糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，天空飘着细细的雪花，我穿着单薄的衣物走在回家的路上。没想到，这一走，就引发了我多年的头痛困扰。每次头痛，都像是有什么东西在脑袋里打架，那种疼痛，简直无法用言语来形容。

高中时，我每周都会经历一次这样的头痛。有一次，头痛得我实在无法忍受，便去医院做了个CT，但检查结果显示一切正常。无奈之下，我开始尝试中医治疗。

记得那天，我通过一家互联网医院预约了中医内科的专家。专家医生仔细询问了我的症状，包括头痛、头晕、心烦等。他还让我伸出了舌头，仔细观察了我的舌苔。通过这些信息，医生判断我这是典型的脾虚引起的气血不足。

医生建议我尝试使用氟桂利秦来缓解头痛，同时配合人参健脾丸来调理身体。他说，脾虚是气血不足的根本原因，只有调理好脾虚，才能从根本上解决头痛的问题。

我按照医生的建议，开始服用这两种药物。一个月后，我的头痛明显减轻了，而且已经连续一个月没有发作。这让我对中医治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识让我受益匪浅，而无需外出，节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医院的发展，更多的人会从中受益。

那天，阳光明媚，我正在家中忙碌地处理日常事务。突然，我感到一阵头痛袭来，仿佛整个世界都在旋转。我试图回忆起这阵头痛的源头，但记忆力似乎出了问题，那些细节就像被抹去了一样。

我意识到，可能是时候找医生看看了。于是，我打开了电脑，登录了京东互联网医院。在医生的建议下，我详细描述了我的症状，包括头痛的频率、持续时间以及伴随的症状。

医生非常耐心，他仔细地听了我的描述，然后根据我的症状提出了可能的诊断。他告诉我，这可能是一种常见的偏头痛，并为我开具了相应的处方。

当我看到处方详情时，我感到一丝安心。医生不仅给出了治疗建议，还详细解释了每种药物的作用和可能的副作用。我感到他非常专业，也很有同情心。

不久后，我收到了医生的回复，告知我的处方已送达药师审核。这让我放心了许多，因为我知道，我的治疗正在有条不紊地进行中。

几天后，我收到了药师审核通过的确认。医生告诉我，我可以预约购药了。当我拿到药时，我感到无比的欣慰，我知道，这将是治疗头痛的开始。

随着时间的推移，我的头痛症状得到了明显的改善。每当我回想起这段经历，我都对那位医生充满了感激。他不仅帮助我解决了健康问题，还让我对医生这一职业有了更深的理解。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我抱着刚满五个月的小宝宝，带着满心的疑惑，走进了京东互联网医院。宝宝偏头的现象让我十分担忧，我迫切需要专业的指导。

医生***温和地询问了我宝宝的情况，没有一丝急躁。她耐心地倾听我的描述，然后详细解释了宝宝偏头的原因。原来，这是由于维生素D和钙的缺乏导致的。宝宝的颅骨太软，睡觉时头形容易被睡歪。

听到这里，我心中的一块大石头终于落下了。医生还告诉我，可以通过检查血钙和维生素D的含量来了解宝宝缺乏的程度，然后根据结果来补充相应的营养。

医生的回复让我感到温暖，她的专业和耐心让我对宝宝的未来充满了信心。虽然医生的回复只是建议，但我还是决定遵循她的建议，并前往医院进行进一步的检查和治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和温暖的态度，让我感受到了医患之间的信任和理解。我相信，在京东互联网医院，宝宝的健康问题会得到妥善的解决。

您好，我是京东健康的陈绘景医师，非常感谢您的信任，也很高兴为您解答问题。今天，我接到了一位患者的咨询，他/她告诉我最近感到身体不适，希望能够得到一些帮助。

在与患者沟通的过程中，我了解到他/她的主要症状是头痛和失眠。我耐心地询问了他/她的生活习惯、饮食习惯以及是否有其他相关疾病史。根据患者的描述，我初步判断他/她可能患有偏头痛。

为了更准确地诊断，我建议患者进行了一些基本的检查，包括血压、体温等。在得到检查结果后，我为他/她开出了相应的处方药，并详细解释了用药的注意事项。

患者收到处方后，他/她告诉我订单上已经按照处方单上的药品和数量进行了准备。我很高兴地看到患者对治疗的配合度很高。

在用药期间，我提醒患者要定期复诊，以便及时调整治疗方案。同时，我也提醒他/她在用药过程中如果出现任何不适，要立即联系医生或前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也让医生能够更高效地提供服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

那个周三的下午，我如往常一样在健身房里挥汗如雨，一周六次的锻炼已经成为我生活的一部分。然而，一个意外的小插曲让我不得不停下脚步，那是在一周前，我在做力量训练时，突然感觉到左边太阳穴一阵剧痛，仿佛被针扎一般。我立刻停下了手中的动作，测量了血压和心率，结果显示一切正常。药房的工作人员给我开了甲钴胺片和天麻头痛片，说是可能是因为用力过猛导致的头痛。

药效来得不算快，第一天和第二天我感到头昏昏沉沉的，但到了第三天，情况明显好转。我休息了五天，没有再进行训练。然而，今天下午，当我再次踏进健身房时，那熟悉的疼痛又袭来，这次不仅左边太阳穴疼，后脑也开始隐隐作痛，甚至伴随着想呕吐的感觉。

我立刻联系了在线的胡医生，她耐心地听我描述病情，并询问了我之前的病史和用药情况。她告诉我，我的症状可能是偏头痛，虽然不是特别严重，但需要引起重视。她为我开具了处方，并告诉我待药师审核通过后，我可以预约购药。

胡医生的专业和耐心让我感到非常安心。她不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问，让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在胡医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心中有些忐忑。因为今天是我第一次尝试线上问诊，为了解决我长期的偏头痛问题。

我选择了京东互联网医院，注册、填写基本信息，一切都很顺利。很快，我就看到了一位来自神经内科的医生。我简要描述了我的症状，他耐心地询问了我的生活习惯、饮食习惯，以及之前的就医经历。

医生非常专业，他告诉我，偏头痛是一种常见的神经系统疾病，可能和多种因素有关，比如压力、环境变化、饮食等。他建议我先开四盒卡曲，这是一种常用的偏头痛药物，同时询问我是否既往有偏头痛的诊断。

我回忆起之前确实有过偏头痛的诊断，医生便询问了我一些具体的问题，比如疼痛的性质、疼痛的位置等。他还提到了头部磁共振检查，我告诉他我在北京已经做过这项检查，但并没有发现明显问题。

医生在了解了我的病情后，给出了详细的用药建议，并开具了处方。我感到非常安心，因为这位医生既专业又贴心，他的建议让我对治疗充满了信心。

在等待药师审核的过程中，我仔细阅读了医生给我的用药建议，他提醒我，卡曲虽然是治疗偏头痛的常用药物，但也可能会有一些副作用，比如恶心、头晕等，让我注意观察。同时，他还建议我如果疼痛加剧或者有其他不适，要及时线下就诊。

当处方送达时，我感到非常高兴，因为这意味着我离解决偏头痛问题又近了一步。我立刻预约了药品，并按照医生的指导开始服用。现在，我已经感受到了卡曲带来的改善，疼痛减轻了许多，生活质量也得到了提高。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解，也对未来的治疗充满了信心。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

最近工作压力大，今天早上开始出现偏头痛。请问您之前有过类似的症状吗？

根据您的描述，我建议您可以尝试使用加巴喷丁或奥卡西平来缓解疼痛。

下面是处方详情：

处方创建=加巴喷丁 100mg，每日三次，饭后服用。

请您注意，这是根据您的病情描述给出的建议，具体用药还需药师审核。

处方已送达药师审核，请您耐心等待。

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我正坐在电脑前，工作的疲惫让我决定给医生在线问诊平台打一个电话。屏幕上闪现着‘您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述’的字样，我感受到了一丝温暖。

‘请问您有什么需要咨询的医学问题？多久了有什么不舒服的？’医生的询问让我感到一丝安心。我简单描述了我的症状，‘额头大汉淋淋’。医生耐心地引导我，‘你具体描述一下你的症状。’

我告诉医生我最近头疼，而且额头出汗很多。医生询问了我一些生活习惯，‘头疼的厉害吗？’‘有多久了？’‘一个星期。’‘这两天喝酒了没休息怎么样？’我一一回答。‘有没有头晕呕吐之类的症状？’‘没有。’

医生根据我的描述，给出了初步的诊断：‘有可能就是偏头痛，可以吃点布洛芬观察一会儿，不行的话建议去一下门诊神经内科就诊。’‘回来做个头颅CT或磁共振检查一下。’

我还提到了额头出汗的问题，医生说：‘是不是湿热？’我回答：‘胖，也有可能是体虚。天气热的原因。’医生建议我：‘可以吃点这个六味地黄丸补一补。’

整个问诊过程中，医生的态度始终温和，让我感到十分舒适。虽然只是线上咨询，但我感觉医生就像身边的朋友一样，给予了我很多的关心和帮助。‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’，医生的提醒让我感到更加安心。

今天，我像往常一样打开了我的手机，点开了京东互联网医院。最近，我有个困扰，每次打喷嚏后都会有一阵短暂的头晕，这种感觉让我不禁有些担忧。于是，我决定向医生咨询一下。

医生在了解了我的情况后，告诉我这种情况可能是生理性的，不用过于担心。但是，由于我有十几年的偏头痛史，医生建议我做一个发泡试验，或者右心超声造影，以排除卵圆孔未闭的可能性。

虽然我对这两个检查并不熟悉，但医生耐心地为我解释了它们的作用。我了解到，由于我有偏头痛，所以可能合并了卵圆孔未闭，这是导致我打喷嚏后头晕的原因之一。

医生的专业和耐心让我感到很安心。我决定近期就去做这个检查，希望能找到问题的根源。在这个过程中，我深深感受到了互联网医院带来的便利，它让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。

在结束问诊后，我再次对医生表示了感谢。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对未来充满期待。

那天，我正在家里看着电视，突然一阵剧烈的头痛袭来，我忍不住捂住了脑袋。这已经是我最近几个月来经历的第三次偏头痛发作了。我决定不能再拖下去，于是我预约了线上问诊，希望得到专业的帮助。

医生助理很热情，她耐心地询问了我的病情，并告知我医生会尽快回复。没过多久，医生给我做了详细的问诊，并告诉我检查结果显示我患有卵圆孔未闭。医生详细解释了这种疾病，并给我开了脑心通胶囊、血府逐瘀口服液和加巴喷丁胶囊三种药物。

医生告诉我，脑心通和血府逐瘀口服液需要连续服用一个疗程，而加巴喷丁胶囊则是在偏头痛发作时使用。由于我记性不好，很容易忘记，医生特意提醒我要按时服药，并在用药期间有任何不适及时就诊。

用药期间，我严格按照医嘱服用药物。虽然前两个星期症状并没有明显改善，但我没有放弃，坚持按时服药。终于，在第21天的时候，我的头痛明显减轻了。我感到非常高兴，这让我更加坚信医生的专业和耐心。

在医生的建议下，我还预约了线下复查。医生看到我的病情有所好转，对我的治疗给予了肯定。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院带来的便捷，也让我对医生的专业素养和耐心有了更深的认识。