糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

尿液蛋白偏高，即蛋白尿，是常见的尿液检查异常之一。这种情况下，患者常常会关心：蛋白尿患者能多喝水吗？

蛋白尿的产生可能与多种因素有关，包括生理性和病理性因素。生理性蛋白尿通常与运动、高温环境或情绪波动有关，此时适量增加饮水量有助于身体恢复。

然而，对于病理性蛋白尿，如肾脏疾病、糖尿病肾病等，过多的水分摄入可能会加重肾脏负担，因此需要根据病情轻重合理安排饮水量。

除了饮水量的控制，蛋白尿患者在日常生活中还需注意饮食调整。豆制品和含钾较高的蔬菜水果应适量摄入，以免加重肾脏负担。

此外，蛋白尿患者应定期进行肾脏功能检查，及时发现病情变化。在医生指导下，合理用药，遵循医嘱进行规范治疗，是控制病情、延缓肾病进展的关键。

总之，蛋白尿患者应根据自身病情，在医生指导下合理安排饮水量和饮食，保持良好的生活习惯，以促进病情稳定和康复。

那天，阳光明媚，我正坐在成都的家中，心中有些不安。我患有肾虚，最近症状加重，尿频尿急，心烦气躁，实在难以忍受。我决定尝试线上问诊，寻找中医内科的医生寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过图文问诊的方式，我详细描述了我的病情，包括具体症状、时长、服用药品等。很快，我收到了医生的回复，他是一位经验丰富的中医内科医生。

医生非常耐心，他不仅询问了我的病情，还关心我的生活习惯。他建议我上传舌象，以便更好地了解我的身体状况。我照做，并很快收到了医生的进一步建议。

医生根据我的症状和舌象，判断我符合中医“心脾两虚、肾阴不足、气滞湿阻”的病症。他为我开具了处方，包括六味地黄丸、参芪五味子片和加味逍遥丸。他详细解释了每种药物的作用和用法，并提醒我在用药期间注意饮食和生活习惯。

我按照医生的指导用药，很快，我的症状有了明显改善。尿频尿急减少了，心烦气躁也减轻了，睡眠质量也有所提高。我非常感激医生的专业和耐心，他不仅为我提供了有效的治疗方案，还给了我很大的心理支持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和人文关怀，让我对互联网医疗有了新的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为更多的人带来健康和希望。

那天，我正躺在床上，突然感觉身体一阵不适，浑身无力，发烧了。想到最近疫情形势严峻，我赶紧拿起手机，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的症状，得知我核酸阳性后，他详细询问了我的病史。原来，我是一位肾病患者，已经透析了13年。医生告诉我，他建议我服用美国默沙东莫诺拉韦。

我开始有些犹豫，因为我对这种药并不了解。医生耐心地为我解释了这种药物与普通感冒药的区别，以及它对透析病人的好处。我这才放心，决定尝试一下。

医生还提醒我，用药前要仔细阅读药品说明书，注意禁忌症、注意事项、不良反应等。如果病情有变化或用药后出现不适，要及时咨询或去医院就诊。

在医生的指导下，我成功购买了药物，并按照医嘱服用。几天后，我的病情明显好转，浑身无力感消失了，发烧也退了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然我们没有见过面，但通过互联网，他为我提供了及时、有效的帮助。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我拨通了位于河北保定的***医院中医内科的在线咨询热线。电话那头传来了温和的声音，是***医生，他耐心地询问了我的病情，并让我上传了舌苔的照片以便更准确地诊断。

我向他描述了我的症状，包括性功能下降、口干、口苦、小便黄、阴囊潮湿、多梦、心神不宁、小腹疼痛和尿频等。***医生一边听我讲述，一边在电脑上记录，偶尔还会问我一些细节问题，让我感到十分被重视。

几天后，我收到了***医生的分析结果，他告诉我我的症状属于肾精亏虚，是由于肾气亏虚引起的。他建议我使用中药进行调理，并解释了阴阳两虚的症状，说我偏向于阳虚。

当我询问是否需要开具处方时，***医生告诉我目前只有中药能够针对我的情况进行全面调理。他询问了我是否愿意使用汤药，我表示由于工作忙碌，没有时间熬药。于是，他推荐了中药颗粒，并表示这种形式的药物更加方便。

在医生的指导下，我按照他的建议开始服用中药颗粒。服药期间，我严格遵守了饮食禁忌，并注意控制房事。一周后，我按照约定再次咨询***医生，他为我进行了评估，并根据我的恢复情况调整了治疗方案。

通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。这种便捷高效的医疗服务让我对互联网医院有了全新的认识。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，一个弹窗吸引了我的注意，上面写着“互联网医院在线问诊”。好奇心驱使我点击了进去。

注册并填写完基本信息后，我选择了“泌尿科”作为咨询科室。等待了几分钟，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。他温和地询问了我的症状，我一一如实相告：早上不勃起，手心出汗，没精神头，而且已经很久没有规律性生活了。

医生耐心地听我诉说，然后细心地询问了我的生活习惯，包括是否有过手淫史。我坦诚地告诉他，我以前有过频繁手淫的习惯，最后一次是在上个星期，最频繁的时候一个月有20次。

医生听后，温和地告诉我，手淫太频繁了，会导致肾虚，而手心出汗、没精神头等症状都是肾虚的表现。他还询问了我是否有熬夜、失眠、多梦等症状，我一一回答了是。

医生建议我可以尝试一些补肾的药物，并且一定要戒除手淫。他给我开了一张处方，并告诉我先吃20天的药，随时反馈效果。他还建议我去找个女朋友，正常过性生活。

在医生的指导下，我买了药，并且开始调整自己的生活习惯。渐渐地，我的症状有了改善，我感到精神状态好了很多，而且手淫的冲动也减少了。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅给了我正确的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我相信，在互联网医院的支持下，我一定能够战胜病痛，重拾健康。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然，一个陌生的咨询窗口弹了出来。看到对方自称是来自辽宁沈阳市的患者，我心中不禁有些好奇。他描述了自己的症状：房事过度导致的腰膝酸痛，精神不振，性欲低，精子少，还有令人头疼的脱发。我心中不禁感叹，现代人的生活压力真是大啊。

在仔细询问了他的生活习惯、饮食习惯以及工作环境后，我初步判断他可能是因为肾虚湿热导致的这些问题。于是，我耐心地为他解释了病情，并建议他采用中药调理。他欣然同意，并选择了最方便的颗粒剂方案。

在用药期间，我通过线上咨询的方式，为他解答了各种疑问，并提醒他注意饮食和生活习惯。他也很配合，每天按时服药，并坚持锻炼。经过一个疗程的治疗，他的症状明显减轻，精神状态也好了很多。

看着他恢复健康，我心中也感到无比欣慰。虽然我无法亲自为他把脉，但互联网医院的平台让我能够远程为他提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像他这样的患者，享受到便捷、高效的医疗服务。

回顾这次线上问诊的经历，我深感医生的责任重大。作为一名医生，不仅要具备扎实的医学知识，还要有良好的沟通能力，耐心和爱心。只有这样，才能更好地为患者服务，让他们重获健康。

那天，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一封来自互联网医院的邀请邮件跃入眼帘。作为一名普通的职工，我深知身体的不适，但工作繁忙，去医院就诊实在不便。于是，我毫不犹豫地接受了这次线上问诊的机会。

医生的热情和专业让我印象深刻。他首先让我上传了门诊病历和检查资料，然后耐心地询问了我的病情。我向他详细描述了自己的症状，包括腰酸、性生活中出现阳痿早泄等问题。医生不仅认真倾听，还针对我的病情提出了专业的问题，让我感受到了他的细心和负责。

在交流过程中，我发现医生不仅具备丰富的医学知识，还非常善于沟通。他耐心地解释了阴虚和阳虚的区别，并告诉我腰酸不一定就是肾虚，也可能是肌肉扭伤或其他问题。这让我对病情有了更清晰的认识。

医生建议我进行线上开药调理，并详细介绍了服用方法、注意事项以及可能的效果。我了解到，这种中药颗粒剂类似于感冒冲剂，方便冲服。经过一段时间的调理，我期待能够缓解腰疼，重拾生活的活力。

虽然医生建议我最好线下就诊开药，但我相信互联网医院能够为我提供便捷的医疗服务。这次线上问诊让我感受到了医生的专业品质和人文关怀，让我对未来充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，点开了京东互联网医院。最近身体总感觉有些不适，尤其是在性生活方面，晨勃偶尔会有，而且容易出汗。我决定通过线上问诊的方式寻求帮助。

很快，我就与一位经验丰富的中医男科医生进行了沟通。他非常耐心地询问了我的情况，并让我拍了舌苔照片给他看。我按照他的指示操作，把照片发了过去。

医生在看过舌苔后，又详细询问了我的生活习惯和近期身体状况。我告诉他，最近两次性生活，有一次时间有两分钟左右。医生听后，微微点头，似乎对我的情况有了初步的了解。

医生告诉我，我的症状可能与肾虚有关，需要进一步调理。他给我开了一些中药，并告诉我需要按时服药，同时要保持规律作息，避免熬夜，适当锻炼。

在医生的指导下，我按时服药，并且注意调整自己的生活习惯。两周后，我再次进行了线上复诊。医生告诉我，我的症状有了明显改善，晨勃频率增多，出汗情况也有所减轻。他鼓励我继续坚持治疗，并告诉我，再给他调理调理，我的情况应该会更好。

这次的线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我相信，在医生的指导下，我的身体会逐渐恢复健康。