在新生儿中较为常见，需要通过一系列检查进行诊断。

常见的检查方法有哪些？

1. X线胸片检查

X线胸片是诊断先天性短食管最常用的检查方法之一。通过拍摄胸片，医生可以观察到食管与胃的位置关系，以及是否存在异常的囊状结构。通常，胸片上会显示出食管下端位于膈肌上方，形成所谓的“胸腔胃”。

2. 上消化道造影检查

上消化道造影检查是一种通过口服造影剂观察食管和胃部结构的检查方法。通过对比剂在食管和胃部的分布情况，医生可以更清晰地了解食管长度、食管与胃的连接位置以及是否存在狭窄等异常情况。

3. 食管镜检查

食管镜检查是一种直接观察食管内部结构的检查方法。通过将细长的食管镜插入食管，医生可以观察到食管黏膜的形态、食管长度以及是否存在狭窄等异常情况。此外，食管镜检查还可以进行活组织检查，以明确诊断。

其他检查方法

除了上述检查方法外，医生还可能根据患者的具体情况，选择以下检查方法进行辅助诊断：

1. 胃镜检查

胃镜检查可以观察胃部结构，了解胃部是否存在炎症、溃疡等异常情况。

2. 肠镜检查

肠镜检查可以观察肠道结构，了解肠道是否存在炎症、狭窄等异常情况。

3. 影像学检查

包括CT、MRI等影像学检查，可以更全面地了解食管、胃、肠道等消化系统的结构和功能。

总结

先天性短食管是一种需要早期诊断和治疗的疾病。通过上述检查方法，医生可以明确诊断，并根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并定期复查，以预防并发症的发生。

先天性食道狭窄是一种较为罕见的消化系统疾病，主要发生在婴幼儿时期。该疾病的主要特征是食道局部狭窄，导致食物通过困难。那么，先天性食道狭窄究竟是怎么回事呢？

先天性食道狭窄的原因复杂多样，主要包括以下几种：

1. 纤维肌性肥厚：这是最常见的原因，由于食道平滑肌和纤维结缔组织增生，导致食道局部狭窄。

2. 膜状蹼或膈形成：这是一种较为罕见的原因，类似于食管闭锁，通常发生在食管中段或下段。

3. 食管壁残留气管或支气管组织：这会导致食道局部狭窄，并可能引发吸入性气管炎等并发症。

先天性食道狭窄的症状主要包括吞咽困难、呕吐、反流等。如果婴幼儿出现这些症状，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。

先天性食道狭窄的治疗方法主要包括手术和非手术治疗。手术治疗是治疗该疾病的主要方法，通过手术去除狭窄部位，恢复食道通畅。非手术治疗包括药物治疗和饮食调整等。

此外，家长还需注意以下几点：

1. 饮食调整：避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻等。

2. 定期复查：定期复查，监测病情变化。

3. 心理疏导：给予患者心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。