糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，当我得知母亲体检出了肾肿瘤，我仿佛天塌了一般。在哈尔滨肿瘤医院做了部分切除手术后，我们焦急地等待着病理结果。今天，当我通过互联网医院与医生沟通后，心中的石头终于落地。

医生详细解释了病理结果，虽然目前还不能确定具体的分期和分级，但预后是好的。他建议我们不需要进行细胞因子治疗，而是采用口服药物，并定期复查。医生的专业和耐心让我深感安心。

在询问母亲基因问题时，医生告诉我目前不需要靶向治疗，只需要定期复查。他还特别提醒我，复查时需要做胸部CT，而骨扫描不是常规检查项目。

与医生的沟通让我对母亲的病情有了更清晰的认识，也让我更加有信心面对未来的治疗。感谢医生的专业和关怀，让我和母亲感受到了温暖。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。腰酸已经困扰了我好一段时间，但工作繁忙，我迟迟没有去医院就诊。直到有一天，我听朋友介绍了互联网医院，我决定试试线上问诊。

我选择了河南省人民医院的男科，一位有着丰富经验的医生***接待了我。一开始，他并没有直接给我开药，而是耐心地询问了我的症状和生活习惯。我详细描述了我的腰酸情况，以及性生活的一些问题。

医生***非常细心，他不仅询问了我勃起的硬度、性生活的时间，还询问了我是否有服用过药物，以及平时的生活习惯。他告诉我，我的症状可能是由于肾虚或其他原因引起的，建议我服用一些药物进行调理。

在医生的指导下，我选择了合适的药物，并按照医嘱按时服用。用药期间，我严格按照医生的要求，注意饮食和生活习惯。慢慢地，我的腰酸症状有所缓解，性生活也变得更加和谐。

在用药期间，医生***还定期进行回访，询问我的病情变化。他的关心和专业让我倍感温暖。现在，我已经完成了疗程，病情得到了明显改善。我非常感谢医生***的耐心和专业，也感谢互联网医院给我带来的便捷。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心里却有些忐忑。这是我在京东互联网医院的第一次线上问诊，面对的是一个肾脏内科的专家。我详细地描述了我的症状，尿常规和肌酐水平的波动，以及我对健康状况的担忧。

专家医生***耐心地听我讲述，不时地点头，然后他告诉我，尿常规和肌酐水平都在正常范围内，这让我稍微松了一口气。然而，他也提到了我二月份的体检结果，肌酐水平从87上升到了98，这确实需要引起注意。

他建议我做进一步的检查，包括24小时动态血压监测、胱抑素c检测、肾动脉彩超以及肾上腺CT。我感到有些害怕，但同时也对这种远程医疗方式感到好奇。医生***的回复让我感到安心，他告诉我，这些检查可以帮助我们更全面地了解我的健康状况。

接下来的几天里，我按照医生的建议进行了各项检查。虽然过程有些繁琐，但想到能够更清楚地了解自己的健康状况，我就觉得一切都是值得的。最后，医生***告诉我，尿蛋白谱的检查结果一切正常，这意味着肌酐水平的升高可能与肾脏疾病无关。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心，我相信，在未来的日子里，我会更加积极地利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。

那天，我正在家中，突然感到身体疲惫不堪，脸色发黑，嘴唇发紫，皮肤毛孔粗大，精神不足，容易犯困，注意力也不集中。我意识到这可能是肾虚的症状，于是决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的男科医生。医生详细询问了我的症状，包括性生活频率、生活习惯等。我如实回答了医生的问题，并描述了自己的感受。

医生耐心地听我讲述，并给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能与生活习惯有关，如抽烟、喝酒、熬夜、久坐等。他建议我改善生活习惯，并开了一些中成药进行调理。

在用药期间，医生还定期与我沟通，了解我的恢复情况。他告诉我，男科的药普遍贵点，但效果显著。在改善生活习惯的同时，坚持用药，我的症状得到了明显改善。

此外，医生还提醒我，包皮长与性瘾无关，但如果龟头无法露出，可以考虑进行包皮手术。他告诉我，手术并不痛苦，可以放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了远程医疗的便利。医生的专业知识和耐心让我倍感温暖，让我对健康有了新的认识。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会享受到这种便捷的服务。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的视频问诊。屏幕那头的医生，眼神温和，笑容可掬，让我瞬间放松了下来。

医生详细询问了我的症状，我如实相告：最近我发现自己的尿液有很多泡泡，而且检查结果显示有隐血。

医生听后，耐心地分析了我的情况，告诉我这并不算大问题。他告诉我，日常生活中要注意规律作息，多喝水，勤排尿，不要憋尿。

在问诊过程中，医生的专业素养让我印象深刻。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心解答了我的各种疑问，让我感到十分安心。

问诊结束后，医生还特意提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我感受到了医生的责任心和专业精神。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康状况，也相信在医生的专业指导下，我能够战胜疾病，拥有健康的身体。

那天，我如往常一样，疲惫不堪地结束了一天的工作。回到家中，我坐在沙发上，心情沉重。我今年20岁，一个年轻的年纪，却因为长期手淫的习惯，感到腰部酸软，龟头敏感，生活和工作都受到了很大的影响。我深知这是身体在向我发出警告，但我又不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了河南省人民医院的男科，医生有着40余年的诊疗经验，这让我感到一丝安慰。通过微信与医生沟通，我详细地描述了自己的症状。

医生耐心地询问了我的病情，从生活习惯到心理状态，他都非常关心。我告诉他我有长期手淫的习惯，睡眠质量不好，有时候还会熬夜。医生告诉我，长期熬夜和过度手淫都可能导致性功能障碍。

医生的建议让我很受触动。他告诉我，要改善我的症状，首先需要调整生活习惯，尽量避免熬夜、抽烟和喝酒，并且要加强运动。他还告诉我，我的症状可能是肾阴虚引起的，需要服用一些中成药来调理。

医生给我开了药方，并告诉我可以通过京东互联网医院购买。我按照医生的指导，购买了药物，并按时服用。一个月后，我的症状有了明显的改善，腰部不再那么酸软，龟头也不那么敏感了。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了医生的专业和耐心。他们不仅能够准确地诊断病情，还能给予患者心理上的支持和鼓励。我相信，在互联网医院的帮助下，我会越来越健康。

那天，我正在为我的肌酐水平感到焦虑。我拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位肾脏内科的专家。在等待的过程中，我的心情愈发紧张。

专家接诊时，他温和的笑容让我紧张的心情稍微放松了一些。我向他详细描述了我的情况，包括我的身高体重、生活习惯和最近一次体检报告。他耐心地听我讲述，不时地点头。

专家告诉我，根据我的身高体重，我的肌酐水平还在正常范围内。他解释说，肌酐水平会受到饮食和活动量的影响，所以会有波动。他安慰我说，目前没有肾脏病的依据，不需要治疗。

我仍然有些担忧，询问专家是否有可能得尿毒症。他耐心地告诉我，尿毒症是一个复杂的过程，不会因为肌酐水平的一次升高就立即发生。他建议我定期复查，保持良好的生活习惯。

在与专家的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医学建议，还鼓励我调整心态，积极面对生活。这让我感到非常温暖和安心。

在结束咨询后，我如释重负。我开始调整自己的心态，不再担心肌酐水平的变化。我相信，在专家的指导下，我会过上健康快乐的生活。

那天，我正在为尿尿起沫的问题烦恼，泡沫长时间不消，让我焦虑不已。于是，我决定通过网络预约挂号，寻求***医生的帮助。

在互联网医院上，我详细描述了我的病情，***医生耐心地倾听我的主诉，并询问了一些细节。虽然我们并未见面，但通过文字交流，我能感受到医生的关怀和专业。

医生告诉我，尿中有泡沫并不一定是蛋白尿，可能是因为其他原因，如发热、剧烈运动等。为了更准确地判断，他建议我做一次24小时尿蛋白定量检查。

按照医生的建议，我开始了24小时尿蛋白定量检查。这个过程并不复杂，但需要耐心和细心。我严格按照要求，留取了24小时尿液，并在第二天将样本送到了医院。

几天后，我收到了检查结果，尿蛋白定量没有超标，几乎可以忽略不计。这让我松了一口气，也让我更加信任***医生的专业判断。

在此过程中，我深深感受到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，极大地节省了我的时间和精力。

感谢***医生的专业和耐心，让我在焦虑中找到了答案。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康状况，并及时寻求医生的帮助。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。肾病综合征的阴影再次笼罩在我的生活中，五年前的治疗似乎已经远去，但如今，它又悄然归来。我犹豫了一下，最终还是决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

屏幕那头，出现了一位经验丰富的肾病内科医生。他首先询问了我的病情，得知我曾经做过肾活检，并且已经缓解。医生告诉我，尿蛋白+-的结果并不算明显，但为了更准确地评估病情，他建议我留24小时尿蛋白定量。

我开始有些焦虑，担心自己需要再次住院治疗。然而，医生安慰我说，如果没有水肿，可以先观察，如果尿常规的结果只是+-或者1+，暂时可以先不吃药。他还告诉我，肾病本来就需要休息，我之前因为上学体育课过于劳累，可能也是导致病情复发的原因之一。

医生还询问了我之前的治疗情况，我告诉他，五年前我曾经吃过甲泼尼龙片，吃了两年左右，后来病情得到了缓解。医生告诉我，我们判断复发的标准是尿蛋白由阴转为两个加号，或者是24小时尿蛋白定量大于等于五十毫克每公斤体重。

我按照医生的建议，再次进行了尿常规检查。这次的结果仍然是+-，我如释重负。医生也告诉我，如果我不方便留24小时尿蛋白的话，可以再查一下尿常规，如果结果仍然如此，可以先观察。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我、鼓励我。我感到非常幸运，能够在这样便捷的互联网时代，得到如此优质的服务。

今天是个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，手机震动了一下，原来是来自京东互联网医院的消息，提醒我有一位患者咨询了关于微量白蛋白的问题。

这位患者名叫李先生，他在电话那头显得有些焦虑。他说自己最近查尿常规时发现微量白蛋白指标有些偏高，但他并没有其他不适的症状。我首先安慰了他，然后详细询问了他的病情。

在了解了李先生的病情后，我告诉他，微量白蛋白小于20通常被认为是正常的。李先生听了之后稍微放心了，但还是有些担心。我告诉他，尿微量白蛋白的检测在大医院是单独的一项检查，比尿常规一起查的要准确。

李先生又问，是否需要复查，或者去大医院单独检查。我告诉他，从目前的情况来看，没有必要去大医院检查。医生的建议只是参考，具体的诊疗还需要在医院就诊。

在对话的最后，李先生表示对我的回复非常满意，并对我的耐心和专业表示了感谢。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚定了为患者提供专业、贴心的服务的决心。