糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

10月2号下午两点，患者出现大量脑出血和消化道出血，目前还在ICU治疗中。医生询问患者病情，发现消化道出血量很大，可能与不规律的降压药服用有关。医生建议换更好的抗炎药，但患者意识不清楚，无法自主活动，治疗效果不佳。医生表示最好的预期比发病前要差很多，治疗难度较大。建议患者考虑转到市级医院进行治疗，以获得更好的抗生素和技术支持。患者表示受病情困扰，医生鼓励患者尽力治疗，虽然在县级医院治疗也花费不少，但如果条件允许，还是建议往市里去。

脑室出血，作为颅内出血的一种严重类型，一直是临床医生关注的重点。

脑室内出血是指脑室或颅内血管破裂后，血液流入脑室系统形成的血肿。根据出血量的大小，可分为初级和次级两种类型。初级脑室出血通常出血量较小，患者可能仅表现为头痛、呕吐等症状。然而，次级脑室出血则可能出血量较大，患者很快就会进入昏迷状态。

脑室位于颅腔的中心部位，因此，当中心部位出现问题时，情况相对严重，对患者的预后也会产生较大影响。当然，如果脑室出血量较小，由于脑脊液的流动，血液可以被迅速代偿或吸收，这类患者的预后通常较好。但是，如果脑室反复出血，出血量较大，且出血速度快，预后通常较差，甚至可能危及生命。

针对脑室出血患者，我们需要注意以下几点：首先，患者需要卧床休息，保持环境安静。其次，需要严格控制血压，避免血压升高加剧脑出血的进展。此外，预防便秘、预防压疮、预防下肢静脉血栓形成以及预防吸入性肺炎也是非常重要的。对于吞咽困难的患者，应及时给予鼻饲饮食。

在治疗方面，脑室出血的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要包括控制血压、降低颅内压、预防感染等。手术治疗主要包括血肿清除术、脑室引流术等。康复治疗主要包括物理治疗、言语治疗等。

脑室出血是一种严重的疾病，需要我们引起足够的重视。只有通过科学的诊断、合理的治疗和精心的护理，才能最大限度地提高患者的生存率和生活质量。

脑出血是一种严重的神经系统疾病，其严重程度往往与出血量有关。当脑实质被刺破时，血液会流入脑室，形成脑室内出血。脑室内出血可以分为原发性脑室出血和继发性脑室出血，其中继发性脑室出血较为常见。

脑室内出血除了脑出血的一般症状外，还可能出现一些特殊症状，如头痛、恶心、呕吐等。严重者甚至可能导致脑积水、脑室梗阻、认知功能障碍、行动障碍、行走不稳，甚至痴呆。因此，脑室内出血患者应及时转入脑外科进行综合治疗。

脑室内出血的治疗方法主要包括穿刺引流、脑保护治疗以及止血药的应用。在日常生活中，患者需要保持良好的生活习惯，如卧床休息、保持室内外环境安静、严格控制血压、预防便秘、预防压疮、适当锻炼下肢等。此外，患者还需要注意饮食，选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣刺激性食物，不吸烟、不喝酒。

脑外科是治疗脑室内出血的主要科室，拥有专业的医生和先进的设备。在脑外科，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以最大程度地提高患者的生存率和生活质量。

除了脑外科，神经内科也是治疗脑室内出血的重要科室。神经内科医生会密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以帮助患者尽快康复。

总之，脑室内出血是一种严重的疾病，需要患者和家属引起重视。通过及时治疗和良好的生活习惯，患者可以最大限度地减轻病情，提高生活质量。

那天，我接到一位神经外科医生的电话，声音温和而专业，他是我在线上问诊平台上联系到的专家。我告诉他我的情况，他立即给出了详细的诊断和建议。

当时，我因为脑室出血正在医院接受治疗。由于出血，我不得不卧床休息，生活变得非常不便。医生建议我进行脑部引流，以便更好地处理血肿。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅详细解释了我的病情，还为我提供了多种治疗方案。他告诉我，脑室系统通了后，可以考虑夹闭引流管，并观察夹闭后是否有脑积水发生。这让我感到安心，因为我知道我在与一个真正关心我的医生合作。

在治疗过程中，我需要定期复查脑部CT，以监测血肿的吸收情况。医生会根据CT结果调整治疗方案。在每次通话中，他都会耐心地回答我的问题，并给予我支持和鼓励。

尽管治疗过程艰难，但医生的鼓励让我感到很温暖。他告诉我，康复是一个逐步的过程，需要耐心和坚持。他建议我在血肿吸收差不多后出院，并定期复查。

在医生的指导下，我逐渐康复。他不仅关注我的病情，还关心我的生活。他建议我在拔除引流管后可以适当活动，但要小心，因为出血部位容易头晕和行走不稳。

现在，我已经出院，正在家中休养。虽然我还需要一段时间才能完全康复，但我对医生的专业和关心感到非常感激。

2024年9月5日，海淀区的张女士焦急地向我咨询她母亲的病情。她的母亲在周五突然出现脑室出血，引流后仍处于危险期。张女士的母亲目前可以睁眼，手指也能抓握，但还未完全清醒。张女士担心母亲是否会出现后遗症，特别是脑水肿和交通性脑积水的风险。经过详细的解释和指导，张女士表示非常感谢并决定按照我的建议进行护理和治疗。

在这个过程中，我充分展示了我的专业知识和沟通技巧，帮助张女士理解了母亲的病情和治疗方案，并给予了她必要的安慰和支持。同时，我也强调了遵守医疗行业法规和道德规范的重要性，保护了患者的隐私和个人信息。