糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我还记得那个夜晚，疼痛如潮水般涌来，仿佛整个人都被撕裂了一样。从未经历过的剧烈疼痛让我不得不拨打120，紧急送往医院。在急诊室里，医生告诉我我有结石，并且肌酐值已经升高到131。这个数字对我来说毫无意义，但医生的表情却让我感到一丝恐惧。接下来的几天里，我被安排了各种检查，包括CT、B超、尿常规等等。每次检查都让我更加焦虑，生怕自己患上了什么不治之症。终于，在一位经验丰富的医生的指导下，我开始了治疗之旅。医生告诉我，结石疼痛后发现肾功能异常，需要及时就诊。他们建议我去泌尿外科看一下，了解结石的原因，并且进行相应的治疗。同时，医生也提醒我多喝水，多运动，这样可以帮助肾脏排出残留的结石碎片，减轻肾脏的负担。医生还开了一些药物，帮助我控制肌酐值的升高。虽然我不太清楚这些药物的具体作用，但我知道我必须按照医生的指示来服用。治疗期间，我也经常在线上问诊平台与医生交流，了解自己的病情和治疗进展。这种方式让我感到非常方便和安心，因为我可以随时随地向医生咨询问题，而不需要再次跑去医院排队等候。现在，我的肾功能已经恢复正常，肌酐值也降到了正常范围内。回想起这段经历，我深深地感激那位医生和互联网医院的存在。他们让我在最困难的时刻得到了及时的帮助和支持，让我重新拥有了健康和生活的信心。

今天，我如往常一样，打开了互联网医院平台，等待着医生为我解答我的疑惑。您好，我是***，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，感谢您的信任。请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

医生告诉我，我的肺结节目前问题不大，可以每年定期复查一次。肾结石方面，建议我进一步检查肾脏彩超明确大小及数量。我询问医生是否需要用药，医生告诉我如果没什么症状，可以不用药物。

医生还提醒我，骨折需要到骨科就诊，可以进行外固定，多休息。针对肾囊肿和结石，医生建议我进行一次肾脏彩超检查。对于食管的问题，医生告诉我，如果无反酸、烧心、嗳气等消化道相关症状，也可暂不用药物。平时需要注意控制体重，清淡饮食，避免大块及油腻食物，减少酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、洋葱、辛辣食物等。如果有吸烟喝酒的习惯，建议戒烟、戒酒。不吃宵夜、睡前2-3小时避免进食。休息减轻心理压力、舒缓心情等。

我提出了关于双肺多发索条，膨胀不完全和十二指肠的问题，医生耐心地为我解答，让我对这些病症有了更深的理解。医生说，双肺多发索条，膨胀不完全可以理解为以前肺部炎症留下的瘢痕，如果无咳嗽、咳痰、气喘、发热等症状无需特别处理，每年定期复查即可。十二指肠憩室是十二指肠局部向外膨出形成的袋状突出，先天性的，如果无腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状无需处理，每年定期复查即可。

与医生的沟通让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的了解。希望我的建议能够帮助到您，祝您生活愉快。

2024年9月5日下午5点21分，武汉市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了关于右肾结石和肾积水的治疗方案。患者描述了自己的症状，并提供了彩超和CT检查的结果。医生详细询问了患者的病史和检查结果，包括是否有过结石发作、是否进行了抽血和小便检查等。经过深入的分析和讨论，医生建议患者先尝试保守治疗，包括体外碎石和多喝水，同时密切关注病情变化。如果情况恶化或保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗。患者表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。

在整个过程中，医生展现了其专业知识和同情心，耐心解答了患者的疑问，并给予了实用的建议。这种高效、便捷的线上问诊模式为患者提供了极大的便利，尤其是在当前疫情背景下，避免了不必要的聚集和交叉感染风险。同时，医生也强调了患者的隐私和个人信息的重要性，保证了信息的安全和保密性。这种新型的医疗服务模式正在逐渐改变人们的就医方式，提高了医疗资源的利用效率和公平性。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，点进了那个我熟悉的界面——京东互联网医院。屏幕上，一位医生的对话框映入眼帘。我深吸一口气，鼓起勇气，敲下了那些困扰我多日的症状。

“你好，目前哪些不舒服的症状，还有做过其他检查吗？”

“目前头疼，别的没有啥不舒服。”

医生似乎并不急于给出诊断，而是耐心地询问：“有没有腰痛尿痛的情况？”

我犹豫了一下，回答：“彩超预约需要一周后。”

医生没有催促，只是温和地继续询问：“有没有尿频，尿急，小腹胀痛。”

我如实回答：“有点尿频。”

医生的建议让我感到一丝希望：“建议再做一下泌尿系的彩超检查，考虑是有泌尿系结石的情况。”

我点了点头，虽然心中仍有疑虑，但医生的耐心和专业的态度让我感到安心。

“有没有大问题啊？”我不禁问道。

医生的回答让我吃了一颗定心丸：“不会的，目前根据报告单考虑是泌尿系结石的情况。”

那段时间，我时常想起那位医生。他的专业让我放下了心中的石头，他的关怀让我感到温暖。在这个信息爆炸的时代，能够遇到一位既专业又温暖的医生，真是我的幸运。

我是一名肾结石患者，经历了两次手术都未能完全清除结石，心中始终有种不安。上周二，我决定再次尝试体外碎石治疗，希望这次能解决问题。然而，今天的B超结果却让我更加担忧，医生说可能出现了血肿，需要进一步检查。看着B超图像上的那个新包块，我不禁想起了之前的经历，两次手术都留下了残渣，导致结石越来越大。每次手术后，我都需要卧床休息，不能正常工作和生活，给家人和自己带来了很大的困扰。

我开始在网上搜索相关信息，发现肾结石并非肾虚引起的，而是与饮食、生活习惯等多种因素有关。这个发现让我更加自责，觉得自己没有好好照顾自己的身体。同时，我也意识到，需要寻求更专业的医疗帮助，不能再盲目地进行治疗。

于是，我来到了京东健康，通过线上问诊与一位经验丰富的泌尿外科医生进行了交流。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我血肿需要通过增强型CT来确认，并且强调了静养的重要性。虽然我对这个结果并不满意，但我知道这是正确的选择。医生还建议我找回之前做碎石的医生，一起分析前后的变化，制定更合适的治疗方案。

在与医生的对话中，我也了解到了一些关于肾结石的常识。肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为腰部疼痛、尿频、尿急等症状。治疗肾结石需要根据具体情况选择合适的方法，包括药物治疗、体外碎石、手术等。同时，日常生活中也需要注意饮食调理，避免高盐、高蛋白、高糖等不良习惯，以减少结石的形成。

我决定听从医生的建议，静养一段时间，并且在京东健康上预约了增强型CT检查。虽然这意味着我需要再次承受手术的痛苦和不便，但我知道这是为了我的健康着想。希望通过这次治疗，我能彻底摆脱肾结石的困扰，重新拥有健康的生活。

今天，阳光明媚，我坐在家中，通过互联网医院与医生进行了一次愉快的线上问诊。医生***的耐心和专业让我深感安心。

早上，我按照约定的时间打开手机，与***医生进行了一次视频对话。医生首先询问了我近期的身体状况，我详细地描述了我的症状，包括吃完药后的感受和复查的指标。

医生非常细心，他不仅询问了我的病情，还耐心地解答了我的一些疑问。我告诉他，我最近复查时发现尿潜血，担心这是结石引起的。医生解释说，尿潜血可能与结石有关，但具体情况还需要进一步检查。

在医生的指导下，我决定再次进行彩超检查。今天，我去了另一家医院，进行了彩超检查。结果显示，我确实存在小肾结石。医生***得知这个消息后，告诉我不必过于担心，只要按时复查，保持良好的生活习惯，就能有效控制病情。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的问题，让我对病情有了更深的了解。这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和高效，也让我更加信任医生的专业能力。

在结束问诊前，医生提醒我，可乐最好不喝了，海鲜少吃，其他食物适当食用。他还告诉我，要保持良好的生活习惯，多喝水，定时复查。我非常感激他的建议和关心。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的服务。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，按时复查，与医生保持沟通，共同守护我的健康。

2024年9月4日，21:02:02，武汉市的患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉在广州进行了输尿管软镜肾取石手术，并置了双J管。出院后一周，患者复查尿常规，想知道是否需要继续吃消炎药。医生在了解患者的详细病情后，给出了专业的建议和指导。

医生首先询问了患者的症状，包括尿频、尿急、肉眼血尿等，并告知患者如果出现明显症状，需要随时复诊，复查尿常规。医生还详细解释了尿常规结果，指出少量白细胞可以多喝水观察，暂时不用吃消炎药。对于患者提出的手术后打了8天的消炎针，医生表示如果出院带药没有吃完，可以继续吃，如果吃完了就暂时观察，多喝水。

患者还向医生咨询了手术后是否需要继续吃尿石通丸，医生表示可以继续吃，因为这个中成药除了排石，也有一定消炎作用。医生还提醒患者，术后1个月复查，如果小碎石还没有排出来，可能需要进行体外超声波碎石治疗。对于患者的肾结石复发和尿路感染的担忧，医生解释说4mm以下的结石不引起积水梗阻，感染的结石可以成为无意义残石，以后定期复查就可以了。

在问诊的过程中，医生还发现患者有其他健康问题，包括白细胞略低、免疫力下降、血脂高、乙肝小三阳、肝功能轻微异常、胆囊结石、肝血管瘤等。医生建议患者需要再找消化内科看看，并指出血脂高看心血管内科，胆囊结石、肝血管瘤看肝胆外科，乙肝小三阳是看消化内科。医生还提醒患者，肾结石也是胆固醇高的危险因素，需要调整血脂，改善肝功能，定期复查肾结石和肝血管瘤。对于患者的担忧，医生表示这都是很常见的疾病，三甲医院都能胜任，广州的医疗水平也比较高。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的医疗建议和指导，避免了不必要的担忧和误解。同时，医生也展现了其优良的品质和专业素养，体现了京东互联网医院的服务宗旨：为患者提供高质量、便捷的医疗服务。

2024年9月5日，16:23，广州市的一位患者在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了线上问诊。患者主诉膀胱结石、肾结石和尿道结石，并描述了自己近日的症状：睾丸疼痛、站立时腰部酸痛、尿血等。医生通过详细的询问和分析，初步判断患者的症状可能与肾结石有关，并建议患者进行进一步的检查和治疗。由于患者当时身处国外，无法立即就医，医生给出了暂时的治疗建议，包括服用止痛药和消炎药等。同时，医生也强调了患者需要密切关注自己的病情，并在必要时寻求专业的医疗帮助。整个问诊过程中，医生展现了高度的专业素养和人文关怀，赢得了患者的信任和赞誉。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，轻轻一点，便进入了京东互联网医院。医生***的微笑出现在屏幕上，让我感到温暖。我向他咨询了我的体检报告，他耐心地为我解读，让我对报告有了更清晰的认识。

‘你好，你的体检报告显示甲胎蛋白偏高，这可能意味着你需要去感染科肝病门诊做进一步的检查。’医生的语气平静而专业，让我感到安心。

‘我之前没有查过肝炎指标，家里人也都没有肝炎。’我如实回答。

‘那你应该去查一下，看看是否是因为肝炎导致的甲胎蛋白升高。’医生的建议让我意识到问题的严重性。

在医生的指导下，我预约了肝病门诊的挂号，并开始了我的治疗之旅。

在肝病门诊，我遇到了另一位医生***。他详细询问了我的病史，并对我的病情进行了全面评估。经过一系列检查，他告诉我，我的肾结晶需要继续关注，如果发展成肾结石，那将会带来更大的麻烦。

‘多喝水，保持良好的生活习惯，定期复查。’医生的话语让我感到一丝希望。

在治疗的过程中，我感受到了医生们的专业和关心。他们不仅为我提供了专业的治疗建议，还给予了我心理上的支持。我深知，他们的付出让我重拾了生活的信心。

如今，我已经按照医生的建议进行了复查，病情有了明显的好转。我衷心感谢京东互联网医院和医生们的帮助，让我在疾病的困扰中找到了希望。

那天早上，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我的小屋里。我照例起床，准备开始新的一天。但当我弯腰去穿鞋时，一阵突如其来的疼痛从我的小肚子两侧传来，仿佛有无数只蚂蚁在爬行。这让我不禁皱起了眉头，心想这究竟是怎么回事？

于是我立刻打开手机，预约了线上问诊。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，包括疼痛的部位、程度以及持续时间等。我详细地描述了我的病情，医生听后告诉我，他怀疑我可能患有膀胱炎或肾结石，建议我进行彩超和尿常规检查。

在医生的指导下，我预约了附近的医院进行了检查。结果如医生所料，我确实患有膀胱炎。医生给我开了诺氟沙星，并告诉我注意事项，包括多喝水、注意饮食、保暖等。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗。每天按时服药，多喝水，饮食清淡。渐渐地，我的病情得到了控制，疼痛感也明显减轻。这让我对医生的专业素养和耐心感到无比敬佩。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，我们很难抽出时间去医院排队等候。而线上问诊，则可以让我们随时随地与医生沟通，及时得到专业建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多人带来便利，为人们的健康保驾护航。