看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了那家熟悉的互联网医院，心中满是担忧。我的孩子，一个活泼好动的小家伙，近期却总是咳嗽不止。在儿科王医生的耐心询问下，我讲述了孩子的症状，王医生认真倾听，时不时地点头，仿佛在心中构建着孩子的病情图。

“您好，家长您好，孩子近期是感冒了吗？”王医生的声音温和而坚定。

我点了点头，王医生又说道：“之前请您看过的记录，我看下。”

很快，王医生就诊断出了孩子患有肺炎。虽然心中难免焦虑，但王医生的回答让我感到一丝安慰：“今天出院，血凝四项不正常，但是不用担心，考虑是之前肺炎引起的反应性凝血改成，而且孩子血小板正常。”

“这个没问题，不会影响孩子凝血和身体，正常一周后复查多能恢复正常。”王医生的话语让我放下心来。

“重症肺炎会导致各个系统的改成，但炎症回复了基本都能恢复正常。”王医生的话让我更加坚定了信心。

然而，我还有最后一个问题：“医生，我只有一次追问机会了。”

“我给您赠送了。”王医生微笑着回答。

“不用担心，纤维蛋白原这两次都正常的，不用担心，等肺炎不用药了过一周再复查。”

“这个没问题。”王医生再次确认。

离开时，我心中充满了感激。虽然只是线上问诊，但王医生的专业和耐心让我感到无比安心。我害怕是血友病，但王医生的一句“肯定不是的，放心家长”让我心中的石头落下了。

感谢王医生，感谢这个便捷的互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗咨询。

2024年7月，我因为血清淀粉酶居高不下，感到非常焦虑。在网上搜索后，我选择了在线咨询一位经验丰富的医生。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和之前的检查结果。医生耐心地听我讲述，并逐一解答我的疑问。

医生告诉我，虽然我的淀粉酶值偏高，但通过影像检查排除了胰腺炎的可能，而且我之前做过胃肠镜，没有发现明显问题。医生还询问了我的生活习惯和情绪状态，发现我工作压力大，情绪压抑，这可能影响了我的身体状况。

医生建议我放松心情，观察一段时间，并复查一次血清淀粉酶。他还提醒我，如果情绪压力持续存在，可能需要寻求心理支持。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，注意减压，并保持良好的饮食习惯。经过一段时间的观察和复查，我的血清淀粉酶值有所下降，症状也有所缓解。

这次在线咨询的经历让我深刻体会到，医生的专业知识和耐心倾听是非常重要的。我也意识到，保持良好的心态和生活习惯对身体健康至关重要。

一、遗传性凝血酶原缺乏症概述

遗传性凝血酶原缺乏症是一种常见的凝血功能障碍性疾病，是由于凝血酶原基因缺陷导致的凝血因子II缺乏。该病主要表现为出血倾向，严重者可出现颅内出血、关节出血等严重并发症。

二、病因及发病机制

遗传性凝血酶原缺乏症的病因主要是凝血酶原基因突变。凝血酶原基因位于11号染色体上，其编码的凝血酶原蛋白是血液凝固过程中的关键因子。当凝血酶原基因发生突变时，会导致凝血酶原蛋白的结构和功能异常，从而影响血液凝固过程，引起出血倾向。

三、临床表现

遗传性凝血酶原缺乏症的临床表现多样，轻者可能仅有轻微的出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等；重者则可能出现严重的出血症状，如颅内出血、关节出血、内脏出血等。此外，患者还可能出现瘀斑、瘀点等症状。

四、诊断与鉴别诊断

遗传性凝血酶原缺乏症的诊断主要依靠实验室检查，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。鉴别诊断主要与其他出血性疾病相鉴别，如血友病、维生素K缺乏症等。

五、治疗与预防

遗传性凝血酶原缺乏症的治疗主要包括替代治疗和预防治疗。替代治疗包括输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等；预防治疗包括使用维生素K、抗纤维蛋白溶解药物等。此外，患者应注意避免创伤和手术，保持良好的生活习惯，定期复查。

六、预后与展望

遗传性凝血酶原缺乏症的预后取决于病情的严重程度和治疗方法的选择。早期诊断和治疗可以有效地控制病情，降低并发症的发生率。随着医疗技术的不断进步，该病的预后将得到进一步提高。