糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣了只小兔子，忐忑不安。外阴瘙痒，红疹子，这症状听起来就让人不舒服，更别提我那尴尬的处境了。

医生是个和蔼的中年女性，她看着我，眼神里满是关切。我告诉她，红疹子不多，主要集中在阴道口周围，特别痒，晚上睡觉都感觉痒得不行。

医生问我是不是穿的内裤太紧，不透气。我点点头，确实，我那内裤是那种紧身的，夏天穿起来不舒服，但也没想到会引发这样的问题。

医生建议我如果有性生活的话，可以买洗液清洗一下，注意护理卫生，禁止辛辣刺激性的食物。我摇摇头，表示没有性生活。

我迫不及待地问医生有没有什么药膏可以涂抹。医生说，可以买甲硝唑洗液或者洁尔阴洗液任选一种冲洗阴道。具体什么药膏的话，需要查一下白带对症才有效果。

我听着医生的讲解，心里渐渐踏实了。虽然不知道这病能不能完全好，但至少我知道了怎么去护理，怎么去治疗。

回到家后，我按照医生的建议，买了洁尔阴洗液，每天坚持冲洗。虽然瘙痒和红疹子没有完全消失，但明显减轻了许多。

这段时间，我深刻体会到了健康的重要性。以前总觉得身体好，不用太在意，但现在我知道，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？有没有什么好的建议和治疗经验可以分享呢？

在计划怀孕前，患有甲状腺疾病的女性需要认真考虑各种治疗方案的利弊。甲亢的治疗方法主要包括药物、同位素和手术治疗。药物治疗是首选，但停药后可能会复发，并且在服药期间存在致畸风险。同位素治疗的复发机会较小，但可能导致永久性甲减，需要终身服用左旋甲状腺素替代。手术治疗虽然有效，但存在手术合并症和颈部永久性瘢痕的风险。

如果选择药物治疗，应在孕前咨询内分泌专科医生，并将甲状腺激素水平控制在正常范围内。最好在使用的抗甲亢药物逐步减量至维持剂量或已完成整个抗甲亢药物治疗疗程后再怀孕。甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶（PTU）是常用的抗甲亢药物，但前者可能导致胎儿发育畸形，后者可能引起严重的肝脏损害。中美指南建议在孕早期优先选用PTU，并在孕期停止联用左甲状腺素。孕期每月需检测一次甲状腺功能，并据此调整用药剂量。

对于明确诊断为甲减的女性，孕前应咨询内分泌专科医生，选用左旋甲状腺素治疗。原发性甲减女性的TSH水平应控制在2.5 mIU/L以下，并每月复测一次甲状腺功能，根据检测结果调整左旋甲状腺素的剂量，使TSH水平维持在孕期正常参考值范围内。产后需将左旋甲状腺素剂量减至孕前剂量，并在1个月后复查甲状腺功能，据此调整用药剂量。使用LT4治疗的甲减女性可以正常哺乳。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从儿童医院拿到了孩子的甲状腺检查报告。

我和丈夫小心翼翼地打开了那张薄薄的纸片，心跳加速，仿佛时间都静止了。我们看到的数字让我们的心沉了下去：足底血TSH11.01。这个数字意味着什么？我们一无所知，只知道它超出了正常范围。

我立即拨通了京东互联网医院的电话，希望能找到一位专业的医生来解读这个结果。接线的医生听完我的描述后，安慰我说：“别担心，这个单纯这一项高，意义不大的。”

我松了一口气，但仍然不放心。医生建议我们带孩子去医院做进一步的检查。我们决定立即行动，不能让任何风险威胁到孩子的健康。

在等待检查结果的日子里，我和丈夫都非常焦虑。我们开始回想过去的日子，是否有任何疏忽或错误导致了孩子的甲状腺问题。我们也开始研究甲状腺疾病的相关知识，希望能更好地理解和应对这个问题。

最终，检查结果显示孩子的甲状腺功能正常，之前的高值可能是由于某些暂时的因素引起的。医生建议我们定期复查，以确保孩子的健康状况。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。我们需要时刻关注孩子的身体状况，及时发现并解决问题。同时，我也感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻找到了方向和希望。

现在，每当我看到孩子健康快乐地成长，我都会想起那段艰难的日子。虽然我们经历了恐惧和焦虑，但最终我们战胜了它们，保护了孩子的健康。希望我的经历能帮助其他父母更好地关注和照顾他们的孩子。

在男性中，性功能障碍是一个常见的问题。许多人会问：我的性功能为什么会出现问题？这与哪些因素有关？让我们来探讨一下性功能障碍的危险因素。

首先，随着年龄的增长，性功能障碍的发病率也会上升。这是因为随着年龄的增长，身体的各个系统都可能会出现退化和损伤，包括性功能相关的神经和血管系统。

其次，基础疾病也可能是性功能障碍的原因之一。例如，糖尿病可以引起神经和血管病变，导致勃起功能障碍；高血压病也可能导致勃起功能障碍；心脏病的早期变化可能会影响勃起功能；甲状腺疾病也可能导致早泄等问题。

此外，精神心理因素也是性功能障碍的重要原因。抑郁症患者可能会对性生活失去兴趣，而性功能障碍也可能引起焦虑和抑郁。性虐待、儿童期性取向、情感表达障碍、人际关系紧张等都可能导致或加剧早泄的出现。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同窗外的天气，阴沉而沉重。我是一名患有甲亢的孕妇，正在为用药问题而焦虑。

“医生，德国那个丙硫嘧啶跟医院开的有区别吗？”我小心翼翼地问道，声音里带着一丝颤抖。

“药物的成分是一样的，只是药物品牌不同。”医生的声音温和而坚定，让我心中的石头稍微落下了几分。

“我之前在广州南方医院开的是德国的丙硫嘧啶，回老家医院开的是这个牌子的。”我解释道，眼神中透露出一丝不安。

“孕妇都可以用的对吧？”我紧接着问，心里充满了对未知的恐惧。

“丙硫氧嘧啶治疗孕期的甲亢，利大于弊的情况下可以口服。”医生的话让我稍微安心了一些，但心中的疑惑并未完全消散。

“那如果我不吃药的话可以吗？”我忍不住问道，心里充满了对未知的恐惧。

“不吃药，甲亢控制不好，对胎儿也有一定的影响，影响生长发育，严重可能流产。”医生的话让我心头一紧，我意识到，我不能冒险。

“我二胎儿子我是没有吃的当时也有甲亢，出生的时候抽脐带血验甲功能是正常的，2岁带他体检又验了一次甲功能也是正常的。”我分享了我的经历，希望能从中得到一些安慰。

“您可以按线下的医嘱口服，药物的品牌都可以的。”医生的话让我放心了许多，我知道，我必须听从医生的建议。

“吃药致畸这说的我也挺怕的。”我忍不住说道，眼神中充满了担忧。

“方便时您可以去当地的三甲医院进一步检查，综合评估是否需要用药。”医生的建议让我感到一丝希望。

“我二胎去南方医院开的是德国的丙硫嘧啶，如果说这两个药成分一样的话那我就放心很多。”我感慨道，心中充满了感激。

“那请问光辉牌的那个丙硫嘧啶一天吃几粒？”我问道，希望能得到更具体的指导。

“具体需要看您甲功的情况。”医生回答道，让我意识到，每个人的情况都是不同的。

“线下医生更了解您的情况，每个人的情况不同，药量不同，您按线下医生的医嘱口服就可以。”医生的话让我感到一丝安慰。

“定期复查肝功能的情况。”医生提醒道，让我意识到，健康是需要时刻关注的。

“好谢谢。”我感激地说道，心中充满了对医生的感激。

“建议您1、少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。4、注意营养成分的合理搭配。5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。6、进食含钾、钙丰富的食物。7、病情减轻后适当控制饮食。8、甲状腺是情志器官，要保持心情愉悦。”医生的建议让我感到一丝希望。

“不用客气，希望我的建议能够帮助到您。如果您没有其他问题，一会儿就结束问诊了，请在对话结束后给予五星好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励，感谢您的信任，祝您生活愉快。”医生的话让我感到一丝温暖。

结束问诊的那一刻，我心中充满了感激。我知道，我必须勇敢地面对疾病，因为我不仅仅是为了自己，更是为了我的孩子。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我心中默默地想，希望我的经历能够帮助到更多的人。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院拿到了甲亢复查的结果，两项指标偏高，我的心一下子就悬了起来。

我匆忙地打开手机，搜索“肾虚能治好吗能恢复吗”，希望能找到一些安慰或解决方案。结果却让我更加焦虑，各种说法五花八门，让我无从下手。就在这时，我想起了京东互联网医院，决定去那里寻求专业的医生意见。

在京东互联网医院的平台上，我很快就找到了一个在线医生。我们开始了视频咨询，医生耐心地听我讲述了我的病史和担忧。他的专业知识和温暖的语气让我逐渐放松下来。

“以前得过甲亢，复查结果2项偏高，这说明什么？”我问道，声音有些颤抖。医生解释说：“这个就是你以前得甲亢的病因，甲状腺的自身免疫增高，这个会长期存在，只要甲状腺功能在正常范围，就不需要特别的关注。”

我又问道：“我查了下这个说叫甲状腺炎桥本还是什么，这会是甲减吗？”医生笑了笑，安慰我说：“不是甲减，抗体高没有关系，只要功能正常。”

我仍然有些担心，问道：“我现在感觉很容易肥胖，心里感觉有点慌，这2项异常值高这么多。”医生解释说：“甲亢的时候代谢高，容易瘦，目前恢复正常，代谢下来容易胖。”

我松了一口气，问道：“不需要再吃药了吗？”医生回答说：“不需要的。”

整个咨询过程中，医生不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议和指导。他的专业和耐心让我感到非常温暖和安心。

在结束咨询后，我深深地感谢京东互联网医院和那位医生。他们不仅帮助我解决了健康问题，也让我重新找回了生活的信心和勇气。从此以后，我学会了更好地照顾自己，珍惜每一天的健康和快乐。

如果你也有类似的健康问题，不妨也去京东互联网医院咨询一下，相信你会收获很多。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着沉重的步伐，走进了京东互联网医院的咨询室。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温和而专业。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生抬头看着我，眼神中透露出关切。

我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来平静，“我已经水肿一段时间了，做了全血检查和尿检，但是尿检当天有来月经，我担心结果不太准确。”

医生微微点头，“水肿比较严重，久蹲后无法自行站起，对吗？”

我点了点头，心里充满了焦虑和不安。

“嗯，首先需要明确心肝肾功能有没有问题，其次需要排除甲状腺的问题。”医生的话让我稍微安心了一些。

我递上了心电图和肝功能检查的结果，“心电图也做了，没什么问题，肝功能检查结果如图，白蛋白略低。”

医生接过报告，仔细查看了一会儿，“尿检因为来月经，感觉结果不太准，是不是要重新检查？”

我焦急地问，“嗯，最好重新复查一下。”

“肝肾功能是否有必要做B超检查？”我又提出了一个新的疑问。

医生沉吟了一下，“如果肝脏，肾脏以及心脏没啥大的问题的话，首先需要排除内分泌的问题，然后平时需要适当限制饮水，不要久坐或者久站，睡觉时抬高下肢，先慢慢调整一下。”

我听着医生的建议，心里暗暗下定决心，一定要好好调理身体。

“如果原因不明确的话，最好做一下甲状腺的检查。”医生的话让我心头一紧。

“甲状腺怎么查？也是抽血检查吗？”我紧张地问。

“是的，抽血。”医生回答得简单而直接。

“肝功能检查白蛋白略低，这个有影响吗？”我又问了一个问题。

“低的不多，一般影响不大。”医生的话让我稍微放心了一些。

“可以适当的多补充优质蛋白。”医生的建议让我感到温暖。

“好的，那我让她先重新做一下尿检吧。”我决定按照医生的建议去做。

“嗯，可以。”医生点了点头，眼神中充满了鼓励。

离开咨询室的时候，我感到心情既沉重又充满希望。我知道，只要我坚持下去，一定能够战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，显得有些刺眼。我，一个曾经被甲状腺疾病困扰多年的患者，再次踏入了这家医院。

“您好。”医生的声音温和而专业，让我心中的紧张稍微缓解了一些。

“你好。”我回应道，尽量让自己的声音听起来平静。

“具体甲状腺什么问题？”医生开始询问，我深吸一口气，尽量清晰地描述了我的症状。

“您有超声报告吗？”医生接着问，我摇了摇头，表示没有。

“可以发过来看看。”医生的话让我有些意外，没想到他这么细心。

我拿出手机，将超声报告的照片发给了医生。很快，医生就回复了。

“左侧恶性做了切除八年了，嗯嗯，目前甲功没事。”医生的话让我松了一口气。

“那做不做切除都可以么？”我小心翼翼地问道。

“甲状腺右侧是3类结节，一般三类结节都是没什么问题的。”医生回答得非常专业。

“4类以上是必须确定性质的。”医生又补充了一句。

“最近我母亲总是觉得有点不舒服所以才带去检查。”我解释道。

“不做也是可以的了。”医生的话让我有些安心。

“可以暂时观察，实在不放心，可以先做穿刺定性。”医生的建议让我有些犹豫。

我坐在医院的椅子上，心中五味杂陈。甲状腺切除后的生活，让我对健康有了更深的理解。我害怕，害怕再次被病痛折磨；我又期待，期待医生能给我一个明确的答复。

我闭上眼睛，深呼吸，试图让自己平静下来。我知道，无论结果如何，我都要勇敢面对。

“医生，我……”我犹豫了一下，最终还是决定说出心中的疑问。

“您有什么问题吗？”医生看着我，眼神中充满了关切。

“我想问问大家有没有出现这样的情况啊。”我问道，心中充满了期待。

医生笑了笑，没有说话，只是点了点头。我知道，他理解我的心情。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我接着说，心中充满了感激。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我继续说道，希望我的经历能帮助到更多的人。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我最后说道，希望我的话能提醒大家关注自己的健康。

甲状腺功能减退是一种常见的内分泌系统疾病。其主要症状包括情绪低落、便秘、体重增加、食欲减退、腹部胀满、双下肢水肿以及对寒冷的敏感性增强。此外，女性可能会出现月经不调，而男性可能会出现性欲下降的情况。

这些症状不仅会对日常生活产生负面影响，还可能引发一系列健康问题。例如，血脂升高可能会导致心血管疾病；性欲减退可能会影响夫妻生活的和谐；情绪低落可能会干扰工作和生活，甚至被误诊为抑郁症，延误治疗。

因此，及早识别和治疗甲状腺功能减退至关重要。如果您出现以上症状，应尽快就医，明确诊断并接受相应的治疗。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。可当我照镜子时，发现下巴脖子肿大，疼痛难忍，舌根和舌头也跟着疼了起来。吃东西时，咀嚼时间长了，下颚酸胀，感觉就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我慌了神，赶紧带着母亲去医院检查。医生说是下颚淋巴管血流受阻，需要打消炎针。我们听从医嘱，连续打了十天针，但症状并没有缓解。反而，母亲的舌根和舌头疼痛加剧，下颚酸胀感也越来越强烈。我们开始担心，会不会是更严重的疾病？

在朋友的推荐下，我们决定在京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，医生详细询问了母亲的病情，并查看了之前的检查报告。医生告诉我们，甲状腺炎可能是导致这些症状的原因之一，但需要进一步检查才能确定。同时，医生也提醒我们，长期使用抗生素可能会导致身体产生耐药性，建议我们停止使用抗生素，并注意休息和饮食。

听完医生的建议，我感到一丝安慰。至少我们知道了可能的病因，并且有了明确的治疗方向。我们决定按照医生的建议，定期复查甲状腺B超检查，并注意生活习惯的调整。虽然这段时间内我们经历了许多焦虑和困扰，但我相信，只要我们坚持下去，母亲的病情一定会有所改善。

在这里，我想分享我的经验，希望能帮助到其他有类似症状的人。首先，及时就医非常重要，不要因为担心或其他原因而拖延。其次，选择合适的医疗平台也很关键，京东互联网医院提供了便捷、专业的服务，值得信赖。最后，保持积极乐观的态度，相信自己一定能够战胜疾病。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！