糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我是一名来自山东枣庄的普通上班族，最近因为肛瘘的问题，一直在寻找合适的治疗方法。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，没想到竟然遇到了一位非常专业和耐心的医生。

一开始，我通过文字描述了我的症状，医生很细心地询问了我的具体情况。当我提到确诊了肛瘘，并且医生建议手术时，我犹豫了。我并没有时间住院，这让我感到非常困扰。

医生并没有放弃，他告诉我药物是无法根治肛瘘的，但可以暂时缓解症状。他还建议我使用莫匹罗星软膏和高锰酸钾坐浴来保持肛周卫生。我感到非常感激，因为他的建议让我有了继续治疗的信心。

在询问过程中，医生还非常关心我的用药安全，询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史，以及女性是否处于孕、哺、备孕期等情况。这让我感到非常温馨，因为他真正地把患者的健康放在了首位。

当我提到可以吃点头孢类的消炎药时，医生并没有直接给出建议，而是详细地询问了我的情况，并告诉我这是否适合我。他的专业和细致让我感到非常放心。

在整个咨询过程中，医生的态度非常友好，他耐心地解答了我的每一个问题，让我感到被尊重和理解。虽然我没有见到医生本人，但他的专业素养和人文关怀让我对他充满了敬意。

通过这次线上问诊，我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业建议让我更加明确了治疗的方向，也让我对未来的康复充满了信心。

我上个月突然发现肛门口有一个肉球，有点像痔疮的症状，我有点担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。我觉得这个肉球有点硬，有时候会有点疼，还会流一点血。我找到了一位肛肠科的医生进行了问诊，医生非常耐心地听我描述症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，这个肉球可能是肛瘘的前期表现，建议我尽快去医院做个彩超确诊一下。医生的回复让我觉得很温暖，我决定尽快去医院做进一步的检查。

在这次线上问诊中，医生不仅给出了专业的诊断，还耐心解答了我的疑惑，让我感到很放心。通过互联网医院，我得到了及时的医疗建议，为自己的健康保驾护航。

我从来没有想过自己会在这种情况下，通过互联网向医生求助。三天前，我发现肛门周围肿了一个胞，起初我并没有太在意，毕竟我是一个健康的人。但是，事情并没有按照我预想的那样发展。昨天早上上厕所时，胞被我不小心碰破，鲜血直流，吓得我魂飞魄散。晚上我用碘伏清洁伤口时，发现了一个小洞，我的心一下子沉到了谷底。我开始担心这会不会是某种严重的疾病？

我匆忙地打开了京东健康的app，寻找线上问诊的服务。很快，我就被分配到了一位专业的医生。医生问了我一系列问题，包括症状、便秘情况、饮食习惯、近期是否有饮酒等等。我如实回答了所有问题，并且将伤口的照片发给了医生。医生告诉我这是肛瘘，需要积极手术治疗。我心中一片茫然，肛瘘？我从来没有听说过这个词。

医生耐心地解释了肛瘘的定义和治疗方法。肛瘘是一种常见的肛门疾病，主要表现为肛门周围出现脓肿、疼痛、流血等症状。治疗肛瘘的唯一方法就是手术，否则伤口会一直存在，甚至可能引发更严重的并发症。医生还提醒我，在等待手术的过程中，需要每天清洗伤口，保持清洁干燥，并且口服抗生素以预防感染。我问医生能不能不用手术，医生坚定地告诉我这是唯一的治疗方法。

我感到非常窘迫和焦急，毕竟这是一个非常私密的部位，手术的想法让我不寒而栗。但是，医生的专业态度和详细解释让我安心了许多。医生还告诉我，手术后需要多久才能恢复，需要注意哪些事项等等。虽然我还需要等待一段时间才能去医院手术，但至少我知道了自己的病情，并且有了一个明确的治疗方案。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过京东健康的平台，我可以随时随地向医生咨询问题，获取最新的医疗信息。同时，医生的回复也非常及时和详细，让我对自己的病情有了更深入的了解。虽然我希望自己永远不需要面对这样的问题，但如果真的发生了，我会毫不犹豫地选择京东健康的线上问诊服务。

2024年9月5日，08:13:42，温州市

小王（化名）最近遇到了一个尴尬的问题。他的肛周脓肿已经持续了20天，尽管他在当地医院接受了10天的消炎针治疗，硬块有所缩小，但仍然感到不适。担心病情恶化，小王决定寻求在线医疗咨询。

在京东互联网医院上，小王与一位资深的外科医生进行了详细的交流。医生详细询问了小王的病史、症状和治疗过程，并建议他立即停止消炎针治疗，进行手术。医生解释说，肛周脓肿如果不及时处理，可能会演变成复杂性肛瘘，治疗起来非常困难。

医生还建议小王在手术前进行磁共振检查，以便更好地评估病灶情况。小王表示担心手术后可能会出现二次复发或肛门功能受损，医生则耐心地解释了手术的必要性和可能的风险，强调了早期手术的重要性。

小王对医生的专业态度和建议深表感激，并表示将按照医生的建议进行下一步治疗。他也对京东互联网医院的在线问诊服务印象深刻，认为这种方式非常方便和有效，尤其适合像他这样生活在二三线城市的人群。

您好，我在江西省中医院肛肠科找到了李俊医生，他非常专业和友好。当我向他描述我的病情时，他非常耐心地询问细节，并建议我拍个照片以便更准确地评估。我有一个红肿的小包，之前去看过医生，被诊断为肛瘘。李医生建议我做一个肛周磁共振来确诊，并告诉我如果确诊，首选手术治疗。

由于现在时间不太方便，我希望能先缓解一下症状，等时间充裕了再去手术。李医生同意了我的建议，并给了我一些临时的处理方法，比如使用百多邦软膏和黄柏液涂剂外涂患处，以及调整生活习惯，如避免久坐、熬夜、少吃辛辣食物等。

我注意到我的症状有时候会有所缓解，但总是反复出现。李医生解释说，出血可能与肛瘘有关，是因为瘘管炎症导致的破溃。他再次提醒我，如果药物控制不住症状，还是建议去线下医院就诊，以免感染加重。

在与李医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。我对他的专业素养和医德非常敬佩。

那天，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然接到了一个来自广东省江门市中心医院的电话。电话那头，传来了一位普通外科医生的声音，他告诉我，我的肛门旁边长了一个硬疙瘩，已经反复发作，需要尽快到医院做进一步检查。

医生非常专业，详细询问了我的病情，并告诉我这个可能是肛瘘。他建议我尽快去医院做一个肛门指检，以明确诊断。我心中有些紧张，但又感到一丝安慰，因为医生的声音让我觉得他非常专业和亲切。

不久后，我来到了医院，医生为我进行了详细的检查。他告诉我，确实是我的肛瘘，需要手术治疗。医生解释说，如果不及时治疗，肛瘘会反复发炎，影响我的生活。

手术的过程并不轻松，但医生一直鼓励我，让我感到温暖。术后，医生还告诉我如何进行护理，以及如何预防肛瘘再次发生。他的细心和专业让我非常感激。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在繁忙的生活中，我可以通过互联网轻松预约医生，避免了长时间排队等候的麻烦。同时，医生的专业和亲切也让我感到安心。

感谢那位来自广东省江门市中心医院的医生，是他让我重新找回了健康。

我是一个35岁的男性，身高178cm，体重82kg。最近我发现自己白天一动就大汗淋漓，晚上出冷汗，特别是不穿衣服睡觉时，枕头都湿透了。这种情况已经持续了几年，尤其在热天更为明显。起初我并没有太在意，认为可能是因为体质原因或者是工作压力大所致。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到非常焦虑和困扰，不知道该如何处理这种情况。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东健康的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了中医内科进行咨询。很快，一个中医内科的医生就接手了我的病情。通过详细的询问和观察我的舌苔，医生告诉我可能是肾阴虚，阴虚内热所致。这种情况需要及时治疗，否则可能会引发其他健康问题。

医生建议我服用一些滋阴补肾，滋阴清热的中成药，并且在生活中要注意清淡饮食，避免烟酒和辛辣食物，保持心情舒畅，规律作息时间，适量进行体育锻炼以增强免疫力。同时，医生也提醒我如果症状没有明显改善或者进行性加重，需要及时线上咨询或去线下医院就诊。

在医生的指导下，我开始了中药颗粒的治疗，并且调整了自己的生活习惯。经过一段时间的调理，我的症状有所缓解，白天出汗的情况减少了，晚上出冷汗的频率也降低了。虽然还没有完全恢复正常，但我已经感受到了中医的神奇之处。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地理解和管理自己的健康问题。作为一个肛瘘患者，我也曾经因为疾病的困扰而感到无助和孤独。但是通过这次问诊，我找到了一个专业的医生，得到了有效的治疗方案，并且在这个过程中也学到了很多关于中医的知识。现在我可以更加自信地面对自己的健康问题，感谢京东健康的线上问诊服务。

2024年9月5日，东营市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉反复肛周溢液已有11年之久，并且曾经做过脓肿手术。目前他仍然有轻微疼痛，希望能得到专业的医疗建议。

经过详细的询问和评估，医生初步判断李先生可能患有复杂性肛瘘，这是一种需要手术治疗的疾病。医生向李先生解释了手术的必要性和可能的风险，并详细介绍了手术后的恢复过程和注意事项。李先生表示理解并愿意接受手术治疗。

在整个咨询过程中，医生展现了其深厚的医疗知识和专业的沟通技巧。李先生对医生的服务表示满意，并感谢京东互联网医院提供了这样便捷、高效的医疗服务。

我是一位患有肛瘘的患者，最近感觉肛瘘又复发了，于是我决定在互联网医院进行咨询。

通过在线问诊，我遇到了一位肛肠科的医生，他是合肥市第一人民医院的副主任医师，非常专业和耐心。

医生询问了我的病情，并建议我尽快进行手术治疗。他提醒我要注意消炎，给我推荐了一些外涂的消炎药和口服消炎药。

虽然我想等天气凉快一点再做手术，但医生提醒我现在天气炎热容易感染，最好尽快处理。

最后，医生还再次强调了我要及时进行手术治疗，同时也提醒我外涂的消炎药不一定有效。

我是一名居住在南昌市的患者，最近因为肛瘘的困扰，决定在互联网医院进行线上问诊。第一次与医生交流时，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生友善地询问了我的症状，肛门周围是否有肿块、分泌物等情况，并很快给出了确诊结果，建议我到肛肠科进行手术治疗。我提出了保守治疗的疑虑，但医生耐心地解释了保守治疗无法根治的理由，并给出了手术费用的参考，还提醒我在用药期间如有不适应及时线下就诊。最终医生开具了处方，审核通过后我便一键预约了药品。

在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和专业建议，让我感受到了医生的细心和耐心。医生的专业素养和良好沟通能力让我对手术治疗充满了信心，也让我更加重视了自己的健康问题。感谢医生和互联网医院提供的便捷、专业的医疗服务，让我在家就能得到及时的诊疗建议和药品处方。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的品质和医院的专业服务，也更加明白了保护好自己的健康是多么重要的事情。