糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

我从来没有想过自己会在网上寻求医疗帮助，直到今年3月份，我开始出现排便不正常的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者饮食不规律导致的。但是，随着时间的推移，我的便秘越来越严重，每次上厕所都需要花费很长时间，甚至有时候需要用手指辅助才能排便出来。更可怕的是，每次上完厕所后，第一下擦拭时总会有血迹出现。这种情况让我非常焦虑和窘迫，尤其是在公共场合，我总是担心自己会出现尴尬的情况。

我曾经尝试过各种方法来缓解便秘，包括增加水果和蔬菜的摄入，多喝水，甚至使用了一些通便药物。但是，这些方法都没有起到明显的效果，反而让我越来越依赖药物。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的存在。我抱着试一试的心态，注册了账号，并与一位肛肠科医生进行了线上问诊。

医生非常专业和耐心地询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄了一些照片。通过对话和图片的分析，医生初步诊断我可能患有混合痔或肛门狭窄。他建议我到当地医院肛肠科进行进一步的检查和确诊，并告知我可能需要进行肛门镜检查。虽然我对这个检查有些抵触，但我知道这是为了更好地了解我的病情。

在医生的建议下，我终于鼓起勇气去医院做了检查。结果显示，我确实患有混合痔和轻度肛门狭窄。医生给我开了一些药物，并指导我如何正确使用它们。同时，他也强调了饮食和生活习惯的调整对治疗的重要性。经过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了明显的改善。

回想起这段经历，我深深感谢京东互联网医院的存在。它不仅让我在家中就能得到专业的医疗建议，还节省了我很多时间和精力。如果不是因为它，我可能还会继续忍受这种痛苦和不便。所以，我想告诉所有有类似症状的朋友们，不要犹豫，尽早寻求专业的医疗帮助，尤其是在互联网医院这样方便快捷的平台上。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院，向一位来自肛肠科的医生寻求帮助。我的问题很简单，但病情却让我焦虑不安。我患有混合痔，痔核已经严重脱出，并且常常便秘。医生***在了解了我的情况后，耐心地为我解答，告诉我目前没有不需要开刀的处理方式，而外剥内扎术可能是我目前最适合的治疗方法。

医生***的回复让我感到一丝安慰。他告诉我，虽然外痔需要切除，但内痔的治疗效果会更好。他还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的专业性和负责态度更加敬佩。

在咨询过程中，我发现医生***不仅专业，而且非常关心患者。他详细询问了我的病情，包括疼痛程度、出血情况等，并告诉我需要注意的生活习惯。在得知我的免疫不太行后，他特意提醒我要注意休息，增强体质。

尽管医生***的建议让我有些失望，但我还是决定接受他的建议，前往医院进行进一步的治疗。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会有所好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我可以随时向专业医生咨询，得到及时的帮助。同时，我也感受到了医生的专业素养和关爱，这让我对未来的治疗充满信心。

2024年9月5日，凌晨1点52分，长沙市的一位患者在京东互联网医院上发起了一个在线问诊。患者主诉混合痔，便后疼痛，十分钟左右自行缓解，无便血，缓慢自行还纳。患者表示已经用过马应龙药膏，但效果并不理想，仍然有明显的脱出症状。医生建议患者先试用高锰酸钾坐浴，迈之灵口服，看看效果如何。同时，医生也邀请患者到门诊进行详细的检查和评估。患者表示愿意前来就诊，并询问了医生的门诊时间。医生告诉患者周五有号，并让患者带着就诊卡直接来。整个在线问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和尊重。

那天，阳光明媚，我坐在家里的沙发上，手机屏幕上显示着‘医生你好’的消息，我知道，这是我在京东互联网医院线上问诊的第一步。

医生很快就回复了，他询问了我的病情，我告诉他我患有混合痔，这是一种让人痛苦的症状。医生耐心地听我描述，然后给了我一些缓解症状的建议。

我按照医生的建议，买了一些药物。当我在使用药物的时候，有一些疑问，于是我又在手机上向医生咨询。医生不仅没有嫌弃我麻烦，反而非常耐心地回答了我所有的问题，甚至告诉我如何将药物与高锰酸钾配合使用。

在用药期间，我确实感觉症状有所缓解。医生还提醒我，如果用药期间有任何不适，要及时线下就诊。这让我感到十分温暖，也让我对医生的专业和负责有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我不仅解决了我的问题，也更加了解了自己的病情。我深深地感谢京东互联网医院，感谢那位专业、负责的医生。

2024年9月5日，石家庄市的一位患者在过年期间突然出现了大便带血的症状。起初只是滴血，随后发展成喷血。患者在网上搜索相关信息，发现可能与前列腺癌有关，于是决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，患者与一位肛肠外科医生进行了深入的交流和咨询。医生首先询问了患者是否有肛门局部肿块脱出的情况，并要求患者发送肛门局部的照片以便更好地判断病情。通过仔细观察照片，医生初步诊断为混合痔，并解释了这种疾病的常见症状和治疗方法。医生建议患者手术治疗，但也提到了保守治疗的选项，例如使用复方角菜酸酯栓来缓解出血症状。患者对医生的专业知识和建议表示感激，并决定在有时间的情况下进行手术治疗。整个线上问诊过程中，医生始终保持着耐心、细心和专业的态度，赢得了患者的信任和尊重。通过这次经历，患者深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和有效性，希望更多的人能够了解和利用这项服务。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，手握鼠标，决定尝试一下线上问诊。心里既期待又有些忐忑，毕竟这是我第一次通过网络寻求医疗帮助。

画面一打开，一位亲切的医生出现在屏幕上。他询问了我最近的情况，我详细描述了肛门包块、疼痛和大便带血的症状。医生很耐心地听我讲述，不时地点头，然后根据我的描述，提出了初步的判断。

接下来的对话中，我了解到我的病情可能是混合痔。医生询问了我是否有基础疾病，我如实回答了最近吃辣的东西，上厕所有点疼。医生告诉我，这种情况与辛辣饮食、大便干结、缺少运动和粗纤维食物等因素有关。

医生建议我采取一些治疗措施，比如清淡饮食、多吃蔬菜水果、多喝水、增加运动和避免久坐。我点了点头，表示会按照医生的建议去做。

在用药方面，医生为我推荐了口服地奥司名片、肛泰软膏和复方角菜酸酯栓塞肛治疗。医生还告诉我，温盐水坐浴也有助于治疗，建议每天两次，每次15分钟，坚持至少两周。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。我按照医生的处方，预约了药品，并在用药期间注意了饮食和生活方式的调整。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我对医生的诊断和治疗都感到非常满意，也深深感激医生的专业和关心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，我会继续关注自己的健康，也相信互联网医疗会为更多的人带来福音。

2024年9月5日 20:03

在聊城市，李先生最近发现自己屁股上长了一个软肉肉，感到非常担忧。经过朋友的推荐，他选择了京东互联网医院进行线上问诊。李先生向医生描述了自己的症状，并上传了一张照片。医生通过图片初步判断可能是混合痔，并询问了李先生的排便情况和生活习惯。李先生表示平时排便不太顺畅，且经常久蹲久坐。医生解释说，这些习惯可能会加重痔疮的症状。李先生也提到，最近开始有轻微的疼痛感。医生建议他使用温盐水坐浴，并推荐了肛泰软膏和肛泰栓作为辅助治疗。李先生表示会按照医生的建议进行治疗，并感谢医生的专业指导。

那天，我独自坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，向一位陌生的医生倾诉着我的困扰。36岁的我，混合痔术后第12天，肛门坠胀疼痛难忍，那种感觉就像有东西从内而外顶着我，总感觉有便意，却又分不清是否有大便。每当我稍微用点力，疼痛就会加剧，折磨得我整夜无法安眠。

医生***，用他温和的语气耐心地询问着我的病情，没有丝毫的急躁。他告诉我，这是术后常见的症状，让我不必过于担忧。然而，当听到他因工作繁忙而不能及时回复我的信息时，我心中不禁涌上一股暖流。在这里，他不仅是我的医生，更是我的朋友。

在详细了解了病情后，医生***为我开具了硝酸甘油软膏和爱脉朗。他告诉我，这两种药物可以帮助消除肿胀，缓解疼痛。尽管硝酸甘油软膏价格不菲，但他还是鼓励我尝试。那一刻，我感受到了医生的关爱和责任心。

如今，我的病情已经有所缓解。虽然疼痛仍未完全消失，但我已经能够安心入睡。感谢医生***的耐心和关怀，让我感受到了医者仁心。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院，希望能找到一位专业的医生为我解答困扰已久的肛周问题。医生***的耐心和专业立刻让我感到安心。他详细询问了我的病情，从混合痔到肛周肿，再到用药无效，他始终保持着温和的态度，没有一丝一毫的急躁。

尽管我因为工作繁忙，无法前往医院进行详细的检查，但医生***通过线上问诊，根据我的描述，为我提供了专业的建议。他告诉我，我的病情已经发展到需要手术的程度，用药已经无法解决问题。

虽然得知需要手术的消息让我有些担忧，但医生***的鼓励让我感到温暖。他告诉我，手术是解决问题的唯一途径，而且现在的医疗技术非常成熟，恢复期也不会太长。他的话语让我感到一丝希望。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议，开始调整生活习惯，为手术做好准备。虽然过程有些痛苦，但每当我想到医生***的鼓励，我就有了坚持下去的勇气。

终于，手术的日子到来了。手术过程顺利，恢复期也在医生的指导下顺利进行。现在，我已经恢复了正常的生活，肛周问题再也没有困扰过我。感谢医生***的耐心和关爱，让我重新找回了健康和快乐。

2024年9月5日，石家庄市的某位患者在网上搜索“肛裂加混合痔？还是肛周脓肿？涂药10多天后又严重了，搜索长尾词混合痔脾虚气陷证”，他向一位在线肛肠外科医生求助。患者描述了自己的症状，包括肛门周围肿块、疼痛、以及大胯位置的淋巴结肿大。医生通过详细的问诊和照片分析，初步判断患者可能患有肛周脓肿，并建议他去正规医院肛肠科进行检查和手术治疗。患者对此表示担忧和恐惧，医生则耐心解释了肛周脓肿的常见症状和治疗方案，并提醒他遵守医嘱，保持局部干爽，少吃辛辣刺激食物，注意大便通畅，以避免复发。患者最终表示会遵医嘱去医院就诊，医生也表示会继续关注他的病情。

在等待就诊的过程中，患者的病情有所缓解，但仍然不确定是否为肛周脓肿。医生再次强调了肛周脓肿的典型症状，并解释了为什么患者的病情需要手术治疗。患者也分享了自己涂抹消炎药膏后病情有所好转的经历，医生则指出消炎药膏只能暂时缓解炎症，不能根治问题。最终，患者决定去医院就诊，医生也祝愿他早日康复。