糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我带着孩子来到了一家名为‘XXX医院’的儿童专科医院，孩子的听力筛查结果不理想，我心中充满了担忧。医生***接待了我们，他看起来经验丰富，态度和蔼，让我感到一丝安心。

在详细询问了孩子的情况后，医生建议我们进行耳镜检查，以排除中耳炎的可能性。孩子虽然有些害怕，但在医生的温柔安慰下，还是勇敢地完成了检查。

几天后，我再次来到医院，医生告诉我，孩子的情况可能是轻微的中耳炎，但积液有很大可能自行吸收。医生的建议是，如果没有耳痛流脓等症状，可以等待三个月后复查；如果想要早点弄清楚情况，可以再次进行耳镜检查。

三个月后，孩子的听力筛查结果有所改善，但仍有轻度下降。这时，另一家医院的医生给出了不同的意见，他们认为这个结果可能是正常的。我开始困惑，不知道哪个医生的意见更准确。

于是，我又找到了***医生，他告诉我，这种程度的听力下降很可能就是中耳炎引起的轻微中耳积液，这种积液很大可能自行吸收。他建议我再次进行耳镜检查，如果确定不是中耳炎，再过几个月进行影像学检查。

这次，我更加信任***医生的专业判断，决定按照他的建议去做。虽然过程中有些波折，但最终孩子的听力问题得到了妥善处理。

这次的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和责任心。他们不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。

那是一个普通的周二，天气晴朗，阳光明媚。我的孩子，一个活泼好动的11岁男孩，突然说他的右耳廓一碰就疼，耳屎还有点臭味。看着孩子难受的样子，我赶紧拿出手机，搜索了一下附近的医院，但考虑到孩子的不适，我觉得线上问诊可能是个更快捷的选择。

在京东互联网医院，我找到了一位耳鼻喉科的专业医生。医生通过询问，得知孩子已经有一周多的不适，但没有感冒、过敏等症状。医生根据描述，初步判断可能是急性中耳炎，建议我们带孩子去耳鼻喉科进行耳内镜检查。

虽然孩子有些害怕，但在医生的耐心解释和安慰下，他渐渐放松了下来。医生告诉我，如果孩子家里有头孢类的抗生素可以先吃上，明天再去耳鼻喉科检查，并提醒我们注意耳朵不要进水，避免游泳等刺激。

在医生的指导下，我们顺利完成了检查，并按照医嘱给孩子用药。孩子的病情得到了有效的控制，他很快恢复了活力。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和耐心服务有了更深的认识。

在此，我想对那位不知名的医生表示衷心的感谢。感谢您的专业建议和耐心服务，让我们能够及时为孩子得到治疗。希望更多的人能够通过互联网医院，享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的下午，我坐在家中，接到了一个来自远程医疗平台的电话。电话那头，传来了一位温柔的声音，告诉我有一位来自京东互联网医院的医生将为我进行线上问诊。

医生首先询问了我之前的检查情况，我回忆起那是在几年前的某个下午，我带着年迈的母亲来到了我们县城的医院。那时候，母亲已经反复出现耳朵流脓的情况，而我们也只模糊地听说可能是中耳炎。医生详细询问了母亲的病史，然后安排了听力检查和耳内镜检查。

我告诉医生，母亲的听力已经非常差了，她甚至需要佩戴助听器。然而，由于耳朵总是流脓，她不敢使用助听器。医生听了后，严肃地说，这可能是因为慢性流脓性中耳炎，需要手术治疗。

听到手术二字，我心中不禁有些紧张。毕竟，母亲年纪已大，我担心手术会有风险。医生耐心地解释说，虽然手术存在一定风险，但这是彻底解决问题的唯一方法。

我询问医生，母亲这种情况是否可以保守治疗。医生告诉我，短期使用药物可以暂时缓解症状，但不能彻底解决问题。我焦急地说，母亲现在几乎无法听到正常说话，这让我非常担忧。

医生安慰我说，首先需要用药物缓解症状，等母亲出门了我就回去接她。我听从了医生的建议，并请求医生开具处方。医生询问了我对头孢抗生素和荣耀是否过敏，我表示不过敏。随后，医生告诉我，处方已送达药师审核。

用药期间，我严格按照医嘱，定期使用药物。母亲的症状确实有所缓解，但她仍然不敢出门。我告诉她，等她出门了我就回去接她。医生在电话那头鼓励我说，只要按照医嘱治疗，母亲的情况一定会好起来的。

随着时间的推移，母亲的病情逐渐稳定。我再次联系医生，询问是否可以拍耳部CT明确病变范围后再进行手术。医生表示同意，并告诉我，这将有助于制定更精确的治疗方案。

在与医生的沟通中，我深刻体会到了医生的耐心和专业。他们不仅关心我的病情，还给予了我很多生活上的建议。这让我对远程医疗有了更深的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

如今，母亲的病情已经得到了很好的控制。我相信，在医生的帮助下，她的生活一定会越来越美好。

最近，家里有一位成员不幸患上了中耳炎，这让我深感困扰。由于疫情的影响，我们无法去医院就诊，于是我们选择了在线咨询医生。那天，我通过互联网医院平台联系了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。

医生助理首先向我们介绍了在线问诊的流程，并耐心地解答了我们的疑问。随后，医生开始询问病情，详细地了解了我家人的发病诱因、症状持续时间、是否有检查以及检查结果等信息。

医生非常细心，不仅关注病情的细节，还耐心倾听我们的主诉，并给予了我们专业的建议。他告诉我们，根据病情描述，家人可能患有中耳炎或外耳道炎，并推荐了泰利必妥滴耳液和地塞米松针剂进行治疗。

医生还提醒我们，要注意保持耳朵的清洁和干燥，避免耳朵进水，避免游泳等，以预防复发。在整个咨询过程中，医生的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。

虽然我们无法与医生面对面交流，但通过互联网医院平台，我们得到了及时、专业的医疗服务。这次线上问诊经历让我深刻认识到，互联网医疗在疫情期间发挥了重要作用，为患者提供了便利。

那天早上，我醒来时，右耳一阵剧痛，想起我之前有过中耳炎的病史，心中不禁一阵紧张。我立刻用手机打开京东互联网医院，找到一位全科医生进行咨询。

医生耐心地询问了我的症状，并仔细阅读了我的病历。他告诉我，我的症状很可能是中耳炎复发，并建议我使用左氧氟沙星和氧氟沙星滴耳液进行治疗。

然而，用药后病情并未得到缓解，反而出现了黄痰和发热的症状。我再次通过线上问诊，医生建议我使用头孢地尼和桉柠蒎肠溶软胶囊进行治疗，并告诉我可以配合使用蓝芩口服液和连花清瘟胶囊。

尽管家中没有医生推荐的药物，但我还是按照医生的建议，使用了家中现有的999感冒灵和布洛芬。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，体温恢复正常，耳痛也消失了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，我也意识到了自己在用药方面的不足。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康，并在需要时，选择线上问诊这种方式来解决我的医疗问题。

耳朵肿胀疼痛是生活中常见的症状，可能由多种原因引起。为了帮助大家更好地了解这一症状，本文将详细解析耳朵肿胀疼痛的原因、治疗方法以及日常保养措施。

一、耳朵肿胀疼痛的原因

1. 急性中耳炎：这是最常见的导致耳朵肿胀疼痛的原因之一。当细菌感染进入中耳腔时，会导致中耳炎，引起耳朵肿胀和疼痛。

2. 急性外耳道炎：外耳道感染也会导致耳朵肿胀和疼痛。这通常发生在游泳或洗澡后，当水进入外耳道时，会导致感染。

3. 耳廓软骨膜炎：耳廓软骨膜炎是一种炎症性疾病，可导致耳朵肿胀和疼痛。

4. 过敏反应：过敏反应也可能导致耳朵肿胀和疼痛。例如，对某些药物或食物过敏可能导致耳朵肿胀和疼痛。

5. 外伤：耳朵受到外伤也可能导致肿胀和疼痛。

二、耳朵肿胀疼痛的治疗方法

1. 抗生素治疗：对于由细菌感染引起的耳朵肿胀和疼痛，抗生素治疗是必要的。

2. 抗炎治疗：抗炎药物可以帮助减轻炎症和疼痛。

3. 过敏治疗：对于过敏引起的耳朵肿胀和疼痛，抗过敏药物可以帮助缓解症状。

4. 外伤治疗：对于外伤引起的耳朵肿胀和疼痛，局部冷敷和热敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。

三、耳朵肿胀疼痛的日常保养

1. 保持耳朵干燥：避免水进入外耳道，尤其是在游泳或洗澡时。

2. 保持耳朵清洁：定期清洁耳朵，避免耳垢积累。

3. 避免挖耳：避免用尖锐物体挖耳，以免损伤耳道。

4. 注意饮食：避免过敏食物，保持饮食均衡。

四、就医建议

如果出现耳朵肿胀和疼痛，建议尽快就医。耳鼻喉科医生会根据具体情况进行诊断和治疗。

耳鸣耳胀痛是常见的耳部症状，常常困扰着患者的生活。这些不适可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和相应的治疗方法。

1. 中耳炎

中耳炎是引起耳鸣耳胀痛的常见原因之一。感冒、流感、鼻窦炎等疾病都可能引发中耳炎。病原体通过咽鼓管侵入中耳，导致中耳炎。中耳炎的典型症状包括耳痛、听力丧失、耳道流水、脓液甚至出血。治疗中耳炎通常需要使用抗生素和局部药物，如苯酚甘油滴耳液等。在鼓膜穿孔前，可以使用局部药物缓解疼痛和炎症；鼓膜穿孔后，需要使用过氧化氢溶液清洗耳朵，并使用氧氟沙星耳浴等。

2. 外耳道炎

外耳道炎也是一种常见的引起耳鸣耳胀痛的原因。外耳道皮肤抵抗力下降，容易受到感染，导致外耳道炎。外耳道炎的症状包括外耳道皮肤水肿、皮肤表面渗出、脱屑、疼痛等。治疗外耳道炎可以使用2%醋酸涂抹耳道、局部氢化可的松等药物。对于中度外耳炎，可以使用局部滴注抗生素，如环丙沙星、氧氟沙星或新霉素。严重的外耳炎可能需要全身性抗生素，如头孢氨苄或环丙沙星。

3. 其他原因

除了中耳炎和外耳道炎，其他原因也可能导致耳鸣耳胀痛，如噪音暴露、耳部外伤、耳部感染等。针对不同的原因，需要采取相应的治疗方法。

4. 日常保养

耳鸣耳胀痛患者应该注意日常保养，避免喝咖啡、酒精，避免精神紧张和疲劳。放松、快乐等良好的情绪和精神状态有助于减轻耳鸣。此外，患者还应该远离噪声，避免长时间在高音量或嘈杂的环境中停留。在高强度噪声环境中工作的人员应注意噪声防护，注意不要长时间使用耳机。

5. 就医建议

如果出现耳鸣耳胀痛的症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。

小儿中耳炎是一种常见的耳部疾病，尤其在婴幼儿中较为常见。它通常由上呼吸道感染引起，如感冒、鼻炎等，导致中耳腔内的细菌或病毒感染。

治疗小儿中耳炎，首先要进行准确的诊断。医生会根据症状、体征和辅助检查（如耳镜检查、听力测试等）来判断病情的严重程度。

对于轻度的中耳炎，医生通常会推荐以下治疗方案：

• 口服抗生素：如阿莫西林、克拉维酸钾或头孢菌素等，可以有效杀灭细菌。
• 局部用药：如氧氟沙星滴耳液，可以减轻炎症和疼痛。
• 耳道冲洗：使用过氧化氢溶液冲洗耳道，可以帮助清除耳道内的分泌物和细菌。
• 饮食调理：注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜和水果，避免刺激性食物。

对于严重的或复发性中耳炎，可能需要手术治疗，如鼓膜穿刺术或鼓室成形术等。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。家长要注意以下几点：

• 保持室内空气流通，避免空气污染。
• 避免带小孩到人多拥挤的地方，减少感染机会。
• 注意孩子的个人卫生，勤洗手，避免用脏手挖耳朵。
• 给孩子洗澡时，注意保护耳朵，避免水进入耳道。

总之，小儿中耳炎的治疗需要综合运用药物治疗和日常保养，才能取得良好的效果。

那天，我因为耳朵闷堵，听不清声音，感到非常困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。当我进入医生咨询界面时，首先映入眼帘的是医生温馨的问候。我向医生描述了我的症状，包括耳朵闷堵、听不清声音、耳鸣等。医生仔细询问了我的病情，并要求我提供病历照片。经过医生的诊断，我患有分泌性中耳炎。

医生为我开具了羟甲唑啉喷雾剂、阿莫西林克拉维酸钾片和泼尼松片，并详细说明了用药方法和注意事项。医生还教我如何进行捏鼻子鼓气的动作，每天坚持做十次以上。此外，医生还提醒我，如果用药五天后症状没有明显改善，需要及时去医院复查。

在整个诊疗过程中，医生的专业素养和人文关怀让我深感温暖。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给予了我很多实用的建议。我觉得，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。

如今，我的病情已经有所好转，这都离不开医生的专业治疗和耐心指导。我相信，在医生的关爱下，我的病情一定会得到更好的控制。

那是一个普通的周四早晨，阳光透过窗帘洒在温暖的房间内，我，一位来自辽宁鞍山市的母亲，坐在电脑前，心情有些忐忑。9个月大的孩子，左耳一直不好，前些日子，孩子右耳的中耳炎在***医院得到了治疗，用了5天的药就见效了。可是左耳的情况却不容乐观，已经持续了9天，期间，我带着孩子去了两次医院，但效果并不理想。

第一次就诊，医生建议做声导抗检查，但由于孩子哭闹，未能完成。第二次，医生为孩子开了丙酸沙霉颗粒，并告诉我左耳的耳膜有些充血红。我按照医嘱给孩子用药，但效果并不明显，孩子还是经常哭闹，抓耳朵。

在两次线下就诊后，我决定尝试线上问诊。于是，我联系了***医院的一位耳鼻喉科医生。医生非常耐心，详细询问了孩子的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，孩子的情况可能和打喷嚏、打嗝、反流等因素有关，建议我观察孩子的这些症状。

在医生的指导下，我更加关注孩子的症状变化。经过一段时间的观察，我发现孩子在早上确实会打两个喷嚏，偶尔也会打嗝和反流。医生建议我继续使用抗生素，但滴耳液不能长期使用，用药问题不大。

通过这次线上问诊，我感受到了互联网医疗的便捷。医生的专业建议让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我更加有信心应对孩子的健康问题。

回顾这次经历，我深深感受到，互联网医疗不仅方便快捷，更重要的是，它让患者感受到了医生的关怀和专业。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者将受益其中。