糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

2024年9月5日，下午1点13分，一个年轻的患者通过京东互联网医院向一位资深的肛肠科医生寻求帮助。患者主诉便血已有两周，且症状反复发作，保守治疗无效。医生详细询问了患者的病史和用药情况，并建议患者拍摄肛门照片以便更好地了解病情。经过初步诊断，医生认为患者可能患有混合痔脾虚气陷证，建议患者继续使用普济痔疮栓和壳聚糖肛肠凝胶，同时加强日常护理，避免过度劳累和便秘等诱因。医生还强调了温水坐浴的重要性，认为它可以有效缓解痔疮症状。患者表示感激，表示会按照医生的建议进行治疗，并定期复诊以监测病情变化。

2024年9月5日，下午3点41分，广州市的一位患者在京东互联网医院上发起了线上问诊。患者主诉混合痔术后22天，可能由于这两天久坐开车时间长，导致肛门周边痕痒，有灼烧感，就像闷到那样，围绕肛口一周边，需要用什么药涂吗？

医生仔细阅读了患者的主诉，并询问了一些相关问题。通过对话，医生了解到患者的痒感主要集中在肛门周围，且伴有灼烧感。医生判断这可能是手术后恢复期的正常反应，但也不能排除其他可能性。医生建议患者使用温水清洗肛门周围，避免使用肥皂或其他刺激性物质，并在医生的指导下使用局部止痒药膏。同时，医生也提醒患者如果症状加重或持续不改善，应及时就医。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，给予患者充分的关注和支持。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生提供的建议和帮助。医生也强调了在线问诊的重要性，尤其是在当前的疫情形势下，线上问诊可以为患者提供更便捷、更安全的医疗服务。

我是一名平凡的上班族，生活节奏快，工作压力大，经常忽视自己的身体健康。直到有一天，我在上厕所时发现自己有了肛门疼痛、便血和肉球的症状。我尝试使用一些常见的药物和方法来缓解，但情况并没有好转。反而，我开始感到越来越窘迫和焦虑，担心自己的病情会影响到工作和生活。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位肛肠科专家进行了交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，担心医生无法准确判断我的病情。然而，医生的专业和耐心让我放下了顾虑。他详细询问了我的症状和病史，并给出了可能的诊断结果：肛裂或混合痔。

我心中一惊，之前从未听说过这些疾病。医生解释说，肛裂是指肛门周围皮肤或黏膜发生裂口，常见于便秘、腹泻等情况下；而混合痔则是内痔和外痔同时存在的病情。两者都可能导致肛门疼痛、便血和肉球的出现。医生还告诉我，我的症状中有一个关键点：往里塞肉球会有疼痛感且会自行退出，这是肛裂的典型表现。

医生开了一些药物给我，并给出了一些建议：保持良好饮食生活习惯，多吃粗纤维食物和有助于通便的水果，避免久坐、熬夜和辛辣刺激食物。同时，他也强调了如果症状持续或加重，需要及时就医。他的话让我感到安心和信任，我决定按照他的建议进行治疗和调理。

在使用药物和改变生活习惯后，我的症状逐渐缓解。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态。回想起来，如果不是在线问诊，我可能还会继续忍受这种痛苦，甚至让病情恶化。感谢京东互联网医院和那位肛肠科专家，他们让我重新认识到健康的重要性，并教会我如何正确地照顾自己的身体。

我从小就有痔疮的困扰，虽然不是很严重，但总是让人不舒服。最近，情况变得更糟了。前天下午，我因为上火而在厕所里待了很久，结果菊花那块肉突然变大了，坐下站起来都痛的厉害。这种感觉就像被针扎一样，非常难受。我开始担心是不是得了什么严重的疾病，甚至想象着自己需要做手术的场景，心情非常焦虑和窘迫。

我决定去互联网医院寻求帮助，通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。医生告诉我，我患的是混合痔，目前的疼痛是因为有急性血栓外痔。听到这个消息，我松了一口气，但仍然很担心。医生安慰我说，是否手术完全由自己决定，并且可以通过药物治疗来缓解症状。我选择了药物治疗，医生建议我便后睡前进行高锰酸钾坐浴，然后外涂马应龙麝香痔疮膏，口服一些通便药物，注意调理好大便通畅，晚上早睡。这些方法听起来都很简单，但我知道它们对我的康复至关重要。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行治疗。每次坐浴都能让我感到一丝丝的舒适，外涂药膏也能减轻疼痛。虽然我还需要继续坚持治疗，但我已经能感受到症状在逐渐改善。互联网医院的线上问诊服务真的很方便，尤其是对于像我这样不想去实体医院的人来说。通过这次经历，我也更加了解了自己的身体，学会了如何预防和调理痔疮。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多关于脱肛的建议和治疗方案。

我在问诊开始时，医生提醒了我一些事项，包括医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。医生还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生在接诊后，告诉我这次问诊可以持续2天。他友好地和我打招呼，然后告诉我我患有混合痔，需要手术治疗。我有些担心，问医生这个病严重吗，医生详细地解释了混合痔的情况，让我了解到这是内痔和外痔都有的病症，需要尽早手术治疗。

我提出是否可以先尝试药物治疗，医生耐心地告诉我，越早手术越好，手术费用大约在5000左右。医生还建议我尽快手术，因为手术后只要保养好，问题不大。我有些担心手术后会有不便之处，医生安慰我不用紧张，只要手术后能恢复正常就好。

在问诊结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我感到非常感激医生的专业建议和耐心解答。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。因为之前肛门部位的不适，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的帮助。屏幕那头，一位来自京东互联网医院的医生助理热情地向我打招呼，询问了我的病情。

问诊开始了，医生详细询问了我的症状，我告诉他肛门有四个小球，而且已经一年多了。医生让我上传了照片，经过仔细观察，医生初步判断为混合痔，并建议我避免久蹲、久坐、久站等不良习惯。

医生为我提供了保守治疗和手术治疗两种方案，并详细解释了每种方案的优势和风险。我根据自己的实际情况，选择了保守治疗。医生告诉我，首先要注意饮食，避免辛辣刺激，保持肛门清洁，每天坐浴。接着，医生开具了地奥司明片等药物，并告诉我如何服用。

在用药期间，我严格按照医嘱，每天坚持坐浴，并按时服药。渐渐地，我发现肛门部位的不适感有所减轻，心里也踏实了许多。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效，也让我对医生的专业素养和耐心有了更深的认识。

在医生的指导下，我成功地控制了病情，不再为肛门部位的不适而烦恼。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业、便捷的医疗服务。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的小屋里。我，一个平凡的人，却因为身体的异样而变得焦虑。我的生活被一种叫做混合痔的疾病困扰了许多年，但一直不痛不痒，不流血。然而，最近几天，情况突然变了。每次排便后，我都会感到疼痛，而且肉球会肿胀，需要手动推回。这让我痛苦不堪，生活质量大打折扣。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。通过手机上的APP，我找到了一位经验丰富的肛肠科医生。医生详细询问了我的病情，从排便习惯到疼痛程度，一一记录在案。虽然我们从未见过面，但医生的专业和耐心让我倍感温暖。

医生建议我去医院进行手术治疗，但考虑到我的工作和生活，我选择了保守治疗。医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。他还告诉我，要避免辛辣刺激食物，多饮水，保持规律排便。这些简单的建议，让我对生活又充满了希望。

在治疗过程中，我按照医生的建议，规律作息，饮食清淡。虽然疼痛依旧存在，但我感受到了身体的变化。我知道，这是我在战胜疾病的过程中，一步一步地前进。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在医生的帮助下，我不仅找到了解决问题的方法，还学会了如何更好地关爱自己。我相信，在不久的将来，我会战胜混合痔，恢复健康的生活。

那天，我坐在电脑前，焦虑地敲打着键盘，心中充满了对病情的担忧。我是一位来自苏州的普通市民，最近饱受痔疮的困扰，便血的情况让我痛苦不堪。于是，我在京东互联网医院上寻求帮助，希望能找到一位有经验的医生为我解答疑惑。

很快，一位经验丰富的肛肠科医生出现在了我的屏幕上。他耐心地询问了我的病情，让我详细描述了我的症状。经过一番了解，医生告诉我，我患的是混合痔，已经发展到2-3级。他建议我首先尝试使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗，并配合温盐水坐浴，清淡饮食，避免辛辣刺激食物。

在治疗过程中，我感受到了医生的关怀。他不仅给予我专业的建议，还经常在留言区回复我，解答我的疑问。当我病情加重，毒发的时候，他更是不厌其烦地为我提供帮助。他的耐心和细心让我深受感动。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。当我询问手术费用时，医生告诉我，这个费用因地区和医院不同而有所差异。他以自己所在医院为例，告诉我全自费手术费用大约在7000元左右，具体还要看医保能报销多少。虽然这个费用对我来说并不算低，但我心里却觉得温暖，因为我知道，医生是为了让我得到更好的治疗。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们的真诚和关爱。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近几个月，我总是觉得肛门里不舒服，有时候大便中会有血丝，而且排便不规律，大便形状也不正常。我决定尝试线上问诊，看看能不能找到病因。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位经验丰富的医生接了我的咨询。他耐心地询问了我的症状，并让我上传了肛门处的图片。通过仔细观察，医生告诉我，我可能是混合痔，而且情况比较严重。

医生还告诉我，由于我正在备孕期间，痔疮可能会加重，但他给了我一些缓解症状的建议，包括温热水坐浴和局部用药。他还告诉我，可以怀孕，但需要注意痔疮的加重。

在咨询过程中，医生不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。我感受到了他的专业和关心，这让我对线上问诊有了新的认识。

虽然我现在还在治疗中，但我觉得线上问诊是一个不错的选择。它不仅方便快捷，还能得到专业的医疗服务。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，主要是因为最近大便后感觉肿胀，之前有混合痔的情况，上个月用药停了后也没有出现不适。医生建议我继续观察两周，如果症状没有改善可以考虑口服药加外用药，再观察两周，看看痔疮是否变小。医生还为我开具了处方，让我按医嘱用药，并提前预约医生复诊。通过医生的详细解答和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心去治疗。

医生还给我发送了便捷复诊卡片，方便我在用药期间预约药品。通过线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。