糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

遗传代谢病并发症

肝脏损害

肝脏是遗传代谢病中最常见的受累器官之一。患者往往表现为慢性肝炎或肝硬化，伴随疲乏、食欲不振、呕吐、黄疸、浮肿或腹水等症状。部分患者可能发展为急性肝炎，甚至急性肝功能衰竭。肝脏损害可能导致溶血性贫血，这是由于肝脏释放大量铜离子进入血液循环，直接损伤红细胞膜所致。此时，患者可能出现非球形红细胞明显增高和血清铜蓝蛋白降低的情况。

神经系统损害

神经系统损害是遗传代谢病的另一个常见并发症，症状出现通常晚于肝脏损害。早期可能表现为构音困难、动作笨拙、震颤、不自主运动、表情呆板、肌张力改变等。晚期可能出现精神症状，如行为异常和智能障碍。颅脑CT和MRI检查可能显示基底节区低密度灶，严重者可累及丘脑、脑干和小脑。

肾脏损害

肾脏损害通常继发于肝脏损害，但也可作为首发症状。主要表现为肾小管重吸收功能障碍，如蛋白尿、糖尿、氨基酸尿和肾小管酸中毒。部分患者可能伴有Fanconi综合征症状。少数患者可能出现甲状旁腺功能减低、葡萄糖不耐受、胰酶分泌不足、体液或细胞免疫功能低下等并发症。

治疗与预防

遗传代谢病的治疗和预防需要综合考虑患者的具体情况。目前尚无根治方法，但通过早期诊断、合理治疗和密切随访，可以有效控制病情，改善患者生活质量。治疗措施包括药物治疗、饮食控制、基因治疗等。患者需要定期进行相关检查，监测病情变化。

遗传咨询

遗传代谢病具有遗传性，患者及其家族成员需要进行遗传咨询。通过了解家族病史和遗传方式，可以评估患病风险，并采取相应的预防措施。

关注与支持

遗传代谢病患者及其家庭需要得到社会各界的关注和支持。通过建立患者互助组织、开展健康教育活动，可以提高患者的生活质量。

神经纤维瘤病（NF）是一种常见的遗传性疾病，主要影响神经系统、皮肤和骨骼。小儿神经纤维瘤病是其中一种类型，主要发生在儿童和青少年。那么，引起小儿神经纤维瘤病的原因是什么呢？

一、发病原因

1. 常染色体显性遗传：小儿神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传病，这意味着只要父母中有一方患病，子女就有50%的几率患病。

2. 胚胎发育异常：研究表明，小儿神经纤维瘤病可能与胚胎发育早期出现的变异有关，这种变异可能导致神经嵴分化和迁徙异常，从而引发疾病。

3. 基因突变：目前已知小儿神经纤维瘤病的基因定位，Ⅰ型在17染色体上（17q11），Ⅱ型在22染色体上（22q11）。基因突变可能导致神经纤维瘤病的发生和发展。

二、发病机制

1. Ⅰ型神经纤维瘤病：Ⅰ型神经纤维瘤病是最常见的类型，其病理特征为沿着粗大的末梢神经生长的肿瘤，包括多发性神经纤维瘤、神经鞘瘤等。这些肿瘤通常位于皮肤或皮下组织，也可能发生在中枢神经系统。

2. Ⅱ型神经纤维瘤病：Ⅱ型神经纤维瘤病较为少见，其病理特征为听神经瘤，常合并有脑膜瘤、脊膜瘤等。这种类型的神经纤维瘤病主要影响听觉系统。

三、诊断与治疗

小儿神经纤维瘤病的诊断主要依靠临床表现、家族史和基因检测。治疗方面，目前尚无根治方法，主要采取对症治疗和手术切除肿瘤等方法。

四、预防与护理

小儿神经纤维瘤病的预防主要依靠遗传咨询和产前筛查。对于已经患病的孩子，家长需要密切关注病情变化，定期带孩子进行复查，并给予适当的护理和关爱。

在一个晴朗的周一下午，小儿神经内科的医生助理接到了一位来自北京海淀区的患者的问诊。患者描述了他9岁男孩的注意力不集中的问题，以及过去治疗的情况和困惑。医生听取了患者的描述，并建议使用盐酸托莫西汀（择思达）来治疗注意缺陷多动障碍。患者对药物的用量、疗程、副作用等问题提出了疑问，医生耐心解答并给出具体的用药指导。

经过沟通和建议，患者对治疗方案有了更清晰的理解，感谢医生的专业建议。医生助理告知患者将联系主任医生进行进一步的诊疗建议。在等待主任医生回复的过程中，患者感到放心和安心，对小儿神经内科的治疗方案充满信心。

最终，主任医生确认了治疗方案，并指导患者如何正确使用药物。患者对医生的耐心和细致深表感谢，愿意积极配合治疗。这段问诊过程充分展现了医生的专业技能和对患者的关心，为患者带来了希望和信心。

遗传性共济失调是一种神经系统疾病，主要表现为平衡障碍、协调障碍和姿势不稳等症状。该病的病因主要与遗传因素有关，属于一种遗传性疾病。

中医治疗遗传性共济失调主要采用辨证论治的方法，根据患者的具体病情和体质，选择合适的中医疗法进行治疗。

体针治疗是中医治疗遗传性共济失调的常用方法之一。体针治疗主要选取百会、后顶、风府、巨骨、曲池、小海、外关、鱼际、犊鼻、阳陵泉、委中、足三里、三阴交等穴位，通过针刺这些穴位，可以调节人体的气血，改善患者的症状。

综合法治疗是中医治疗遗传性共济失调的另一种常用方法。综合法治疗主要采用头针和体针相结合的方式进行治疗，头针主要选取平衡区、运动区等穴位，体针主要选取肩髃、曲池、足三里、环跳等穴位，通过头针和体针的结合使用，可以更好地调节人体的气血，改善患者的症状。

除了体针和综合法治疗外，中医治疗遗传性共济失调还可以采用头针治疗和温针治疗等方法。头针治疗主要选取平衡区、感觉区、语言Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区等穴位，通过头针的治疗，可以改善患者的平衡障碍和协调障碍等症状。温针治疗主要选取特定的穴位，通过温针的治疗，可以温经散寒，改善患者的血液循环。

总之，中医治疗遗传性共济失调的方法多种多样，患者可以根据自己的具体病情和体质选择合适的中医疗法进行治疗。

CM1神经节苷脂贮积症是一种罕见的遗传代谢病，其主要病因是遗传基因缺陷，导致患者体内缺乏3种酸性半乳糖酶同工酶A、B和C。这些酶在人体各组织中发挥着重要作用，负责分解神经节苷脂。由于酶的缺乏，神经节苷脂无法正常代谢，从而在体内沉积，导致一系列神经系统症状。

CM1神经节苷脂贮积症的发病机制复杂，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，其中Ⅰ型和Ⅱ型较为常见。Ⅰ型患者酶活性显著降低，导致CM1神经节苷脂在脑灰质等器官中沉积，引发神经系统症状。Ⅱ型患者虽然也缺乏酶，但酶活性相对较高，沉积程度较轻。

该病的病理改变主要表现为神经元和网状内皮系统细胞内出现气球样空泡，溶酶体内有糖脂沉积。患者可能出现智力障碍、运动障碍、癫痫发作等症状。目前，CM1神经节苷脂贮积症尚无根治方法，主要治疗措施包括药物治疗、康复训练等。

药物治疗方面，可使用神经营养药物、抗癫痫药物等改善症状。康复训练则有助于提高患者的生活质量。此外，患者应定期进行随访，监测病情变化。

CM1神经节苷脂贮积症是一种罕见但严重的疾病，需要引起重视。早期诊断和干预对于改善患者预后至关重要。

在这个快节奏的社会中，互联网医院的出现为很多人带来了便利，让看病不再那么繁琐。家里的小孩生病了，我只需要在互联网上描述症状，医生就能及时给出建议，方便快捷。最近，家里的小孩一岁半，吃的开浦兰左乙拉西坦口服液，需要续药。于是我想在京东上购买药品，方便省时。和医生沟通后，医生提醒我需要提供线下医院的病历资料，以便开具线上电子处方。我立即将病历发送给医生，并等待医生审方。经过医生的审核，终于开具了合适的处方，我可以预约购药了。在用药期间，医生也提醒我如有不适要及时就诊，保证孩子的健康。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己的主诉，提到了妥泰托吡酯片，希望得到专业建议和治疗方案。医生经过仔细的问诊和沟通，耐心地了解了患者的病情和用药情况，最终为患者开具了合适的处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。整个问诊过程中，医生展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，赢得了患者的信任和满意。

今天去医院检查，医生给出的诊断意见是雷诺综合征，但是药方只有贝前列素纳片，所以再咨询下，雷诺综合征的治疗办法，有没有其他什么对症的药。

雷诺综合征是一种罕见的疾病，主要表现为遇冷时手部发麻、发红、发白等症状。对于这种疾病，需要进行全面的诊断，了解患者的详细病史，包括风湿免疫疾病等方面的检查。如果确诊为雷诺综合征，医生可能会开具贝前列素纳片等药物，并建议患者保持温暖，避免过度使用振动器械。

除了贝前列素纳片，医生还可以考虑开具扩血管的药物，如氨氯地平等。另外，保持良好的生活习惯，戒烟、避免寒冷刺激等也是非常重要的。

脊髓小脑性共济失调（SCA）是一种常见的遗传性神经系统疾病，主要影响小脑、脑干和脊髓。该疾病由基因突变和变性引起，导致患者出现进行性的运动协调功能障碍和失衡。SCA的遗传方式多样，包括常染色体显性遗传、隐性遗传、X连锁遗传和线粒体遗传。

SCA的主要临床表现包括姿势异常、步态不稳、语音语调异常、协调运动功能障碍等。目前，SCA尚无根治方法，治疗重点在于康复治疗和症状管理。

康复治疗是SCA患者重要的治疗手段之一，包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等。这些治疗可以帮助患者改善运动协调能力、提高生活自理能力。此外，药物治疗如左旋多巴等也可以缓解部分症状。

除了康复治疗和药物治疗，日常保养也是SCA患者需要注意的。保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、注意休息、劳逸结合等，有助于延缓疾病进程。此外，患者应保持居住环境安静、清洁、通风，注意保暖，预防感冒。

对于SCA患者来说，选择合适的医院和科室进行治疗也非常重要。神经内科和康复科是SCA患者就诊的主要科室，患者可以根据自身情况选择合适的医院进行治疗。

总之，SCA是一种复杂的遗传性神经系统疾病，需要患者、家属和医生共同努力，才能有效地控制病情，提高患者的生活质量。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前，开始了我与医生的线上问诊。医生助理温馨的问候让我感到一丝安慰，虽然我们从未见面，但我知道，专业的医疗知识将为我解答心中的疑惑。

我向医生详细描述了我的症状：双下肢无力已经持续了整整一年，而吞咽困难则是在两个月前开始的。我还有家族史，家里妈妈、小姨奶奶，妹妹都有过类似的症状。医生认真地听我讲述，不时地点头，然后告诉我，遗传性脊髓小脑共济失调的可能性很大。

我心中一紧，但医生很快安慰我，建议我进行羊水穿刺以确定优生优育。虽然这个建议让我感到沉重，但我知道，这是为了我未来的健康着想。

在询问了是否有有效药物可以治疗时，医生告诉我，目前还没有药物可以完全治愈这种疾病。我心中的希望瞬间破灭，但医生接着说，可以通过延缓病程的药物来减轻症状。听到这里，我心中又燃起了一丝希望。

然而，当我询问是否有像甲钴胺这样的营养神经药物时，医生告诉我，这些药物并不能延缓病情。我心中五味杂陈，但医生又给了我一个建议：多锻炼，保持正确的心态。

问诊结束后，医生告诉我，服务已经结束，如果我有任何病情变化或不适，请及时在线咨询或线下医院就诊。虽然心中仍有担忧，但我知道，我已经得到了最专业的建议，这是我迈向健康的第一步。