糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我还记得那个早晨，我的女儿小雨（化名）四岁十个月大，突然间浑身大汗，脸色苍白。作为一个母亲，看到自己的孩子这样，心都碎了。我们赶紧联系了在线医生，经过一番详细的询问和检查，医生初步判断可能是低血糖引起的。小雨之前有过类似的症状，都是在生病后出现大汗，吃点东西就好了。医生建议我们查一个空腹血糖，并且关注小雨的日常饮食和体力恢复情况。经过一系列的检查和调整，小雨的症状逐渐消失了。这个经历让我深刻体会到，作为家长，我们需要时刻关注孩子的健康状况，及时寻求专业的医疗帮助。

我是一名年轻的父亲，最近总是感到心慌、头晕和冒汗。这些症状让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。他首先询问了我的甲状腺功能、血压、血糖和血脂情况，并排除了器质性病变的可能性。然后，他提出了交感型颈椎病的可能性，并建议我进行相应的检查。

在了解到我最近的睡眠不足和亚健康状态后，医生建议我多吃蔬菜水果和淡水鱼，适量运动以放松心情和缓解焦虑症状。他还提醒我注意骨质疏松的风险，并推荐了口服中成药玉屏风颗粒固表止汗、骨化三醇和迪巧来治疗骨质疏松。

我告诉医生我每周都会踢两次全场的足球运动，但他认为这可能过于剧烈，建议我转向有氧运动如快走、慢跑、游泳或骑车。最后，医生强调了改善睡眠的重要性，并建议我在心慌头晕出虚汗时测量血糖、血压和脉搏，以排除低血糖等问题。

通过这次线上问诊，我不仅找到了可能的病因，也得到了实用的治疗建议和生活调整方法。互联网医院为我提供了便捷、专业的医疗服务，解决了我的健康问题。

我妈妈的健康问题始于2月初的胃息肉切除手术。术后，她经常发烧，情绪低落，食欲不振，体力衰退。我们带她去小门诊输液了两个月，但症状并未改善。7月19日至21日，因为家庭问题，她两天都没有吃喝和睡觉。7月22日早上，她突然站不稳，摔倒了，耳朵和后脑勺都受了伤，意识模糊，不能动弹。我们立即将她送往医院，医生说她的血糖太低，可能是因为促肾上腺皮质激素分泌不足，甚至可能不分泌了。住院七天后，情况仍然不太好，食欲依然很差，情绪也没有明显改善。我们开始寻求线上问诊的帮助，希望能找到更好的治疗方案。

通过京东互联网医院，我们联系到了孙医生。孙医生详细询问了我妈妈的病情，包括血糖水平、皮质醇数值、用药情况等。孙医生告诉我们，促肾上腺皮质激素分泌缺乏可能是导致我妈妈食欲不振和低血糖的主要原因。孙医生建议我们继续使用氢化可的松，并注意监测血糖和电解质水平。孙医生还提醒我们，垂体前叶功能减退不仅容易引起低血糖，还可能导致低血钠。孙医生建议我们适当补钙，并在家中测量血糖，定期复查血生化指标。

在孙医生的指导下，我妈妈的病情逐渐稳定。虽然她仍然需要长期服用氢化可的松，但副作用并不大。孙医生也告诉我们，垂体前叶功能减退的恢复可能需要很长时间，甚至可能无法完全恢复。我们决定继续在当地医院治疗，并定期与孙医生进行线上沟通，了解最新的治疗进展和建议。

我曾经是一个健身房的常客，热爱力量训练，尤其是腿部训练。然而，每次训练后我都会大汗淋漓，甚至连心跳也变得异常快。这种情况让我非常困扰，因为我看到其他人在同样的环境下并没有像我这样出汗过多。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我与一位资深的医生进行了交流。起初，我担心自己的情况可能是肾虚的表现，但医生告诉我，出汗多并不一定意味着肾虚。医生询问了我的日常生活习惯和锻炼方式，并建议我在锻炼前吃一些碳水化合物，以防低血糖引起的不适。同时，医生也提醒我，心慌和手抖可能是其他健康问题的信号，需要进一步检查。

在医生的指导下，我调整了自己的锻炼计划和饮食习惯。现在，我在锻炼前会吃一些面包或水果，避免空腹锻炼。同时，我也开始关注自己的心率和血糖水平，确保它们在正常范围内。虽然我仍然会出汗，但情况已经有所改善，心跳也变得更加稳定。

我是一名40岁的男性，平时工作压力大，生活不规律。最近一段时间，我在运动时开始出现胸口疼痛的症状，总感觉饿和累，甚至有时候会出现低血糖的情况。这些症状让我非常担心，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，通过与医生的交流，我详细描述了自己的症状。医生首先询问了我运动时胸痛的情况，并关心我的血脂和血糖水平。听到我总感觉吃不饱，总感觉肚子饿，动动就出大汗的描述，医生考虑到可能是低血糖引起的症状，并询问了我的具体血糖值。得知我的血糖值为73后，医生建议我做一个运动平板检查，以排除冠心病的可能性。

在整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的疑问，并给出了专业的建议。虽然我还需要进一步的检查来确定是否患有冠心病，但通过这次线上问诊，我已经有了更清晰的方向和更深入的了解。这种便捷、快速、专业的医疗服务让我感到非常满意和安心。

我从小就有贫血的毛病，低血糖也经常困扰着我。最近几个月，我的月经变得非常不规律。有时候一个月不来，有时候来了又突然停了。这种情况让我非常焦虑和担忧，毕竟女性的月经是身体健康的重要指标之一。

我开始寻求医生的帮助，通过线上问诊平台，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的生活习惯和饮食情况，包括我经常熬夜和不规律的饮食。医生告诉我，这些不良习惯可能是导致我月经不调的原因之一。

医生建议我首先调整作息，保证充足的睡眠，并且规律饮食，避免挑食。同时，医生推荐我口服调经药物，例如逍遥丸和调经丸。医生还提醒我，如果情况没有改善，可能需要进一步检查子宫卵巢是否有问题，并抽血化验性激素六项来确定是否存在激素异常。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天晚上我都会按时上床睡觉，尽量避免熬夜。饮食方面，我也开始注意营养均衡，避免过度节食。同时，我按照医生的建议服用调经药物，希望能够恢复正常的月经周期。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。即使在家中，我也能得到专业的医疗建议和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在舒适的环境中得到治疗。

我还记得那天，我的宝贝女儿在爬行玩耍时，突然慢慢低下头晕倒了。她的四肢软绵绵的，闭着眼睛，整个人就像睡着了一样。我的心一下子就揪了起来，赶紧摇晃她，试图唤醒她。好在经过剧烈摇晃后，她睁开了眼睛，像很困一样又想睡。于是我掐了她的人中，直到她哭出来才算是醒了。醒来后，她能认出人来，睡了一小时后就恢复了正常，和平时一样活泼可爱。

但第二天中午，她刚吃完饭又出现了类似的表现。剧烈摇晃后她醒了过来，整个过程就像昨天一样。我的心情变得非常焦虑，担心她会再次发作，甚至担心这可能是某种严重的疾病的征兆。我开始四处寻求帮助，希望能找到答案。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线咨询一位专业的医生。通过视频通话，我向医生描述了女儿的症状，并提供了监控录像。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。他解释说，女儿的症状可能是由多种原因引起的，包括癫痫、低血糖、电解质紊乱或心源性发作等。为了排除这些可能性，需要进行一系列的检查，包括头颅磁共振、脑电图、心电图和血检等。

医生还提醒我，虽然女儿的症状不太典型，但不能排除癫痫的可能性。癫痫有几十种发作类型，可能表现为突然的人就没力气，叫他也没反应，脸色也可以没变化。因此，需要密切观察女儿的症状，并在发作时尽量录像，以便更好地评估和诊断。

通过这次在线咨询，我不仅获得了专业的医学建议，也学到了很多关于癫痫和其他相关疾病的知识。虽然我仍然感到有些焦虑，但至少我知道该如何去做了。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们的帮助让我在这个困难时刻找到了方向。

我一直以来都有高血压的问题，为了控制血压，我每天都按时服用降压药。然而，今天下午我突然感觉浑身没劲，甚至有点冷。这种感觉让我非常担心，于是我立即联系了京东互联网医院的医生进行线上问诊。医生非常专业，首先询问了我的血压情况，然后问我是否有其他不适症状。我告诉他我没有感冒，但是血压控制的不太好。医生分析说，我的症状可能与贫血、细菌或病毒感染、低血糖有关，并建议我去医院测一下血糖和做个血常规检查。我按照医生的建议去做了检查，结果显示我确实有轻微的贫血和低血糖问题。医生告诉我，这些问题可能会影响降压药的效果，导致血压升高。他还给我提供了一些调理建议，包括合理饮食、适当运动和保持良好的作息习惯。通过这次线上问诊，我不仅找到了问题的根源，也学到了如何更好地管理我的高血压。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和贴心服务让我在家就能得到有效的医疗帮助。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，其特点是血糖水平持续升高。在降糖治疗过程中，患者可能会出现一些不良反应，如低血糖、体重增加、胃肠道不适等。本文将介绍如何处理这些不良反应，帮助患者更好地控制血糖。

首先，我们来了解一下常见的降糖不良反应及其原因。

1. 低血糖：低血糖是降糖治疗中最常见的不良反应之一，多见于使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者。低血糖的症状包括头晕、出汗、心慌、饥饿感等，严重时甚至可能导致昏迷。为了避免低血糖的发生，患者应严格按照医嘱用药，并注意饮食规律。

2. 体重增加：部分降糖药物可能导致体重增加，如磺脲类药物和胰岛素。患者应注意控制饮食，增加运动量，以减少体重增加的风险。

3. 胃肠道不适：部分患者在使用降糖药物后可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。此时，患者应调整用药时间，避免在空腹时用药。

接下来，我们来了解一下如何处理这些不良反应。

1. 低血糖的处理：一旦出现低血糖症状，患者应立即进食含糖食物，如糖果、饼干、果汁等。同时，应告知家人或朋友，以便在紧急情况下寻求帮助。对于反复发生低血糖的患者，应调整药物剂量或更换药物。

2. 体重增加的处理：患者应控制饮食，避免高热量、高脂肪的食物，增加运动量，如散步、慢跑、游泳等。

3. 胃肠道不适的处理：调整用药时间，避免在空腹时用药。若症状持续，可咨询医生是否需要更换药物。

此外，患者还需注意以下几点：

1. 定期监测血糖，及时了解血糖控制情况。

2. 保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、保证充足睡眠等。

3. 定期复查肝肾功能，了解药物对肝肾的影响。

4. 积极配合医生治疗，根据病情变化调整治疗方案。

我最近总是心慌，感觉就像有一只无形的手在压迫着我的胸口。这种感觉让我非常焦虑和恐惧，尤其是在夜深人静的时候。起初，我以为这可能是因为我在减肥，毕竟我从95公斤降到了85公斤。但是，随着时间的推移，这种心慌的感觉并没有消失，反而越来越频繁了。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我一些相关的问题。他们建议我做一个动态心电图检查，以排除心律失常的可能性。同时，医生也提醒我注意是否有低血糖的症状，因为过度节食或运动量过大都可能导致低血糖，从而引起心慌的感觉。

在医生的指导下，我进行了检查，并且调整了自己的饮食和运动计划。现在，我的心慌症状已经明显减轻了。我深深感激医生的帮助和指导，也希望通过我的经历能够提醒更多的人关注自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。