糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我知道，我的滑膜炎已经两年了，仍未有丝毫好转的迹象。

我拖着沉重的步伐，来到京东互联网医院，希望能找到一线生机。医生问我具体哪儿疼痛不适，我指着膝盖说：“这里，滑膜炎的症状。”

医生仔细检查后，告诉我有少许关节积液，并且有骨质增生退行性变的症状。我心中一沉，仿佛被判了死刑。医生看出了我的担忧，安慰我说：“别担心，我们会尽力治疗。”

接下来的日子里，我按照医生的建议，好好休息，避免受凉劳累，少爬楼梯爬山，戴护膝保护，热水袋热毛巾热敷，外用氟比洛芬凝胶贴膏或扶他林乳剂。疼痛重时服用塞来昔布消炎止痛及藤黄健骨丸强筋壮骨，理疗舒筋活络治疗也很有效。同时，我还注意控制体重，减轻膝关节压迫，进行理疗康复治疗。

然而，近几天疼痛又加剧了，我急忙联系医生，询问用什么药治疗。医生建议我外用氟比洛芬凝胶贴膏或关节止痛膏，服用非甾体消炎药塞来昔布或扶他林或布洛芬缓释胶囊消炎止痛，并戴上护膝进行热疗烤电舒筋活络治疗。

我按照医生的建议，去药店买了护膝和药物。每天早晚，我都会认真进行热疗和按摩，希望能缓解疼痛。同时，我也开始注意自己的生活习惯，少走路，少爬楼梯，多骑行，戴护膝保护关节。

在这个过程中，我也遇到了一些困难。比如，护膝热疗烤电的购买问题，医生告诉我普通护膝就可以，打篮球用的护膝也行。还有，我曾经用过李时珍骨膜炎专用贴，医生说可以继续使用。

经过一段时间的治疗，我的滑膜炎终于有所好转。虽然还不能完全恢复正常，但至少我不再那么痛苦。医生也建议我必要时进行磁共振检查，排除半月板韧带损伤的可能。

回想起这段经历，我深深感谢京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心指导，让我重新找回了生活的希望。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能对你们有所帮助。让我们一起关注健康，珍惜生命中的每一天。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可就在我准备迈出家门的一刹那，左膝盖突然传来一阵剧痛，像被无形的利刃割裂一般。从那一刻起，我的生活便被这突如其来的疼痛所主宰。

起初，我并未太在意，认为只是普通的扭伤。然而，随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而愈演愈烈。每当我试图站立或行走，左膝盖都会发出刺耳的咔嚓声，仿佛在警告我：你不能再这样下去。

我开始四处求医，希望能找到解决之道。有的医生建议我手术，有的则劝我休息。面对这些矛盾的意见，我感到无比困惑和焦虑。我的生活被这场突如其来的疾病所打乱，工作、社交、甚至日常生活都变得异常艰难。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我登录了平台，向在线医生张医师咨询我的病情。通过详细的描述和交流，张医师告诉我，我的左膝盖内侧半月板后角III度撕裂，关节中等量积液，左股骨远端及胫骨近端骨质骨髓水肿。这些专业术语让我感到一阵恐慌，但张医师的耐心解释和建议却让我重新燃起了希望。

他告诉我，虽然自愈的可能性很小，但手术并非唯一的选择。我们可以先尝试保守治疗，包括物理治疗、药物治疗等。同时，他也建议我到当地医院关节外科就诊，进行更详细的检查和评估。

在张医师的指导下，我开始了漫长而艰辛的康复之路。每天早晨，我都会进行一系列的物理治疗，包括热敷、冷敷、按摩等。晚上，我则会服用医生开的止痛药和消炎药，希望能缓解疼痛和炎症。虽然过程中有许多挫折和困难，但我始终坚持着，相信只要我不放弃，总有一天我会战胜这场疾病。

现在，回想起那段艰难的日子，我仍然心存感激。感谢张医师的专业指导和耐心解释，感谢京东互联网医院提供的便捷服务。正是因为他们的帮助，我才能够在最困难的时刻找到方向，重新站起来，迎接新的生活挑战。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院。它不仅可以为你提供专业的医疗咨询，还能让你在家中就能享受到优质的医疗服务。相信我，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个寒冷的冬日午后，我独自坐在京东互联网医院的咨询室里，心情如同窗外的寒风，冷飕飕的。

“医生，我去年开始跑步，后来膝盖就不舒服了，现在蹲下起来特别费劲。”我向坐在对面的医生诉说着我的困扰。

医生仔细地听着，然后说：“我看了您的核磁共振片子，半月板有损伤，关节也有积液。”

听到这些，我的心一下子沉了下去。损伤？积液？这些听起来就让人害怕的医学术语，让我感到前所未有的恐惧。

医生接着说：“您的体重偏重，这也是导致膝盖问题的原因之一。”

我默默地点了点头，心里明白，自己确实需要减肥了。

医生给了我治疗方案：“休息，用药，理疗，后期锻炼和保养。”

我听着，心里五味杂陈。休息？我还能休息多久？用药？这些药真的能治好我的膝盖吗？

医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“您的情况不算太严重，按照治疗方案，1-2个月应该可以恢复。”

听到这里，我心中的一块大石终于落下了。虽然时间可能有点长，但至少看到了希望。

医生还告诉我，平时要注意膝关节的保养，避免长时间保持同一姿势，注意防寒保暖，减少上下台阶等运动。

我认真地听着，心里暗暗下定决心，一定要好好照顾自己的膝盖。

在京东互联网医院的这次咨询，让我深刻体会到了现代医疗的便捷和高效。虽然只是线上咨询，但医生的专业和耐心让我感到温暖。

我想问问大家，有没有出现过类似的膝盖问题？你们又是如何治疗的呢？

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我曾经是一名活跃的跑步爱好者，直到那一天，我的膝盖开始疼痛，走路都变得困难。经过核磁共振检查，医生告诉我膝盖有积液，需要进行治疗。面对封闭针和消炎针的选择，我感到无助和迷茫。幸运的是，我在京东互联网医院找到了专业的医生进行在线咨询。

医生详细解释了两种针剂的作用和区别，并推荐了更适合我的治疗方案。通过关节腔穿刺抽出积液和加压包扎，我成功地消除了膝盖的积液。同时，医生还建议我口服洛索洛芬钠和外用活血止痛膏来缓解症状，并提供了一系列日常保健建议，包括注意保暖、避免剧烈运动、坚持做直腿抬高等。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就能获得高质量的医疗服务。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到有效的治疗。

我是82岁的老人，膝盖爬楼酸痛已经困扰我很长时间了。每次上下楼梯都像是在挑战自己的极限，膝盖仿佛被无形的重物压迫着，疼痛难忍。CT显示有积液，这让我更加担心自己的健康状况。

我决定在京东互联网医院寻求帮助。医生**接待了我，仔细阅读了我的病情描述。他的专业和耐心让我感到安心。我们开始了深入的交流。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他说，“您这些商品是针对膝关节炎，关节肌和半月板损伤所使用的。”

我告诉他我的CT检查结果，医生解释说：“一般情况下，爬楼膝盖酸痛是属于关节炎症的一种表现，可能是滑膜炎和半月板的损伤磨损。”

我有些担心，问道：“半月板磨损正常吧？是我这年龄正常的程度。”

医生安慰我说：“是的，随着年龄的增长，半月板磨损是很常见的现象。但我们需要关注的是积液问题。”

他继续解释：“关节积液不多的话，就是一般通过这种理疗膏药或者是休息来慢慢缓解，让他自己吸收。如果积液特别多的话，需要做个关节穿刺，这样多余的积液抽出来，并且在关节里注射药物。”

我听了医生的建议，心中稍微放松了一些。医生还提醒我平时一定要注意休息，注意保暖，不能疲劳，注意理疗。

在与医生交流的过程中，我深深感受到了他的专业和关心。他的话语温暖而有力，像一束光照亮了我心中的阴霾。我决定按照他的建议去做，希望能够早日恢复健康。

这次咨询经历让我意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能及时寻求专业的帮助，共同关注自己的健康。”

我一直以为自己还年轻，直到那天早晨，当我转动脖子时，听到了一个清晰的“咔嚓”声。起初，我并没有太在意，毕竟，关节响声在中年人中很常见。然而，随着时间的推移，这种声音变得越来越频繁，甚至在我做一些日常活动时也能听到。我的心开始不安起来。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询，我遇到了医生**。他非常友善，问我有没有其他不适症状。我告诉他，除了关节响声外，我的颈椎也经常感到僵硬和不适。医生**说这可能是关节润滑不良引起的，并推荐了一些治疗方案。

在我们的对话中，我了解到氨糖可以帮助改善关节健康，但主要针对关节疼痛。医生**建议我尝试一些针对关节润滑的方法，例如适当的运动和按摩。他还提醒我，保持良好的生活习惯和饮食也非常重要。

我开始按照医生**的建议进行调整。每天早晨，我会做一些简单的颈部和肩部伸展运动，晚上则用热毛巾敷在颈椎上。同时，我也注意了自己的饮食，增加了富含Omega-3脂肪酸的食物摄入。

几个星期后，我发现关节响声明显减少了，颈椎的僵硬感也消失了。我的心情变得轻松起来，仿佛重获新生。这个经历让我意识到，健康问题不容忽视，及时寻求专业帮助是非常重要的。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。它不仅方便快捷，还能让你在家中就能得到专业的医疗建议。记住，关注自己的健康，才能更好地享受生活。

我还记得那天晚上，膝盖突然传来一阵剧痛，仿佛被什么东西狠狠地撞了一下。起初，我以为只是个小问题，休息一晚就能好。但是，第二天早上醒来时，膝盖已经肿得像个大南瓜，疼痛也没有减轻半分。我知道这次不简单了。

我赶紧去医院做了磁共振，结果显示关节腔和髌上囊有大量积液。医生告诉我这是典型的膝盖扭伤，需要立即采取措施。他们建议我使用冰敷和云南白药喷雾来缓解疼痛和肿胀，并且要制动，避免过度活动。

我按照医生的指示做了，但是一周过去了，膝盖仍然肿得厉害，疼痛也没有明显减轻。我开始感到焦虑和恐慌，担心自己的膝盖会不会留下后遗症。于是我决定再次咨询医生，希望能找到更好的治疗方法。

这次我选择了在京东互联网医院上进行在线咨询。医生告诉我，我的情况需要继续保守治疗，不能急于求成。他们建议我使用支具来固定膝盖，并且尽量避免活动。同时，他们也提醒我，热敷可以帮助促进血液循环和消肿，但需要注意方法和时间，不能过度。

我问医生是否需要抽取积液，他们说这取决于具体情况，如果积液过多影响日常生活，可能需要进行抽取。但是，抽取也有一定的风险和后遗症，需要慎重考虑。医生还告诉我，积液多并不一定意味着病情严重，关键是要看是否影响到正常生活和工作。

我听了医生的建议，决定再等一周看看情况如何。虽然心中仍然有些担忧，但我也明白，恢复需要时间和耐心。同时，我也意识到，健康问题不能忽视，平时要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相分享经验和建议，一起度过难关。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。膝关节的疼痛已经伴随我一年了，绿瓶药也已经成为了我日常生活中不可或缺的一部分。每当我看到那绿色的瓶子，心中总会涌起一股无奈和焦虑。

我决定再次寻求医生的帮助，希望能够找到一个更好的解决方案。于是，我来到了京东互联网医院，开始了与医生的在线咨询。医生问我是否还有关节疼痛，我点头确认，心中不禁泛起一丝失落。医生建议我如果还有疼痛，应该继续服用绿瓶药；如果只是平常的关节保养，红瓶药就足够了。听到这话，我不禁有些疑惑，为什么我吃了这么久的绿瓶药，疼痛仍未消失？

我向医生提出了我的疑问，医生耐心地解释道，可能是因为我妈妈的年龄和身体状况，导致药物的效果不如预期。同时，医生也提醒我，关节腔内是否有积液，需要去关节科做进一步检查。听到这里，我的心情更加沉重了。难道我妈妈的膝关节问题比我想象的还要严重吗？

医生继续给出了一些日常生活中的建议，例如注意膝关节保暖，避免上下楼梯和深蹲等动作。这些都听起来很简单，但对于我妈妈来说，可能并不是那么容易做到。毕竟，年纪大了，身体机能也在逐渐衰退。医生还提到，可能是老年性退行性关节炎引起的疼痛，这让我更加担忧我妈妈的健康状况。

整个咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心，给了我很多有用的建议和指导。虽然我仍然感到焦虑和无助，但至少我知道该怎么做了。或许，生活中总会有各种各样的困难和挑战，但只要我们勇敢面对，总会找到解决的办法。就像这次的咨询一样，虽然结果并不如我所愿，但至少我学到了很多，知道了如何更好地照顾我妈妈的健康。

在结束咨询之前，医生再次强调了健康的重要性，提醒我要多关注我妈妈的身体状况，及时就医。他的话语让我深受触动，健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持和鼓励。毕竟，健康是我们最宝贵的财富，我们都应该好好珍惜它。

无论关节积液的潜在原因是什么，标准的治疗方法都包括RICE原则和非甾体类抗炎药物。 如果关节积液量大、肿胀严重、症状明显，可以考虑进行关节穿刺术来抽取积液，并在必要时进行化验。 随后，可能需要进行关节内注射局封药物以快速缓解疼痛和炎症。 如果怀疑感染，需要进行进一步检查，并使用抗菌药物。 如果怀疑自身免疫性疾病或痛风，应完成相关的化验和检查，可能需要使用免疫抑制药物或痛风药物来控制尿酸和缓解异常的免疫反应。 关节镜手术可以用于诊断和治疗关节积液，清理关节内的病变和损伤组织，清扫增生的滑膜，并对关节进行灌洗治疗以冲走炎性物质，从而缓解症状。 在关节炎进展到严重程度，关节接近“报废”的情况下，可以考虑进行关节置换术治疗。

我是小李，一个20岁的年轻人，热爱运动，尤其是足球。十天前的一场比赛中，我不幸受伤，导致下蹲困难。起初，我以为只是肌肉拉伤，休息几天就会好转。但是，情况并没有改善，反而越来越严重。于是，我去了一家三甲骨科医院做了核磁共振检查，结果显示我的前交叉韧带损伤了。

我感到非常焦虑和无助，毕竟我还年轻，不能接受自己会因为这次受伤而失去运动的能力。于是我开始寻找专业的医疗帮助，希望能够尽快恢复健康。

在网上搜索时，我发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与肖医生的助手的交流，我上传了我的核磁共振片子，并详细描述了我的症状和担忧。肖医生在仔细查看了我的片子后，给出了专业的诊断和治疗建议。

他告诉我，我的前交叉韧带损伤比较严重，需要进行手术治疗。同时，他也提供了保守治疗的方案，包括避免下蹲、保持膝关节温暖、配合理疗等。肖医生还建议我找本地有经验的骨科医生进行前抽屉试验，以确定是否需要手术治疗。

我非常感激肖医生的帮助和指导，他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。现在，我正在按照他的建议进行治疗，期待早日康复，重新回到足球场上。