糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

10月2号下午两点，患者出现大量脑出血和消化道出血，目前还在ICU治疗中。医生询问患者病情，发现消化道出血量很大，可能与不规律的降压药服用有关。医生建议换更好的抗炎药，但患者意识不清楚，无法自主活动，治疗效果不佳。医生表示最好的预期比发病前要差很多，治疗难度较大。建议患者考虑转到市级医院进行治疗，以获得更好的抗生素和技术支持。患者表示受病情困扰，医生鼓励患者尽力治疗，虽然在县级医院治疗也花费不少，但如果条件允许，还是建议往市里去。

脑室出血是一种严重的脑部疾病，双侧脑室出血更是如此。其清醒时间受多种因素影响，包括出血部位、出血量、手术时机、药物代谢速度等。

脑室出血的病因复杂，包括高血压、动脉瘤、血管畸形等。出血部位和出血量是影响患者清醒时间的重要因素。通常，出血量越大，病情越严重，清醒时间越长。

手术是治疗脑室出血的主要方法。及时手术可以清除血肿，减轻脑室受压，提高患者清醒的机会。然而，手术风险和并发症也需要考虑。

除了手术治疗，药物治疗也是脑室出血治疗的重要环节。常用的药物包括降压药、抗凝血药、神经营养药等。合理使用药物可以改善患者预后。

此外，患者的日常护理也非常重要。家属应密切观察患者的病情变化，保持室内环境清洁、舒适，给予患者足够的营养和水分。适当的康复训练也有助于提高患者的预后。

总之，双侧脑室出血的清醒时间受多种因素影响。及时治疗、合理用药、良好的护理是提高患者生存质量和预后的关键。

脑室出血是一种严重的脑部疾病，其治疗方式取决于出血量的多少以及是否伴有脑积水等并发症。

如果脑室出血量较少，没有形成脑室铸型，并且没有出现梗阻性脑积水，可以采取药物保守治疗。主要的治疗措施包括止血、控制血压、脱水以及神经营养。在药物治疗过程中，医生会密切观察患者的意识状况、血压以及其他生命体征，以便及时发现并处理出血加重的情况。

药物治疗方面，可以使用止血药物如氨甲环酸、维生素K等，以促进血管收缩和血小板聚集，从而起到止血的作用。同时，可以使用降压药物如卡托普利、硝苯地平等，以降低血压，减少出血风险。脱水药物如甘露醇、呋塞米等可以减轻脑水肿，降低颅内压，缓解症状。

如果出血量较大，患者出现意识障碍或脑室明显扩大，需要积极采取手术治疗。常见的手术方法包括脑室穿刺引流术和脑室镜下血肿清除术。脑室穿刺引流术可以及时清除脑室内积血，降低颅内压，缓解症状。脑室镜下血肿清除术可以更精确地清除血肿，减少出血风险。

术后，患者需要密切关注病情变化，进行康复治疗，以改善神经功能，提高生活质量。

在日常生活中，脑室出血患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。

2. 适当进行康复训练，如言语治疗、肢体康复等。

3. 饮食方面，应选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣刺激性食物。

4. 戒烟戒酒，保持良好的心态。

脑出血是一种严重的神经系统疾病，其严重程度往往与出血量有关。当脑实质被刺破时，血液会流入脑室，形成脑室内出血。脑室内出血可以分为原发性脑室出血和继发性脑室出血，其中继发性脑室出血较为常见。

脑室内出血除了脑出血的一般症状外，还可能出现一些特殊症状，如头痛、恶心、呕吐等。严重者甚至可能导致脑积水、脑室梗阻、认知功能障碍、行动障碍、行走不稳，甚至痴呆。因此，脑室内出血患者应及时转入脑外科进行综合治疗。

脑室内出血的治疗方法主要包括穿刺引流、脑保护治疗以及止血药的应用。在日常生活中，患者需要保持良好的生活习惯，如卧床休息、保持室内外环境安静、严格控制血压、预防便秘、预防压疮、适当锻炼下肢等。此外，患者还需要注意饮食，选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣刺激性食物，不吸烟、不喝酒。

脑外科是治疗脑室内出血的主要科室，拥有专业的医生和先进的设备。在脑外科，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以最大程度地提高患者的生存率和生活质量。

除了脑外科，神经内科也是治疗脑室内出血的重要科室。神经内科医生会密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以帮助患者尽快康复。

总之，脑室内出血是一种严重的疾病，需要患者和家属引起重视。通过及时治疗和良好的生活习惯，患者可以最大限度地减轻病情，提高生活质量。