糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从未想过自己会陷入这样的困境。滴虫性阴道炎，一个听起来就让人不寒而栗的名字。几个月前，我开始注意到自己的白带异常，颜色发黄，量也明显增多。起初，我并没有太在意，认为可能是因为最近工作压力大，休息不够所致。但是，随着时间的推移，症状不仅没有改善，反而越来越严重。

我开始感到焦虑和恐慌，担心这可能是某种严重的疾病。于是，我决定去医院检查。经过一系列的检查和测试，医生最终确诊我患有滴虫性阴道炎。听到这个结果，我心中五味杂陈，既感到解脱，因为终于知道了自己的病情，又感到害怕和无助，因为我不知道该如何面对和治疗这个问题。

医生给我开了一些药物，包括甲硝唑片和甲硝唑洗液，并告诉我要坚持使用七天。起初，效果还不错，症状有所缓解。但是，随着时间的推移，症状又开始反复出现。我感到非常沮丧和困惑，不知道为什么治疗效果不持久。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下。通过在线咨询，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。他详细询问了我的病情和治疗过程，并给出了新的治疗方案。其中包括使用阴道塞药和外用达克宁止痒药膏。同时，他也强调了男性伴侣的同步治疗的重要性，以防止交叉感染。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在整个过程中都保持了良好的卫生习惯和生活方式。经过一段时间的努力，我的症状终于得到了有效控制。现在回想起来，我意识到这次经历不仅让我更了解自己的身体，也让我更加珍视健康和生活的每一天。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要注意日常生活中的卫生和保健，预防疾病的发生。健康是我们最宝贵的财富，值得我们用心去呵护和维护。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知，命运却在暗中捉弄我。喉咙开始隐隐作痛，低烧也悄然来袭。起初，我并未在意，认为只是普通的感冒。然而，随着时间的推移，症状愈发严重，喉咙痛得像被火烧一般，低烧也变成了高烧不退。我开始感到恐慌，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

在家人的劝说下，我终于决定去医院就诊。经过一系列检查，医生告诉我，我患有亚急性甲状腺炎。听到这个消息，我心中五味杂陈，既感到解脱又充满了恐惧。解脱是因为终于知道了自己的病情，恐惧则是因为不知道这场病会如何影响我的生活。

医生建议我进行系统治疗，包括口服药物和输液。对于输液用什么虎液这个问题，医生解释说，所谓的“虎液”并不是一个专业术语，而是民间对某些药物的俗称。实际上，输液的药物种类和配比需要根据患者的具体情况来确定，不能一概而论。医生还提醒我，治疗过程中要注意休息，保持良好的心态，避免过度劳累和精神压力。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。每天早上，我都会去医院接受输液，虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了我的健康。同时，我也开始调整自己的生活方式，注意饮食，增加运动，尽量保持心情愉快。慢慢地，我的病情开始好转，体温逐渐恢复正常，喉咙的疼痛也减轻了许多。

回想起这段经历，我深深地感激医生和家人的支持。他们的关心和鼓励给了我无穷的力量，让我能够坚持治疗，战胜疾病。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活轨道上。虽然这场病给我带来了不少困扰，但也让我更加珍惜健康，更加懂得生活的可贵。

如果你也遇到了类似的情况，不要恐慌，及时就医，遵循医生的建议，保持良好的心态和生活习惯，你一定可以战胜疾病，重获健康。最后，我想说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着一只小兔子，七上八下的。我是一名普通的上班族，最近私处总是痒得难受，用了甲硝唑阴道片、甲硝唑冲洗液和三金片、妇炎康片，三天了，还是痒得不行。

医生是个年轻的女医生，看起来很专业，她耐心地询问了我用药的情况，我如实告诉她，我前一阵在医院检查过，是真菌阴道炎，已经半年了，有时会反复。

她告诉我，甲硝唑阴道片一般是用于治疗细菌性阴道炎的，用药一周后会逐渐好转，我的情况用药三天了，还有轻微的瘙痒也属于正常的。我听了这话，心里稍微安定了一些。

但她又告诉我，真菌性阴道炎也就是霉菌性阴道炎，属于女性经常见到的妇科炎症，也属于易复发性疾病，它最明显的症状就是阴道分泌豆腐渣样白带，私处瘙痒。我听了这话，心里又紧张起来，因为我的症状就是阴道口瘙痒，没有豆腐渣。

医生又问我，还用换换其他药吗？我犹豫了一下，还是说出了我的担忧：“这个病反反复复，几乎每月都犯一次，有什么能控制吗？”医生告诉我，平时要穿着棉质宽松的内裤注意个人卫生，饮食上要尽量不要吃辛辣刺激性的食物，增加体育锻炼增强个人的抵抗力免疫力，减少妇科手术可以减少复发。

她还告诉我，用药多久算是一疗程，一般阴道用药两周是一个疗程。我听了这话，心里又犯难了，因为这个病已经困扰我好久了，我真的很想快点好起来。

医生最后告诉我，用药两周，等于是四粒阴道片，三天一次。我听了这话，心里顿时松了一口气，原来这么简单。

离开医院的时候，我心里充满了感激。虽然病还没好，但我相信，只要按照医生的建议去做，我的病一定会好起来的。

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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚收到了一份令我心神不定的检查报告：甲状腺指标异常。

我立即在京东互联网医院上预约了内分泌科的医生。等待的时间仿佛被拉长了无数倍，每一秒都像是一年那么漫长。终于，医生接待了我。他的声音温和而专业：“你好，很高兴为您提供咨询。”

我紧张地问道：“这个异常，怎么办？问题大吗？”医生耐心地解释：“甲功指标都正常。只是TGAB高一点点。暂时不要担心。必要时做个甲状腺B超。”

我仍然心有余悸，追问道：“b超管用吗？”医生再次安慰我：“可以的。您这个一般没有大问题，不要太担心。有一部分正常人TGAB都可以是高的。”

我仍然无法释怀，担心癌症的阴影笼罩着我。医生看出了我的恐惧，语重心长地说道：“不考虑的。先做个B超，别这么担心。”

在医生的建议下，我控制了含碘高的食物，尤其是海鲜类的。两个月后，我再次复查，指标恢复正常。虽然这段经历让我心力交瘁，但也让我更加珍惜健康，及时关注身体的变化。

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我从未想过，自己会成为霉菌阴道炎的受害者。直到那天，我在洗澡时发现了异常的白带和难以忍受的瘙痒感。我的心情一下子跌入谷底，仿佛世界都变了样。

我匆忙赶往京东互联网医院，希望能尽快找到解决方案。医生问了我一些问题，包括症状的出现时间、是否有性生活等。他的专业和耐心让我感到安慰，至少我知道我不是一个人在战斗。

“你的情况并不严重，”医生说，“我们可以用克霉唑和制霉菌素来治疗。”他详细解释了用药方法和注意事项，并建议我使用甲硝唑液冲洗外阴部，以保持清洁。

我按照医生的指示进行治疗，虽然过程中有时会感到不适，但我知道这是为了恢复健康。同时，我也开始关注自己的生活习惯，避免穿紧身衣物，保持私处干燥等。

几天后，我的症状明显减轻，白带也恢复了正常。虽然这次经历让我感到困扰和尴尬，但我也学到了很多关于女性健康的知识。现在，我更加注重自己的身体，定期进行检查，希望能避免再次遭受这种疾病的折磨。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天早晨，镜子里的自己让我大吃一惊。脸部浮肿得像个气球，眼睛都快看不见了。心中一阵恐慌，赶紧拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了我的在线就医之旅。

首先，我遇到了一个非常专业的医生。我们开始了长达半小时的深入交流。医生问我有没有甲状腺疾病的历史，我回答说没有，但我曾经有过腰椎骨折的经历。医生又问我空腹血糖和肝功能的情况，我告诉他空腹血糖偏高，肝功能也有些异常。医生建议我复查甲状腺，结果显示游离甲状腺素没有太大问题。然后，医生又问了我的肾功能，幸好一切正常。

接下来，医生关心起我的肝功能，告诉我需要查一下乙肝和肝脏超声。至于脸部浮肿，医生说可能是肾功能异常、低蛋白、心功能异常或甲减引起的。经过一番讨论，医生认为最大的可能性是桥本氏甲状腺炎，可能由自身免疫问题引发。医生安慰我说暂时不需要治疗，但要注意饮食，避免高碘食物如海带和紫菜，多吃一些有益于甲状腺健康的食物。

我问医生如果是心功能异常引起的浮肿，应该挂哪个科检查哪些项目。医生建议我去心内科，做心功能和心脏超声检查。最后，我向医生展示了我之前做的一些检查报告，医生仔细查看后确认没有检查到心脏。

整个过程中，我感到非常安心和放松。医生不仅专业知识丰富，而且非常耐心和细心，解答了我所有的疑问。通过这次在线就医，我不仅了解了自己的病情，也学到了很多关于甲状腺健康和饮食的知识。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到高质量的医疗服务。

如果你也有类似的健康问题，不妨试试京东互联网医院。它不仅方便快捷，而且可以帮助你及时发现和解决健康问题。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在进行131I清甲治疗后，通常情况下需要在24-72小时内开始（或继续）口服甲状腺激素。常规用药为L-T4。对于清甲前残留较多甲状腺组织的患者，由于131I会破坏甲状腺组织并使甲状腺激素以不同程度释放入血，因此L-T4治疗的起始时间可以适当延迟，补充L-T4的剂量也应该逐步增加。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里五味杂陈。毛医生，一个温文尔雅的中年人，他的眼神里透着专业和关切。

“您好，我是泌尿男科毛医生，非常高兴为您提供医疗咨询服务。”他的声音温和，像春风拂过。

我深吸一口气，鼓起勇气说：“您好，我小时候经常打飞机。”

毛医生微微一笑，问：“现在有什么不适症状？”

我吞了吞口水，说：“现在感觉勃起有点障碍。”

他问：“冒昧的问一句您现在有性生活吗？（手淫不等于性生活）？”

我点了点头：“有。”

毛医生开始详细询问我的病情，我如实相告。他告诉我，为了更好地了解我的情况，需要收集一些病情信息。

网络突然出现异常，我们之间的对话中断了。我焦急地等待，直到毛医生再次出现。

“请问您近6个月内有无性生活？（仅指阴道内性交，不包含手淫、飞机杯等）？”毛医生的声音再次响起。

“有。”我回答。

“性生活一周几次？”

“1—3次。”

“您近期的晨勃情况如何？”

“每周1-3次。”

“勃起后，按照豆腐、剥了皮的香蕉、香蕉、黄瓜，四个硬度分级的话，您感觉属于哪个级别？”

我犹豫了一下，说：“剥了皮的香蕉。”

“性生活过程中是否有未射精就疲软的情况？”

“有。”

“您这个情况多久了？”

“一直存在。”

“目前是否在用药物治疗？”

“有。”

“还有别的慢性疾病吗？”

“甲状腺疾病。”

毛医生告诉我，他已经收集到了足够的病情信息，接下来会为我进行勃起障碍的辅助诊断。

在接下来的对话中，毛医生询问了我是否有药物过敏史，近期肝肾功能是否正常，是否有严重心血管病史，以及是否备育期。我一一回答了他的问题。

毛医生告诉我，我的体质现在锻炼身体还行，最近一直吃同仁堂的锁精巩固丸。我告诉他，这是我自己买的，不是中医科医生建议的。

毛医生结合我的描述，初步考虑我可能患有勃起障碍，建议我性生活前服用西地那非辅助改善症状。

我点了点头，表示同意。

毛医生为我开具了一张电子处方，并告诉我西地那非的服用方法和可能的副作用。

“西地那非在性生活前1小时服用1片，没有性生活不建议服用，24小时最多服用一次。主要副作用头痛、面部潮红、消化不良和肌肉疼痛，一般安全可控。忌与硝酸酯类降压药物一起服用。”

毛医生还告诉我，我可以点击卡片预约药物，明天药师审核通过后，会尽快为我安排发货。

我感到一阵释然，终于找到了解决问题的方法。

毛医生还为我提供了一些健康指导，包括矫正危险因素、调整心理状态、和谐夫妻感情、控制手淫和性生活次数、多做有氧运动、多吃一些壮阳的食物等。

“如果您平时有爱喝茶的习惯，推荐您可以用这个，五宝茶是桑葚、红枣、人参、枸杞，还有黄精混合在一起泡出来的茶。可以起到调理身体的作用，功效有：益肾固精，补气，补充精力，提高性能力的作用。”

毛医生的话让我感到温暖，也让我对治疗充满了信心。

“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的关注和信任！您的‘五星好评☆☆☆☆☆’是我们的动力，如有需要您可以随时上线咨询我，祝您生活愉快。”

我看着屏幕上的文字，心中充满了感激。我终于找到了解决问题的方法，也找到了希望。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么解决的？希望我的经历能够给大家带来一些帮助。

甲亢是一种多样化的疾病，其临床表现因人而异，尤其是在早期阶段或症状较轻的患者中。这些患者的症状和体征可能不太典型，甚至类似于神经官能症。只有通过血液学检查和其他检查才能明确诊断。

以下是一些甲亢患者可能出现的典型临床表现：

1. 高代谢症群：包括怕热、多汗、低热、皮肤红润、温暖、湿润、消瘦、肌肉无力和容易疲乏等症状。
2. 神经系统兴奋性增高的症状：如神经过敏、易激动、性情急躁、失眠、多梦、思想不集中、双手平伸时有细微震颤和伸舌可见舌细微震颤。
3. 甲状腺肿大：通常表现为双侧弥漫性肿大，腺体质地柔软或中等硬，随吞咽动作上下移动。由于腺体内血管扩张和血流加速，局部可能听到血管杂音，触诊时也能感受到震颤。少数患者可能伴有结节形成（通常是良性的结节）。
4. 眼球突出：有良性突眼和恶性突眼两种类型，前者占突眼症的大多数。一般为双侧，偶见单侧，或一眼先突出另一眼后突出。良性突眼主要表现为眼裂增宽、两眼直瞪和少眨眼。恶性突眼者可能出现眼内异物感、刺痛、畏光、流泪、复视、眼球活动受限和上下眼睑闭合困难等症状，严重者可能因角膜溃疡穿孔引起全眼炎，甚至失明。
5. 心血管系统症状：绝大多数患者有心悸和心动过速，睡眠时心率仍快是甲亢的特征性表现。部分患者可能伴有胸闷、气短、收缩压升高、舒张压正常或降低、脉压差增大。心尖部第一心音亢进，可能听到吹风样收缩期杂音。部分患者可能发生心房纤维颤动，极少数患者可能发生心力衰竭。
6. 消化系统症状：食欲亢进，饭量明显多于常人。腹泻，大便次数增多，每天2～4次。肝脏和脾脏可能轻度增大。部分患者可能出现黄疽、转氨酶增高等症状。
7. 运动系统症状：常有不同程度的肌无力、肌肉消瘦、肌萎缩，严重者可能发生全身肌肉萎缩，称为慢性甲亢性肌病。还可能伴发周期性麻痹和重症肌无力。
8. 性腺功能失调：男性患者可能出现阳痿，女性患者可能出现月经稀少、不规则等症状。
9. 皮肤：少数患者可能出现下肢胫前粘液性水肿。

那天，我拿着检查单，心里像揣着一只小兔子，蹦蹦跳跳的。我走进了京东互联网医院，医生面带微笑，问我：“你好，看看您的检查单。”

我递过去，他接过检查单，眉头微微一皱，又问：“甲功检查呢，激素的？”

我回答：“甲功正常，激素六项没做。”

医生沉吟片刻，说：“这个情况严重吗？需要怎么治疗？”

我紧张地问：“这是2019年的检查，现在四月份又做了，甲功做了正常。”

医生说：“要进一步完善检查。”

我有些焦虑，问：“甲功，抽血？”

医生点头：“是的，还有甲状腺自身抗体检查。”

我看着医生，心里像是有千万只蚂蚁在爬，问：“单由彩超结果看来没什么问题的，建议定期复查，定期复查，还是要继续长的吧？”

医生耐心地解释：“到什么情况进行处理呢？您说的激素检查是性六项吗？”

我点了点头：“是的，就是甲状腺激素检查。”

医生说：“现在只看彩超，看来还可以的，只有0.9厘米，不需要采取治疗措施。”

我松了一口气，问：“医生你说能不能恶化啊？平常有什么需要注意的？”

医生说：“目前不用管的，定期复查，避免辛辣刺激类食物，不用过度担心，心情保持愉悦。”

我看着医生，心里涌上一股暖流，问：“十六个月长了3mm算快还是正常呢？没事吧？”

医生说：“我看不到彩超检查单，由结论看没什么问题，定期复查。”

我感激地点了点头，说：“好的谢谢您。”

医生微笑着说：“不客气，祝您生活愉快。”

离开医院，我心情格外轻松，我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

我想问问大家，有没有出现这样的情况啊？如果大家有类似的困扰，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！