糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在客厅的地板上。我，一个普通的上班族，却因为便秘的问题而倍感困扰。之前，我上厕所只需要不到一个小时，而现在却要花费两个小时甚至三个小时，这让我倍感痛苦。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院，希望通过线上问诊来解决我的问题。我详细地描述了我的症状，包括排便时间变长，排便困难等，很快，我就接到了一位专业医生的回复。

医生非常耐心地听我描述，然后根据我的症状给出了专业的建议。他告诉我，我的便秘可能是因为运动神经元病导致的肠道动力不足。他建议我先尝试使用液体石蜡来润滑肠道，并且根据我的排便情况调整用量。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，坚持服用液体石蜡。虽然开始的时候排便依然困难，但随着时间的推移，我的排便情况逐渐好转。医生还告诉我，如果液体石蜡效果不佳，可以考虑使用乳果糖电解质等药物。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了有效的治疗方案，还鼓励我要有信心，坚持治疗。在他的帮助下，我重新找回了生活的乐趣。

那是一个阳光明媚的下午，我带着焦虑的心情，打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我点击了消化内科，等待着一位专业医生的接诊。很快，一位温柔的声音传来：“你好，我是消化内科的医生，很高兴为您提供帮助。”

我向医生详细描述了母亲的病情，便秘已经困扰了她4年半，大便干燥，疼痛，腹胀，让我看在眼里，疼在心里。

医生耐心地询问了我的母亲是否有过药物过敏史，近期肝肾功能是否正常，是否有慢性疾病和心血管疾病。医生的专业和细致让我深感安心。

医生根据病情给出了治疗方案，建议进行肠道菌群调理，并开具了相应的药物。在医生的指导下，我预约了药品，并按时为母亲服用。

在用药期间，母亲的症状有了明显改善。她告诉我，医生的专业知识让她安心，医生的耐心和细致让她感受到了温暖。

如今，母亲已经康复，我非常感谢京东互联网医院提供的便捷服务，感谢那位来自消化内科的医生，是他用专业知识挽救了母亲的健康。

那是一个普通的周末，我因为连续几天拉肚子，感到十分困扰。心想，现在互联网这么发达，何不试试线上问诊呢？于是，我打开了京东互联网医院，选择了中医内科的***医生。

在咨询过程中，***医生非常耐心地询问了我的病情，从拉肚子的次数到症状，再到日常饮食和生活习惯，都问得非常详细。她告诉我，这是体内湿热的表现，需要通过泄法来排出湿热。

经过一番交流，我对病情有了更深入的了解。***医生还告诉我，我的皮肤出油情况有所改善，舌苔也没有那么腻了，这是一个好兆头。但我也得知，我的喉咙有痰，睡眠质量不佳，小便赤黄，身体酸疼，大便还是不成型，这些都让我感到十分困扰。

***医生为我开了一张处方，并详细解释了药物的作用。她告诉我，这次的治疗方案中加入了健脾祛湿的药物，希望能够改善我的体质。虽然我对这次治疗的效果还有一些疑虑，但***医生的专业和耐心让我感到安心。

治疗过程中，我严格按照***医生的建议服药，并注意调整饮食和生活习惯。渐渐地，我的症状有了明显的改善，拉肚子的情况也减少了，身体感觉轻松了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，正经历着一段与肠道问题抗争的日子。

时间回到去年七月，那天，我正准备迎接新的工作挑战，却突然感到小腹胀气和左下腹疼痛。起初，我以为是自己饮食不当，没有太在意。然而，这种不适感却持续了几天，让我无法专心工作。

在朋友的建议下，我决定去医院检查。经过一系列检查，医生诊断我患有直肠炎。听到这个消息，我心中五味杂陈，既庆幸自己及时发现病情，又担心这个疾病会给我带来更多的困扰。

在医生的建议下，我开始服用美沙拉嗪栓。起初，药效显著，疼痛得到了缓解。然而，随着用药次数的增加，药效却逐渐减弱。我开始尝试其他治疗方法，包括中药调理和服用匹维溴铵、美常安等药物，但效果都不理想。

肚子疼成了我生活中的常态，每当疼痛来袭，我便感到一阵阵的无力。我开始怀疑，这会不会是一个功能性问题？为了找到答案，我去了多家医院进行检查，做了CT、超声等检查，但都没有找到确切的病因。

在一位来自肛肠科的医生那里，我得知，腹痛并不一定是肠道问题，妇科问题也可能导致类似的症状。这让我意识到，我可能需要更全面的检查。于是，我又前往妇科进行了检查，但结果依然没有发现异常。

尽管经历了这么多，我依然没有放弃。我知道，只有找到病因，才能彻底治愈我的病情。在一位在线医生的指导下，我开始尝试使用益生菌、乐健素和米曲菌胰酶片。虽然效果尚不理想，但我仍然保持着希望。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我精神上的支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前，手指轻轻地在键盘上敲击。突然，屏幕上弹出了一个对话框，那是我的主治医生，他问我：“您好，这是慢传输的一个表现。”

我心中一惊，慢传输？这是什么意思？我急忙回复：“是的，主任，我最近排便时大便比较粗硬秘结，排便较为困难，中段后段大便基本是正常的香蕉便。”

医生沉默了一会儿，然后回复：“好的，了解了。您主要是排便频率也还可以，基本是隔天，一周基本3-4次，平常饮食蔬菜水果也跟得上，饮水量每天也基本在2L以上。之前去肛肠科大夫做指检也说没啥异常。”

听到这里，我心中有些安慰，但医生的话也让我更加疑惑：“您是21年年底间歇性的出现这种情况，隔段时间就会这样，过段时间又正常了。”

医生继续说道：“好的谢谢您。”我心中有些感动，这位医生不仅专业，而且非常体贴。

然后，我提出了自己的疑问：“暂时先不用用药是吧？”医生回复：“好嘞，我先调整饮食加些粗粮试试，谢谢主任。”

这次线上问诊让我感受到了医生的关怀和专业，也让我对互联网医院有了更深的认识。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，准备开始我的工作。突然，我的手机响了起来，是一条来自京东互联网医院的在线咨询邀请。我接通了电话，对方是一位声音温柔、态度和蔼的中医内科医生。

医生询问了我的症状，我详细地描述了我的不适：直肠炎没有好，胃痛不定时发作，食欲不振，排便次数多，而且有时候大便不成形。医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感受到了他的关心和理解。

医生建议我服用一些中药来调理身体，并详细地解释了每种药材的作用。他还提醒我，饮食上要避免油腻、辛辣的食物，多吃蔬菜和水果。我感到非常安心，觉得找到了一位值得信赖的医生。

接下来的日子里，我按照医生的建议调整了饮食和生活方式，并按时服用中药。渐渐地，我的症状有了明显的改善：胃痛减少了，食欲也提高了，排便次数也趋于正常。我觉得自己仿佛找到了新的生机。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我对中医有了更深的了解，也让我对健康有了新的认识。

那天，我因为长期的大便黑棕色问题，心情变得沉重。这症状已经持续了快一个月，从八月初开始，我发现我的大便形状多变，颜色也变得深黑，每天排便的次数也基本稳定。在一次偶然的线上问诊中，我向一位来自中医消化科的医生咨询了我的情况。

医生在详细询问了我的症状后，让我对照一张图指出肚子不舒服的位置，并且询问我是否有过拍大便的照片。我回答说没有，但是上腹部的不适感是明显的。医生又问及大便中是否有不消化的食物残渣，我表示不确定，但相比以往，大便更干、更大，颜色上也有所不同。

医生建议我先去医院完善一下粪便常规和潜血试验，碳13或14呼气试验检查，如果有问题，再进一步完善胃镜检查。这些建议让我感到安心，因为医生的专业和耐心让我感到被关心。

在医生的指导下，我按照他的建议去了医院，并完成了所有必要的检查。虽然检查结果还没有出来，但我知道，我已经迈出了解决问题的第一步。在这个过程中，我深深体会到了医生的专业素养和对患者细致入微的关怀。

医生的品质不仅仅体现在他们的专业知识上，更体现在他们对待患者的态度上。他们愿意倾听、愿意解释、愿意指导，这种医患之间的沟通让我感到温暖和安心。我相信，只要我们互相理解、互相支持，任何疾病都能够被战胜。

直肠炎是一种常见的肠道疾病，其症状包括肛门下坠感、腹泻、里急后重、血便、黏液便或黏液血便等。这种疾病会对患者的日常生活造成很大困扰，因此及时治疗至关重要。近年来，美沙拉秦作为一种常用的治疗药物，被广泛应用于直肠炎的治疗中。

美沙拉秦是一种抗溃疡药，其主要作用是作用于肠道炎症黏膜，抑制引起炎症的前列腺素合成及炎性介质白三烯的形成，从而对肠道壁起到显著的抗炎作用。对于轻度的直肠炎，美沙拉秦可以有效缓解症状，对于中重度的直肠炎，美沙拉秦联合其他治疗方法，可以取得更好的疗效。

美沙拉秦缓释颗粒是一种颗粒剂，其优势在于可以持续均匀地释放美沙拉秦，保证药物在远端小肠具有较高的生物利用度。此外，美沙拉秦缓释片还可以防止美沙拉秦在近端小肠被过早吸收，从而提高疗效。

除了药物治疗，直肠炎患者还需要注意日常保养。首先，要保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。其次，要保持良好的作息规律，避免过度劳累。最后，要定期进行体检，以便及时发现并治疗直肠炎。

治疗直肠炎的医院和科室众多，患者可以根据自身情况选择合适的医院和科室进行治疗。例如，消化内科、肛肠科等都是治疗直肠炎的常见科室。

今天是个普通的周五，我像往常一样忙碌着，但这次的心情却有些沉重。母亲突然发热，经过一番检查，确诊为新冠阳性。由于她长期患有重度肠炎，无法进食，只能依赖静脉注射维持生命，这让我们的心情更加沉重。

为了母亲的病情，我立刻上网查询相关信息，得知辉瑞特效药Paxlovid对治疗新冠有一定的效果。然而，这种药物非常抢手，每天限量500盒，而且只能在线上抢购。我抱着试一试的心态，找到了一家互联网医院，希望能为母亲争取到一线生机。

在互联网医院，我遇到了一位经验丰富的医生。他详细询问了母亲的病情，并耐心地为我解答了关于Paxlovid的问题。他告诉我，虽然这种药物有很好的治疗效果，但需要医生评估后才能开具处方。听到这个消息，我立刻提交了母亲的病例和核酸检测报告，希望能尽快得到回复。

第二天早上，我迫不及待地联系了医生。他告诉我，已经为我母亲开好了Paxlovid的处方，并告诉我明天早上9点半上线后，可以直接抢购。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。在医生的指导下，我顺利地抢到了药物，并及时为母亲服用了。

在治疗过程中，医生还多次提醒我注意观察母亲的身体状况，如有不适，要及时就诊。虽然只是线上交流，但医生的专业和细心让我倍感温暖。如今，母亲病情已经好转，这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。