糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝腰部的酸胀，踏入了这家名为“脊柱健康中心”的医院。在这里，我遇到了一位叫做张医生的医生助理，她微笑着向我解释，医生助理会辅助医生更快速地了解我的病情，以便给出更专业的诊疗建议。

张医生助理热情地询问了我的症状，我详细地描述了我的腰部不适和右腿的疼痛。她耐心地记录着，不时地点头，让我感受到了她对我的关心。随后，她告诉我，医生现在正在忙，她会将我的情况通知给他，并让我耐心等待。

第二天，我收到了医生的回复。他详细询问了我的病情，并告诉我，我的症状很可能是腰椎狭窄引起的。他建议我做进一步的检查，以便确诊。虽然我心里有些忐忑，但医生的专业和耐心让我渐渐放下了担忧。

几天后，我再次来到脊柱健康中心。这次，我带着医生建议的检查结果。张医生助理热情地接待了我，并将我的情况再次告知医生。医生仔细查看了我的检查结果，然后开始为我制定治疗方案。

在治疗过程中，医生不仅专业、耐心，而且十分细心。他时常询问我的感受，并根据我的反应调整治疗方案。在他的精心治疗下，我的病情逐渐好转，腰部的酸胀感和腿部的疼痛都减轻了许多。

如今，我已经康复，可以自如地行走。回顾这次就医经历，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。在这里，我不仅得到了有效的治疗，更感受到了家的温暖。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

你好。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

感觉腿太重了，拖不动。

您的这种症状有多久了？

好几个月了，最近比较严重。

患者已等候您多时，请尽快回复。

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

近期是否做过相关检查？

腰椎。

没有做过检查，就是想问你一下，如果想调查清楚原因需要检查哪些？

？？

？？？

一般跟腰椎管狭窄关系比较大。

建议你查一下腰椎磁共振。

还有什么？

具体怎么治疗啊，能不能治愈眼。

别的就得查体看了。

具体的得让医生看一下，排除脑血管疾病。

是药物治疗吗，还是什么治疗？

你说一下去了医院需要做哪些检查才能知道是什么原因导致的。

我这边记一下。

你先去骨科医生看，医生看完会给你开检查的，主要倾向腰椎。

别的问题得看到病人才能说做啥检查。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

问诊已结束。

在一个晴朗的下午，位于陕西咸阳市的一位患者正在京东互联网医院进行线上问诊。患者描述了她母亲患有脊椎管狭窄、脊椎膨出的情况，并提到吃过一种药效果很好，希望再次开具这种药物。

医生助理张晓医生耐心询问了患者的病情，了解到脊椎问题已经持续一段时间，并为患者收集了详细的病史和症状描述。

接诊医生来自脊柱科，对于脊椎相关疾病有丰富的经验和知识。他根据患者的情况给出了合理的治疗建议，并开具了处方。患者在得到妥善治疗后感到非常满意，并提前预约了药品。

在整个问诊过程中，医生和医生助理都展现出专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和满意。通过京东互联网医院的便捷服务，患者得到了及时有效的医疗咨询和治疗，为健康保驾护航。

我妈妈今年59岁，最近她总是抱怨腰部疼痛，尤其是晚上，双腿也会跟着疼痛，甚至有时候动弹不了。我们一家人都很担心，赶紧带她去医院做了详细的检查。医生告诉我们，妈妈的腰椎狭窄已经比较严重了，需要长期治疗和调理。我们当时就问医生，能不能开些药让她缓解一下疼痛？医生给开了一种药，但我不确定这种药是否适合长期服用，毕竟我对医疗知识了解有限。

于是，我决定在网上寻求专业的意见。我找到了一个互联网医院，通过线上问诊的方式向医生咨询了这个问题。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我提供片子以便更准确地判断病情。可惜的是，我们只有检查报告，医生说可以先看一下报告，但最好还是去医院拿到片子再做进一步的诊断。

我把报告发给了医生，医生看完后告诉我，妈妈的症状确实与腰椎狭窄有关联，需要进行针对性的治疗和调理。医生还说，腰椎狭窄是一种常见的疾病，很多人都会在中老年阶段出现这种问题，主要是因为长期的劳累和不良的生活习惯导致的。医生建议我们在家中进行一些简单的锻炼和按摩，同时也要注意饮食和休息，避免过度劳累和长时间保持同一姿势。

虽然医生没有直接回答我关于药物的疑问，但我从他的建议中可以看出，药物只是治疗腰椎狭窄的一部分，更多的是需要通过生活方式的改变来改善病情。我也意识到，作为子女，我们需要更加关心和照顾妈妈的健康，不能只依赖于药物来解决问题。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅可以节省我们宝贵的时间，还可以让我们更好地了解自己的病情和治疗方案。同时，我也明白了，线上问诊并不能完全替代传统的医院就诊，尤其是对于一些需要实地检查和治疗的疾病来说，还是需要去医院进行详细的诊断和治疗。

我在周一下午来到了一家互联网医院进行了线上问诊。我一直以为下肢麻木只是因为长时间坐着导致的，但最近情况越来越严重，所以我决定向医生咨询一下。医生非常耐心地询问了我的情况，并要求我发来了片子进行查看。在医生的建议下，我也向医生详细描述了我的手术情况。医生非常细心地询问了我的手术时间和情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，由于手术时间不久，需要等待片子的复查，才能决定下一步的治疗方案。虽然我很着急，但听了医生的解释，我也觉得这是最合理的安排。我对医生的耐心和细心印象非常深刻，感觉自己选择了一位非常负责任的医生。

我在家里照顾着我的公公，他已经八十岁高龄，最近腰部疼痛难忍，几乎无法移动。我很焦虑，不知道该怎么办才好。

于是我决定尝试在互联网医院上进行线上问诊，希望能得到一些帮助。医生很耐心地询问了公公的症状和病史，然后要求查看了一些片子。

医生告诉我公公患有重度腰椎管狭窄，建议进行手术治疗。我很担心公公的高血压和高血糖会影响手术，但医生表示手术风险并不大，手术后症状会得到缓解。

最终，我决定听从医生的建议，让公公接受手术治疗。我对医生的专业知识和细心关怀感到非常感激，希望公公能够尽快康复。

2024年9月5日，早上6点29分50秒，哈尔滨市的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生主诉腰脱十多年了，最近走路费劲，左脚趾头麻木，晚上睡觉平躺，侧着躺两侧宽关节疼的要命，右膝关节痛，颈椎带的左手小手指无名指麻木，去医院看吃药没有什么效果，腰椎管狭窄，颈椎管狭窄告诉我手术治疗，不想手术，大夫您有没有好的方法救救我吧！

医生耐心地听完张先生的描述后，详细询问了他的病史和症状，并要求张先生提供相关的检查报告和影像资料。医生分析了张先生的病情，认为他的症状与颈椎管狭窄和腰椎管狭窄有关，并且手术治疗是必要的。然而，张先生表示不想手术，医生便给出了其他的治疗建议，包括保守治疗和功能锻炼等方法。医生还强调了日常生活中需要注意的细节，例如保持正确的姿势、避免长时间保持同一姿势、适度运动等。最后，医生鼓励张先生定期复查，并保持良好的生活习惯和心态。张先生对医生的专业建议表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

我一直感到腰膝酸软，特别怕冷，腰疼，感觉非常疲惫，夏天经常大汗淋漓，夜间小便频繁，早上起来腰疼，感到疲惫，性生活不和谐，硬度不够，时间短，做到一半就软了，无法射精。我平时运动较少，希望得到专业的医疗咨询。

在进行问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的询问和解释。医生非常耐心地听取我的症状描述，并给予了专业的诊疗建议。医生还要求我提供了舌头的照片和详细的病史，以便进行更加精准的诊断。

最后，医生给我开具了中药处方，并详细说明了用药方法和注意事项。医生还提醒我在用药期间，如有不适要及时就诊。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关怀和支持，让我感到非常温暖和安心。

在互联网医院进行线上问诊，患者描述自己右腿前侧疼痛，腰痛，早上轻，下午重，已经半年以上。经过在***医院做磁共振和服用药物治疗未见好转，患者感到困惑和焦虑。在问诊过程中，医生通过询问患者详细病史和症状，发现可能是腰椎滑脱和椎管狭窄导致的疼痛。

医生耐心听取患者的描述，详细了解病情并提出治疗建议。医生指出保守治疗无效可能需要手术，并建议患者尽快到医院做进一步检查和评估。患者对医生的专业建议表示认可，希望能够早日康复。

在结束问诊后，医生提醒患者医生的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。患者对医生的专业和耐心服务感到满意，准备前往医院进行治疗。

我最近在京东互联网医院找到了一位脊柱科的医生进行线上问诊，因为最近腰椎和胸椎出现了狭窄的情况，导致腿部出现了软弱和麻木的情况，非常不舒服。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后建议我进行肌电图检查，以便更准确地判断病情。医生还提到了可能需要手术治疗的可能性，但并没有着急给我开具手术处方，而是建议我慎重考虑，同时也提到了可能需要去外地就医的可能性。我非常感激医生的细心和耐心，感觉到了医生对我的关心和负责任的态度。

我决定在五号左右过去看医生，希望能够尽快搞清楚病情，如果需要手术，也能够有个准确的时间安排。虽然路程比较远，但是我觉得这个医生非常值得信赖，我相信他一定会给我最好的治疗建议。我非常感谢他，也希望自己能够早日康复。