看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那是一个普通的夜晚，我躺在病床上，心里有些忐忑。由于工作繁忙，我最近总是熬夜，而且还要兼顾照顾孩子。一天，我发现自己的谷丙转氨酶有些高，这让我担心自己是否感染了什么疾病。

我决定通过网络寻求帮助。我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，我向一位肝病科的专家咨询了我的情况。专家详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。

在与专家的交流中，我发现他非常耐心，总是用温和的语言与我沟通。他告诉我，虽然我的谷丙转氨酶有些高，但肝功能报告显示其他指标一切正常，这可能和熬夜有关。他建议我多休息，并告诉我乙肝抗体阳性，说明我对乙肝病毒有抵抗力。

专家的回复让我安心了许多。他告诉我，肝功能异常的原因有很多，建议我找医生面诊。虽然心里还是有些担心，但我对专家的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在繁忙的工作中，还是在家中照顾孩子，我们都可以通过网络寻求专业的医疗帮助。同时，我也感受到了医生们无私的奉献和专业的精神。

那天，我焦急地拨通了那头的电话，电话那头是***医生，一位在肝病治疗方面有着丰富经验的医生。我告诉他我的父亲最近身体不适，肝脏检查结果显示有些异常，但具体病因尚不明确。医生耐心地听我讲述，然后告诉我，这种情况下，线上问诊虽然不能直接给出诊断，但可以提供初步的评估和建议。

接下来的几天里，我通过线上平台，多次与***医生沟通，他每次都详细地解答我的疑问，让我对父亲的病情有了更深入的了解。我记得有一次，我询问一个检查指标的含义，医生并没有直接告诉我，而是耐心地解释了相关知识，让我在了解疾病的同时，也增长了不少医学常识。

最终，***医生建议我带父亲去当地医院进行穿刺活检，以便进一步明确诊断。虽然穿刺的过程有些痛苦，但想到这可能是确定病情的关键一步，我便坚定地陪父亲走完了这个过程。

病理结果出来了，正如***医生所预料的，病理结果显示疑似恶性肿瘤。面对这个结果，我们一家人都陷入了沉默。但***医生并没有放弃，他告诉我，虽然情况不乐观，但只要治疗及时，仍有可能控制病情。他还告诉我，如果需要进一步的治疗，可以来他们医院进行会诊。

在***医生的帮助下，父亲的治疗之路虽然充满了挑战，但我们从未放弃希望。我相信，在***医生的精心治疗下，父亲一定会战胜病魔。

那天，我通过互联网医院向一位经验丰富的医生咨询我的异常凝血酶原波动情况。他非常耐心，详细询问了我的症状、持续时间和用药情况。尽管他当时不在主任的办公室，但他仍然提醒我主任可能很快会回复。

几天后，主任回复了我的问题，并告诉我异常凝血酶原的波动一般不是肿瘤引起的。这让我松了一口气。随后，我向他表达了我的感激之情，并收到了他的祝福。

在我做肺CT检查后，我又通过互联网医院咨询了一位医生，新发现了一个结节。他告诉我这个结节很小，不必过于担心，只需密切随访。这让我感到安心。

在接下来的几个月里，我定期通过互联网医院与医生沟通，他总是给我提供专业的建议和指导。他的耐心、细致和专业让我深感敬佩。

我非常感激这位医生和互联网医院为我提供的服务。通过互联网医院，我能够方便快捷地得到专业的医疗建议，无需排队等待，节省了大量的时间和精力。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，打开了我的手机，习惯性地查看了一下京东互联网医院的消息。突然，一个熟悉的头像弹了出来，是我的肝病科的***医生。

“您好，最近身体怎么样？”医生的第一句话总是那么亲切，让我感到温暖。

“医生，我最近感觉肝脏部位有点不适，想咨询一下。”我如实告诉医生。

“好的，您能详细描述一下不适的症状吗？”医生询问道。

我详细描述了自己的症状，医生听后，告诉我需要做一个肝脏弹性检测。

“肝脏弹性检测是什么？”我有些疑惑。

“这是一种检查肝脏硬度、评估肝脏健康状况的方法。”医生解释道。

我了解到这个检测的重要性后，便答应了医生的建议。

然而，由于当天吃了东西，医生告诉我无法进行检测。我感到有些失望，但医生安慰我说：“没关系，明天空腹再来检测吧。”

第二天，我空腹来到医院，医生为我进行了肝脏弹性检测。检测过程中，我感到有些紧张，但医生一直安慰我，让我放松。

检测结束后，医生告诉我，我的肝脏有轻微的脂肪肝，但不必过于担心。

在咨询过程中，我了解到，肝脏健康与饮食息息相关。医生为我制定了一份饮食计划，并提醒我要注意饮食卫生。

通过与医生的线上问诊，我不仅解决了心中的疑问，还学到了很多关于肝脏健康的知识。我深感京东互联网医院的便捷和高效，也感谢***医生的专业和耐心。

那个午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为这是我第一次通过互联网医院寻求帮助。屏幕那头，是一位来自消化内科的医生，他的和蔼让我很快放松下来。

医生询问了我症状出现的时间，我告诉他已经有半个月了。他让我上传了肝功能的检查报告，我清晰地记得那上面显示的转氨酶数值。

医生的询问细致入微，他让我描述疼痛的位置，我告诉他右上腹部有些不适。他告诉我，转氨酶数值较高，建议我加服护肝降酶药。

医生为我开具了处方，并耐心地为我解释了每种药物的作用。在医生的指导下，我预约了药品，并按照他的建议调整了生活习惯。

用药一段时间后，我再次进行了检查，转氨酶数值已经恢复正常。医生告诉我，可以停药了，但要注意饮食和生活习惯。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而互联网医院的服务则让我足不出户就能得到有效的治疗。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。父亲的健康问题一直困扰着我，尤其是肝功能指标的高值。我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的办法。

我选择了京东互联网医院，填写了详细的病情描述，提交后不久，一位肝病科的医生与我取得了联系。医生非常耐心，详细询问了我的父亲是否有长期饮酒的习惯。得知父亲长期饮酒，医生解释说这可能导致肝酶升高，并建议他戒酒。

我深知父亲的大男子主义和固执，戒酒对他来说是个巨大的挑战。医生告诉我，戒酒是解决问题的关键，但同时也开了一些药物来暂时降低肝酶水平。我感到一丝希望，但也担心药物只是治标不治本。

随后，医生建议父亲进行肝胆脾彩超检查，以排除肝硬化和肝癌的可能性。检查结果显示，父亲有多发肝囊肿，囊肿较大。医生建议我们咨询肝胆外科，看看是否可以进行手术治疗。

当我被告知父亲可能需要进行肝移植时，我感到无比的震惊和恐惧。医生安慰我说，如果经济条件允许，可以考虑肝移植，但如果条件不允许，定期随诊也是可行的。这让我对未来的治疗有了更清晰的认识。

在整个过程中，医生的专业和耐心让我深受感动。他不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在医生的帮助下，父亲的健康状况一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。它不仅节省了我大量的时间和精力，还让我得到了专业、及时的医疗服务。

三个月前，我因为身体不适，通过网络预约了京东互联网医院的一位肝病科医生。医生***根据我的症状和病史，给我开了一个月的治疗疗程，并建议我定期复查。

如今，我按照医嘱完成了检查，结果令人欣慰，病毒已经消失。在这次复查中，我特意提到了之前医生***给我开的五灵胶囊，效果非常好。医生***听了我的反馈后，微笑着问我是否还需要继续服用。

医生***告诉我，由于我的病情已经好转，可以暂时停用五灵胶囊。但他同时也提醒我，肝脏健康需要长期维护，建议我继续保持良好的生活习惯和饮食习惯。

在与医生***的交流中，我感受到了他专业的素养和耐心的态度。尽管我们是通过网络沟通，但他总是能够耐心地倾听我的问题，并给出详细的解答。这让我对医生***充满了信任和敬意。

此外，医生***还提醒我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感受到了互联网医院的人性化服务。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了温馨的关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，解决我的健康问题。同时，我也感受到了医生们对患者的关爱和责任心。

您好！抱歉未能尽早回复。

医生告诉我，我的肝功能有些轻度异常，检测结果显示我感染了乙肝。

医生问我发现乙肝有多久了，我回答说我之前并没有注意到。

医生检查了我的报告，然后询问我是否喝酒，最近有没有用药，有没有发热等症状。我一一回答了医生的问题，表示没有发热，不喝酒，不抽烟，只是偶尔吃槟榔。

医生还询问我是否做过肝脏B超，我告诉医生去年体检时已经做过，结果显示是中度脂肪肝。

医生告诉我，虽然我的乙肝表面抗原阳性，但病毒水平不高，这是一个好消息。医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

那个午后，阳光透过窗户洒在安静的病房里，我坐在床边，手里紧紧攥着一份检查报告。心中五味杂陈，我知道那意味着什么——肝癌。

我深吸一口气，鼓起勇气拨通了那家知名互联网医院的电话。电话那头，传来一个温和的声音：“你好，请问有什么可以帮助您的？”我尽量让自己的声音听起来平静：“我需要看一位肝胆外科的专家。”

很快，我接到了一位资深医生的电话。他首先询问了我的病情，然后耐心地听我描述了我的症状。我告诉他我的担忧和恐惧，他始终保持着温和的语气，给我建议和安慰。

医生告诉我，他需要先查看我的增强CT或增强核磁共振结果，以便更详细地评估我的病情。我告诉他我还没有这些结果，他耐心地解释说，这是评估病情的必要步骤。

我继续问道：“这种治疗有意义吗？”医生回答：“等看肿瘤分期以及分型。目前的治疗方案，如果手术是可行的，首选手术，因为手术切除是根治的唯一方法。如果手术不可行，可以考虑介入治疗，加上靶向和免疫治疗。”

听到这里，我心中的恐惧更甚：“我害怕后一句，手术为主放化疗为辅。”医生耐心地解释道：“说真的，我感觉现代医疗无望。”他停顿了一下，接着说：“不至于。通过治疗效果大多数还是不错的。没有谁敢保证谁能治好，但是你治疗的话才有希望，不治疗的话就一点希望没有了。”

他的话语让我感到一丝温暖，我开始觉得这位医生并非只是对我说话，而是对每一个患者都充满信心和希望。

我继续询问：“怎么医生都这么自信，治疗效果大都不错？”医生回答：“不是自信，是临床经验。这就是专业医生和你普通人的区别。”

我问他：“术后生存几年？治愈率如何？”医生告诉我：“得看肿瘤分期以及分型，分期越早效果越好。要是晚期的话肯定生存期不会很长。”

我虽然心中仍有担忧，但医生的专业和耐心让我感到安慰。我告诉他，我虽然只是一个护士，但二甲医院急诊教授给的答案和我的判断大致相同。

医生接着说：“对于这种肿瘤的病人，彻底根治很难，治疗的话，绝大多数都是尽可能的延长病人生存期。但是治疗的话才有希望。”

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

挂断电话后，我心中充满了感激。我知道，无论结果如何，这位医生都给了我希望和力量。

那天，我像往常一样在手机上预约了一位消化内科的医生进行线上咨询。因为近期感觉身体不适，尤其是肝区有些不适，我便决定先做一个肝功能检查。

医生很耐心，他详细询问了我的症状和之前的体检结果。我告诉他，我在谷城体检中心查过肝功能，结果显示谷氨酰基转移酶略高，但其他指标都正常。医生听后，让我把检查报告拍照发给他看。

医生仔细查看了我的报告后，告诉我这个问题不大，不用担心。他建议我适当控制饮食，适当运动，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。我深深感受到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们在家就能得到专业的医疗咨询。