糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在床头。我伸了个懒腰，却发现右手食指和中指肿得厉害，屈伸不利。这让我心里一紧，想起前些日子在网上看到的一篇文章，说手指肿痛可能是关节炎。

我赶紧拿起手机，拨通了京东互联网医院的电话。接电话的是一位全职医师，声音温和而专业。我向他描述了我的症状，他耐心地询问了我一些问题，比如症状持续了多久，有没有做过检查等等。

我告诉他，这种情况已经持续了三个多月，吃过中药，但效果不明显。早晨起来手指会有些僵硬，尤其是右手食指和左手中指，活动时还会咯噔一下。医生听后，建议我做个关节B超，看看有没有滑膜的增厚、关节积液，或者是做关节磁共振来诊断。

听到这里，我心里有些紧张。关节B超和磁共振，听起来就挺复杂的。医生安慰我说，这些都是常规检查，不会很痛苦。他还告诉我，根据我的描述，考虑关节炎的可能性比较大，建议我去风湿免疫科就诊。

放下电话，我心情复杂。关节炎，这个词对我来说并不陌生。我的一位亲戚就患有这种病，看着他每天忍受病痛的折磨，我心里充满了同情和恐惧。我害怕自己也会像他一样。

接下来的几天，我一直在网上查阅关于关节炎的信息。我发现，这种病不仅会影响关节，还可能引发其他并发症。我越看越害怕，甚至开始怀疑自己是不是也患上了这种病。

终于，我鼓起勇气，去了风湿免疫科。医生给我做了详细的检查，包括血液检查、影像学检查等。结果出来后，医生告诉我，我的确患上了类风湿性关节炎。

听到这个消息，我心情沉重。我知道，这意味着我需要长期治疗，可能还需要接受一些手术治疗。但我没有放弃，我告诉自己，我要坚强，我要战胜病魔。

在治疗过程中，我遇到了很多困难。有时候，我会因为疼痛而无法入睡；有时候，我会因为药物的副作用而感到恶心。但每当我想到我的家人和朋友，我就会重新振作起来。

现在，我已经接受了治疗一段时间了。虽然病情还没有完全控制，但我已经能够正常生活和工作。我知道，这只是一个开始，我还需要继续努力，才能战胜病魔。

我想，我的经历可能会给其他人带来一些启示。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果实在不方便去医院，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，我可以随时向医生咨询，他们都会耐心地解答我的问题。

最后，我想说，无论遇到什么困难，我们都要坚强。只要我们有信心，有勇气，就一定能够战胜病魔，迎接美好的生活。

我记得那天下午，阳光透过窗户洒在我的肩膀上，温暖而舒适。可惜，这种舒适感并没有持续太久。因为在那一刻，我突然感到左肩冈上肌肌腱一阵剧痛，仿佛被无形的力量撕裂了一样。这种疼痛让我无法忽视，甚至连呼吸都变得困难。

我知道这不是普通的疼痛。经过一番自我诊断和网上搜索，我怀疑自己可能患上了左肩冈上肌肌腱损伤，并且关节囊内积液。这个发现让我心生恐惧，毕竟我从未经历过如此严重的身体问题。

在一番犹豫后，我决定寻求专业的医疗帮助。于是我打开了京东互联网医院的应用，开始了一场与医生的在线咨询。医生问我这情况有多久了，我告诉他已经两个多月了。他的回答让我稍微放心了一些：“积液可以慢慢吸收的。”

他建议我平时多注意休息，可以多多热敷热敷，贴贴膏药。我问他是否需要吃点药或则贴活血化瘀的膏药，他说可以试试。整个过程中，医生非常耐心和专业，让我感到很安心。

在结束咨询后，我开始按照医生的建议进行治疗。每天晚上，我都会用热水袋敷在肩膀上，感受着温暖的水蒸气渗透进肌肉深处，缓解着疼痛。同时，我也开始注意自己的生活习惯，尽量避免过度劳累和不良姿势。

随着时间的推移，我的肩膀逐渐恢复了正常。虽然过程中有过焦虑和恐惧，但最终我还是战胜了这场疾病。现在回想起来，我非常感激那位医生和京东互联网医院的帮助。如果没有他们的指导和支持，我可能还在痛苦中挣扎。

这次经历也让我更加珍惜自己的健康。我们总是忽视身体的信号，直到问题变得严重才开始重视。希望大家可以从我的故事中吸取教训，及时关注自己的身体变化，避免小病变大病。同时，如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院，真的很方便！

那天，我拖着沉重的步伐走进京东互联网医院，心里满是焦虑。膝盖走路有响声，积水让我的行动变得异常艰难。我坐在医生面前，心里像是有千斤重。

医生姓李，看起来和蔼可亲。他耐心地听我描述病情，不时地点头，眼神里满是关切。我告诉他，膝盖的积水让我晚上都睡不好，生怕有一天再也走不动了。

李医生听完我的描述，微微皱了皱眉，然后说：“你的症状可能是关节积水，需要进一步检查才能确定。”我紧张地问：“那需要多长时间能见效？”李医生回答：“这个产品一天一贴，一个周期是一个月，坚持使用应该会有所改善。”

听到这里，我心里稍微放松了一些。我问他：“那先买两盒就可以吗？”李医生微笑着说：“还是得按照一个周期来，这样才能看到效果。”

我点了点头，心里暗暗下定决心，一定要坚持治疗。临走时，李医生还告诉我，如果有什么问题可以随时联系他，还提醒我复诊时可以通过京东互联网医院找到他。

回到家，我开始按照李医生的建议使用产品。每天贴上，虽然膝盖还是有点不舒服，但我能感觉到积水在慢慢减少。一个月后，我再次来到京东互联网医院，李医生看到我，脸上露出了欣慰的笑容。

他告诉我，我的病情已经有了明显的好转，让我继续保持。我激动地握住他的手，心里满是感激。离开医院的时候，我忍不住回头望了望，心里默默地说：“谢谢李医生，也谢谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的治疗。”

现在，我的膝盖已经基本恢复了，走路也不再发出响声。每当我想起那段日子，心里总是充满了感激。我想问问大家，有没有出现过类似的困扰？又有没有像我一样，在京东互联网医院得到帮助的经历？希望我的故事能给大家带来一些启示，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

无论是由什么原因引起的关节积液，标准的治疗方法通常包括RICE原则和非甾体类抗炎药物。如果关节积液量大、肿胀严重并伴有明显症状，可以进行关节穿刺术来抽取积液，并在必要时进行化验。随后，可能需要进行关节内注射局封药物以快速缓解疼痛和炎症。

如果怀疑存在感染，需要进行进一步检查，并使用抗菌药物。如果怀疑是自身免疫性疾病或痛风，应完成相关的化验和检查，可能需要使用免疫抑制药物或痛风药物来控制异常的免疫反应和尿酸水平。

关节镜手术既有诊断又有治疗作用，可以清理关节内的病变和损伤组织，清扫增生的滑膜，并进行灌洗治疗以冲走炎性物质，对缓解症状有很好的效果。

在关节炎进展到严重程度，关节接近“报废”的情况下，可以考虑进行关节置换术治疗。

我从小就喜欢跑步，觉得那是一种最简单也最有效的锻炼方式。可谁知道，这个习惯竟然会给我带来这么大的麻烦。

那天早上，我像往常一样起床，穿上运动装备，准备去公园跑步。天气很好，阳光明媚，微风拂面，感觉非常舒服。跑了大约30分钟后，我开始感觉膝盖有些不对劲。起初只是轻微的疼痛，但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，直到最后我几乎无法迈步。

回到家后，我试图用热敷来缓解疼痛，但效果并不明显。于是，我决定去医院做个检查。医生告诉我，我的半月板内外侧线状STIR序列高信号，关节腔积液，髌下脂肪垫轻度损伤。听起来很复杂，但简单来说就是我的膝盖受伤了。

医生建议我先进行理疗治疗，主要是热敷和休息。我问医生能不能用TDP烤灯，医生说可以，但最好还是用热毛巾敷。同时，医生也告诫我最好不要上班走路，先休养四周左右。

听到这个消息，我感到非常沮丧和焦虑。四周的休养时间意味着我将失去很多工作机会和收入。更重要的是，我担心我的膝盖会不会再次受伤，影响我的日常生活和运动习惯。

在接下来的几周里，我严格按照医生的建议进行治疗。每天早晚都用热毛巾敷膝盖，尽量避免走路和站立。虽然很难熬，但我知道这是为了让我的膝盖尽快恢复健康。

现在回想起来，那段时间真的很艰难。每天都要忍受疼痛和不便，无法像以前那样自由自在地生活和运动。但是，我也从中学到了很多。首先，健康是最重要的。其次，预防胜于治疗。最后，及时就医和正确的治疗方法是非常关键的。

如果你也有类似的问题，千万不要忽视。及时就医，听从医生的建议，做好康复工作。只有这样，你才能早日恢复健康，重新享受生活和运动的乐趣。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验和建议，一起度过难关。

我曾经是一个热爱跑步的年轻人，每天早晨都会去公园里跑上几圈。然而，最近我发现自己的左脚膝盖在转动时经常发出响声，虽然不痛，但总让人感到不适。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

在与医生医生的对话中，我了解到跑步时膝盖响声并不一定是肾虚的表现。医生告诉我，如果没有明显的疼痛，经常弹响可能不是严重问题。但如果在运动时出现疼痛，可能需要考虑半月板损伤或关节积液等问题。为了保护关节，医生建议我在运动时佩戴护膝，特别是带有弹簧的护膝，可以提供更好的保护作用。

我选择了日本兴和KOWA 万特力护膝，这款护膝不仅可以保暖，还能有效地保护膝关节。现在，每次跑步前我都会佩戴护膝，感觉更加安全和放心。虽然这只是一个小小的问题，但通过京东互联网医院，我得到了专业的建议和解决方案，避免了可能的健康风险。

那天下午，我像往常一样在公园里散步，享受着秋日的微风和阳光。突然，一块不起眼的石头让我摔了个四脚朝天。膝盖重重地磕在了地上，疼痛感瞬间传遍全身。我强忍着疼痛站起来，发现膝盖上方已经肿了起来，触摸时感觉异常硬实。

我赶紧去医院拍了X光片，幸好骨头没有问题。但是，膝盖的肿胀依然存在，甚至在接下来的几天里变得更加明显。走路时，疼痛感如影随形，蹲下更是困难重重。我的心情也随着膝盖的肿胀而日益沉重，担心这次的伤势会影响到我的日常生活。

在朋友的推荐下，我决定尝试京东互联网医院的在线问诊服务。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的症状和受伤经过。医生告诉我，膝盖肿胀可能是关节积液或积血引起的，需要进一步检查才能确定具体原因。虽然我并未看到明显的红肿，但医生解释说，关节内的积液或积血是看不出来的。

医生建议我把腿垫高，避免下地活动，并可以使用红花油或治疗膝盖积液的膏药进行局部处理。同时，医生也提醒我，如果症状不能缓解，可能需要做磁共振检查来查看关节内的损伤情况。我决定先尝试使用红花油，并在家中进行热敷，希望能够加速恢复过程。

在接下来的两周里，我严格按照医生的建议进行治疗。虽然膝盖的肿胀和疼痛感逐渐减轻，但我依然感到焦虑和不安。每天都在想象着自己能否再次自由地行走，是否会留下后遗症。这种心理压力让我更加珍惜健康，也让我意识到在面对疾病时，及时就医和正确的治疗方法是多么重要。

现在回想起来，那次的摔倒虽然给我的生活带来了不小的影响，但也让我学到了很多关于健康和自我保护的知识。希望我的经历能提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我曾经历了一段艰难的时光。起初，我发现自己左脚踝上长了一个黄豆大小的肿物。多次就诊后，医生都说是皮肤纤维瘤，不必干预。然而，2020年初，疙瘩中央破溃出血，外用药物也无效。于是，我到北京协和医院皮肤科就诊，医生建议手术切除。手术后，病理结果显示梭形细胞肿瘤，需要再次扩大切除。这个消息让我感到非常焦虑和无助。

在等待第二次手术的过程中，我开始寻求线上医疗的帮助。通过互联网医院，我遇到了葛医生。他的专业知识和负责任的态度给了我很大的安慰。我们进行了多次图文问诊，他详细解答了我的问题，并且回复非常迅速。每次与他交流，我都能感受到他对我的关心和支持。

在他的指导下，我做了超声检查和核磁共振，结果显示没有问题。葛医生告诉我，左踝关节关节腔内少量积液可能是手术、炎症或过度刺激引起的，但不需要太担心。他的话让我放心了许多。

这次经历让我深刻认识到线上医疗的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的就医方式，还可以在我们最需要的时候给予我们专业的帮助和支持。感谢葛医生和互联网医院，让我在困难时刻找到了方向和希望。

那是一个阳光明媚的午后，我独自坐在京东互联网医院的候诊区，心里却像被乌云笼罩。半月板损伤已经半年了，可它就像顽皮的小鬼，不肯轻易放过我。

医生终于叫到我的名字，我小心翼翼地走进诊室。医生是个中年女性，眼神里透着温和和经验。她问我：“你好，请问有什么问题？”我吞吞吐吐地说：“我半月板损伤半年了，还没好。”

医生微微皱眉，说：“这个部位损伤确实恢复缓慢。”我忍不住问：“请问这是怎么回事？”她耐心地解释：“半年了，还有没有关节腔积液？”我摇摇头：“那天看的是没有。”

然而，这两天膝盖肿胀得厉害，弯曲或者走路都会疼。医生听后，严肃地说：“那就是有积液，还得查磁共振检查，如果积液多，还得穿刺抽吸。”我紧张地问：“拍片子能检查出来吗？”医生肯定地说：“磁共振检查，这个可以。”

我叹了口气，说：“半年了我也不知道这损伤是几级。”医生回答：“分级是根据具体损伤程度。”我焦急地问：“这还得多长时间才能好呢？”她回答：“一般需要半年以上，有的一两年。”

我是个初三的学生，体育是我的强项，现在却连走路都困难。我忍不住问：“现在这个情况还能正常走路上学啥的吗？”医生说：“还是不要乱动，休息制动观察。”我又问：“不能去上课吗？”她回答：“能上课，不能乱动。”

我心中五味杂陈，久坐没什么大问题吧？医生回答：“没问题，这个就是要休息制动。”我如释重负，说：“谢谢。”她微笑着说：“客气了。”

离开诊室的那一刻，我心中五味杂陈。我想，健康真是无价之宝，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。我，一个21岁的警校大二学生，本应是活力四射的年纪，却因为膝盖疼痛，不得不停下脚步。

医生黄医生，一个看起来温和的中年人，微笑着向我打招呼。我告诉他我的情况，他说：“哦，那可以补充。”他的语气里带着一丝关切。

我告诉他，我之前运动过度，膝盖磨损厉害，走路到晚上都疼。黄医生听后，眉头微微皱起，他问：“每天一粒，饭后吃的是什么药？”我回答：“是Swisse的关节修复片。”

黄医生沉默了一会儿，然后说：“如果是这个情况，也可以吃这个氨糖软骨素绿瓶。”他递给我一个小瓶子，说：“这个补充骨胶原，同时有消炎止痛成分，每天2粒，饭后吃。”

我看着那个小瓶子，心里五味杂陈。我知道，这不仅仅是一瓶保健品，更是我重拾健康希望的起点。

我开始按照黄医生的建议服用氨糖软骨素，每天两次，每次两粒。刚开始的时候，疼痛并没有明显减轻，但我没有放弃。我告诉自己，坚持下去，一定会有好转的。

日子一天天过去，我惊喜地发现，膝盖的疼痛真的有所减轻。我能够正常走路，甚至可以做一些简单的运动了。我感到无比的欣慰和喜悦。

我想，这不仅仅是因为氨糖软骨素的效果，更是因为我坚持了下来。我明白了，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在，我已经完全康复了。每当我想起那段日子，我都会感慨万分。我想，这就是生活吧，充满了挑战和希望。只要我们勇敢面对，就一定能够战胜一切困难。

想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？有没有什么好的建议可以分享呢？希望我的故事能够给大家带来一些启示和帮助。