糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然感觉到左胸上方隐隐作痛。心想，可能是工作压力太大的原因，就没有太在意。但疼痛却越来越频繁，我开始担心起来。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。医生助理热情地与我沟通，详细询问了我的病情，并指导我如何上传病历资料。我按照指示，上传了CT检查结果和一些患处图片。

很快，我收到了医生的回复。他告诉我，疼痛可能不是心脏问题，而是肋间神经痛。医生详细解释了肋间神经痛的原因，包括睡眠质量降低、工作压力大、情绪波动大、受凉感冒等。

医生还告诉我，我已经做了CT检查，没有问题，可以暂时不用做造影。这让我松了一口气，因为造影需要住院，而且费用也不低。

医生还提醒我，长时间睡眠质量不好，很容易诱发胸壁的神经痛。他建议我适当休息，如果睡眠质量确实差，可以吃点改善睡眠的药。

在医生的指导下，我开始调整作息，注意休息，并且尝试了一些改善睡眠的方法。一段时间后，疼痛明显减轻，睡眠质量也有所提高。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深入的了解，也让我更加放心。

2024年9月5日，常德市的一位年轻人在网上寻求医疗咨询。他向一位在线医生描述了自己的症状：胸痛和后背痛。医生首先询问了疼痛的持续时间和是否有加重的迹象。患者表示疼痛已经持续了几天，并且今天感觉尤其严重。医生接着问是否有胸闷或呼吸困难的情况，患者说下午有一点，但现在已经好转了。医生分析认为，这种情况大多数是肋间神经痛，可能与睡眠质量、工作压力、情绪波动或受凉感冒等因素有关。医生建议患者注意休息，避免熬夜和受凉，如果疼痛减轻，可以先观察；如果出现胸闷气促等情况，需要及时就医检查是否有气胸。患者表示会按照医生的建议去做，并感谢医生的帮助。

那是一个平凡的周末，我正准备享受一个悠闲的午后，却突然感觉右侧肋骨附近一阵刺痛。我立刻想到了最近流行的线上问诊，于是毫不犹豫地选择了XXX互联网医院，希望通过这种方式得到专业的帮助。

与医生沟通的过程非常顺利，医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我疼痛的具体位置和频率。我描述了疼痛是沿着肋骨分布的，尤其是在右侧最明显。医生***并没有直接给出结论，而是询问了我是否有其他症状，以及疼痛是否持续。

医生***的沟通方式让我感到非常亲切，他不仅认真倾听我的描述，还耐心地解释了各种可能性。他告诉我，肋骨疼痛可能是由多种原因引起的，包括肌肉拉伤、内脏问题或者神经痛等。为了更好地了解我的情况，他还建议我上传一张手掌的照片，以便进行进一步的分析。

在等待医生分析手掌照片的过程中，我通过互联网医院的平台了解到了很多关于健康和疾病的知识。我意识到，线上问诊不仅可以快速解决问题，还能让我在等待诊断的过程中获得更多的信息和支持。

最终，医生***告诉我，我的症状很可能是神经痛引起的，并建议我注意休息，避免过度劳累。他还告诉我，如果疼痛持续或者加剧，应该及时就医。我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，只要有需要，我都可以通过XXX互联网医院得到专业的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，随着科技的发展，越来越多的患者会受益于这种新型的医疗服务。

最近，我一直感到肋骨下面疼痛，背部也有疼痛的感觉。这种疼痛已经持续了一个多月了，令我非常困扰。我去了几个医院都检查不出问题，让我感到非常焦虑和无助。

在这段时间里，我尝试了很多方法，但都没有缓解我的症状。我感到非常迷茫，不知道该如何是好。

最近，我听说了京东互联网医院，想尝试线上问诊看看能否得到更专业的建议和治疗方案。希望能够找到一位医生能够给我一个明确的诊断和治疗方案。

我在家里感到一阵阵的腹部疼痛，尤其是右下肋骨那里，我有点担心，于是我去做了肝胆彩超，结果显示只是脂肪肝，没什么大问题。但是疼痛还是时不时地出现，让我感到困扰。

我来到互联网医院进行线上问诊，医生耐心地询问我的症状和体征，给我提供了专业的建议。医生告诉我可能是肋间神经痛引起的疼痛，建议我去疼痛科进行进一步的检查。

虽然我对自己的症状感到困惑和焦虑，但医生的耐心和专业让我感到安心。我决定按照医生的建议去医院检查，希望尽快找到疼痛的原因，感谢医生的关心和帮助。

2024年9月5日，汕尾市的张先生在京东互联网医院进行了线上问诊。张先生主诉胸口隐隐作痛已有20多天，晚上疼痛更明显。他描述疼痛感像用手可以摸到的位置，一阵一阵的，并非持续性疼痛。张先生还提到膝盖也有疼痛感，且晚上会加剧。通过详细的问诊和了解，医生初步判断张先生可能存在心肺问题，并建议他去医院进行心电图和胸片检查以排除相关疾病。同时，医生也提醒张先生如果只是肋神经痛或肋软骨炎之类的疾病，可以通过对症处理来缓解疼痛。医生还询问了张先生是否有外伤史，张先生回忆起10几年前曾经有过外伤，但当时骨头没有断裂，只是碰了一下。医生耐心解释说，外伤史可能与当前的症状有关，需要进一步检查。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业、细心和耐心的品质，赢得了张先生的信任和满意度。

我在一家互联网医院平台上进行了线上问诊。因为最近左侧肋间出现了剧烈疼痛，我决定向医生寻求帮助。

医生在问诊开始时，非常细心地询问我的症状，并建议我详细描述我的问题。我向医生描述了疼痛的情况，医生听取了我的主诉并进行了分析，给出了合理的治疗建议。他建议我停用之前的药物，尝试新的药物治疗，并且详细解释了药物的用法和注意事项。

医生与我进行沟通时非常友善，并且给予了我足够的耐心和关心。他建议我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到很安心。

最后，医生还向我解释了药物的作用机制和可能的效果，让我对治疗方案有了更清晰的认识。我对医生专业的医疗知识和耐心细致的态度非常满意，这次线上问诊给我带来了很大的帮助。

2024年9月4日，23时36分，长沙市的一位患者在京东互联网医院上向一位医生求助。患者主诉右胸不适，阵痛，胀痛已有一个月左右，之前左胸也曾疼痛过。患者表示，六年前也曾经历过类似的情况，去县医院住院三天，进行了各种检查，但未发现任何问题。后来，患者使用草药泡酒治疗，疼痛消失。然而，最近这次疼痛再次出现，患者吃了四天的英太青和维生素B1，虽然疼痛不太明显，但左胸依然不适。之后，患者又吃了两天的阿昔洛韦片和甲钴胺。医生建议患者进行肌电图检查，考虑肋间神经痛的可能性，并推荐普瑞巴林和甲钴胺的用药方案。患者在与医生的交流中表现出了对治疗的积极态度和对医生的信任。

在这个案例中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生首先询问了患者的检查情况，然后针对患者的症状和既往史给出了合理的建议。医生还耐心地回答了患者的疑问，并提供了详细的用药指导。整个过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，赢得了患者的信任和尊重。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我将进行我的第一次线上问诊。医生***在京东互联网医院为我提供服务，他是我这次旅程的引路人。

我打开对话框，向他描述了我的症状：胸口疼及下背部疼痛，已经持续了三四个月。我提到了之前在京东互联网医院做的各项检查，包括胃肠镜、CT和验血等。

医生***很快回复了，他问我是否有心电图，以及疼痛持续了多久。我告诉他，我已经做了心电图，结果没有异常。

随后，我上传了冠脉CTA的结果。令我欣慰的是，结果显示没有冠心病。医生***告诉我，这可能是由肋间神经痛或者肋间神经炎引起的。

他建议我服用一些消炎止痛药和甲钴胺。我有些担心地问，这样的治疗多久能见效？他安慰我说，根据经验，症状会在一段时间后有所缓解。

我还提到了我的尿酸有些高，医生***告诉我这与我的症状无关，让我放心。他还询问了我的血脂和血压情况，得知我有些高血脂，且已有十几年的高血压病史后，建议我服用降脂药。

在这次问诊中，我深深感受到了医生***的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地回答了我所有的疑问。他的建议让我对病情有了更深的了解，也让我对未来充满了信心。

结束问诊后，我感到非常安心。医生***的微笑和鼓励让我觉得，无论何时何地，只要我需要，京东互联网医院都会是我的健康守护者。